COVID-19 salgını sırasında işyerinde ilk yardım

COVID-19, işyerinde ilk yardım: İşçiler yaşamlarının üçte birinden fazlasını işyerinde geçirirler. Müşteriler ve diğer ziyaretçiler de işyerlerinde önemli miktarda zaman geçirirler. Bu nedenle, işyerinde acil müdahale gerektiren sağlık olayları meydana gelebilir.

Hastane dışı kalp durmalarının% 0.3 ila 4.7'si (yılda 55 yetişkin başına 100 insidansla dünya çapında önde gelen bir ölüm nedeni) işyerinde meydana gelmektedir.

İşçileri, müşterileri ve genel halkı ilgilendiren diğer travmatik olaylar, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) gerektirebilir.

Tüm travmatik ölümlerin% 7'sinden sorumlu olan ve kazalardan kaynaklanan üçüncü küresel ölüm nedeni olan boğulma, yüzme havuzları ve kaplıcalarda önemli bir risktir.

Küresel olarak, boğulma nedeniyle ölümlerin yıllık tahmini 372'dir, ancak bu düşük bir tahmin olabilir.

Etkili ilk yardım, her işçi için ahlaki bir görevdir. 16/1 / EEC sayılı Direktifin 89 (391) Maddesi uyarınca, işverenler ilk yardım, yangınla mücadele ve işçilerin tahliyesini sağlamak için eğitimli ilk yardım görevlileri atamalıdır.

Kilitlemeden sonra faaliyetlerin yeniden başlaması, işyerinde ilk yardımın gözden geçirilmesini gerektirir.

İşyerinde ilk yardım genellikle Avrupa genelinde iyi organize edilmiş olsa da, virüs hem kazazede hem de kurtarıcı için ciddi bir enfeksiyon riski oluşturduğundan, COVID-19 salgını nedeniyle daha zor hale geldi.

İlk yardım sırasında, özellikle suni teneffüs sırasında kurtarıcı ve yaralı yakın temasa geçer.

Ağızdan ağza resüsitasyon, en büyük enfeksiyon riskini oluşturur.

Bununla birlikte, göğüs kompresyonu yapmak aynı zamanda pasif ventilasyon yoluyla aerosol üretir.

Yüz siperleri / vizörleri ve tek yönlü filtreli valfli Laerdal tipi cep maskeleri tarafından sağlanan koruma, hem kurtarıcının hem de kazazedenin güvenliğini garanti etmez.

COVID-19 salgınının ardından risk değerlendirmeleri gözden geçirilmeli ve mesleki ilk yardım hizmetleri yeniden yapılandırılmalıdır.

Koruyucu eksikliği olabileceğinden ekipman ve eğitimli operatörler, personel uygun şekilde eğitilmiş ve pandeminin getirdiği zorluklarla başa çıkmaya hazır olmalıdır.

Öğretim seansları sırasında sosyal mesafe korunmalı ve katılımcı sayısı sınırlandırılmalıdır. Öğrenciler uygun kişisel koruyucu ekipmana (KKD) sahip olmalıdır.

Yüzeylerin temizliği ve dezenfeksiyonu için el dezenfektanları ve sanitasyon ürünlerinin yanı sıra her öğrenci tarafından kullanımdan önce ve sonra sterilize edilebilen düşük maliyetli özel mankenler sağlanmalıdır.

Otomatik Harici Defibrilatör (AED) eğitim cihazları da sterilize edilmelidir.

Dikkatli kaynak yönetimi bu sorunların üstesinden gelebilir, ancak yaralı ve kurtarıcı için biyolojik riski ortadan kaldırmak için tasarlanmış etkili güvenlik prosedürlerini uygulamak daha zordur.

Ağızdan ağza resüsitasyonun getirdiği risk ve etkili kontrol konusundaki belirsizlik, bazı çalışanların CPR yapmayı reddetmelerine veya enfekte olmaları durumunda işverenlerini riski yeterince kontrol edemedikleri için suçlamalarına yol açabilir.

Bu nedenle, ilk yardım ve CPR yönergeleri, ek risk kontrol önlemleri ve tavsiyeleri içerecek şekilde değiştirilmelidir.

Ağızdan ağza resüsitasyon sırasında bulaşıcı hastalıkların bulaşmasını önlemek, mevcut pandemiden önce ele alınan bir sorundur.

Yaralıya HIV, tüberküloz, hepatit B veya SARS bulaşmışsa, 2015 Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC) kılavuzları kurtarıcılara düşük dirençli filtreli tek yönlü filtreli valfli Laerdal tipi tek kullanımlık yüz siperi kullanmalarını önerdi.

Bununla birlikte, COVID-19 salgını, uluslararası ve ulusal kuruluşların yönergelerini güncellemelerine neden oldu.

Yaralılarda COVID-19 olduğundan şüpheleniliyorsa, güncellenmiş Amerikan Kalp Derneği (AHA) kılavuzları, profesyonel olmayan kurtarıcıların yetişkinlerde yalnızca göğüs kompresyonu ve defibrilasyon yapmasını ve yalnızca solunum yetmezliği riski yüksek olan çocuklarda tam CPR yapmasını önermektedir.

AHA, hem kurtarıcıya hem de kazazedeye cerrahi maske veya yüz maskesi takmasını önermektedir [6]. Vizör göz koruması tavsiye edilmez.

3 Nisan 2020'de yayınlanan Avustralya ve Yeni Zelanda Resüsitasyon Komitesi (ANZCOR) tavsiyeleri, profesyonel olmayan kurtarıcıların yalnızca göğüs kompresyonu ve halka açık defibrilasyon yapması gerektiğini öne sürüyor.

Ancak, istekli ve yüksek vasıflı meslekten olmayan kurtarıcılar, el yıkama, temizlik ve dekontaminasyon için standart önlemlere ve güvenlik prosedürlerine bağlı kalarak bebeklere ve çocuklara kurtarma nefesi sağlayabilir.

10 Nisan 2020'de güncellenen Uluslararası Resüsitasyon İrtibat Komitesi (ILCOR) kılavuzları, kurtarıcı yeterince beceriye sahipse ve riski kabul etmeye istekli ise çocuklar (<8 yaş) için ağızdan buruna ventilasyon önermektedir.

24 Nisan 2020'de ERC, daha sonra Birleşik Krallık ve İtalyan Resüsitasyon Konseyleri tarafından yayınlanan ulusal kılavuzlar tarafından izlenen özel tavsiyeler yayınladı.

ERC yönergeleri, COVID-19'dan şüphelenilen veya doğrulanan yetişkinler durumunda profesyonel olmayan kurtarıcılar için ayrıntılı bir CPR prosedürü ortaya koymaktadır.

Resüsitasyon, filtreli yüz maskeleri (FFP2 veya FFP3) ve tek kullanımlık eldivenler giyen kurtarıcılar tarafından yalnızca göğüs kompresyonu yoluyla ve solunum manevraları yapılmadan gerçekleştirilmelidir.

Kurtarıcı, göğüs kompresyonu yapmadan önce kurbanın burnunu ve ağzını cerrahi bir maske (veya bir şerit kumaş) ile kapatmalıdır.

ERC, her kurbana potansiyel olarak COVID-19 bulaşmış gibi davranılmasını öneriyor.

Bu nedenle, eğer yaralı duyarlıysa ve kendi kendine bakım sağlayabiliyorsa, ERC güvenli bir sosyal mesafeden (2 m) ilk yardım tavsiyesi vermeyi önerir.

Uygun PPE (yani eldivenler, FFP2 veya FFP3 maske ve vizör göz koruması) giyilmeli ve yaralı cerrahi maske takmalıdır.

Kurtarıcı, uzman sağlık bakımı yardımını aramalı ve kendi KKD'sini giymelidir.

Doğrudan yardım, maruziyeti sınırlandırmak için yalnızca kesinlikle gerekliyse sağlanmalıdır (örneğin, kanama durumunda, pansuman uygulanması, adrenalin oto-enjektörünün kullanılması, bir kazazedenin tepkisinin ve pozisyonunun değerlendirilmesi).

İtalya'da İtalyan Resüsitasyon Konseyi (IRC), ERC salgın protokolünü benimsemiş ve yüzme havuzları gibi bazı işyerlerinde profesyonel kurtarıcıların (cankurtaranların) KKD (örneğin yüz maskeleri, gözlükler, eldivenler) giymeleri gerektiğini önermiştir. korunmasız izleyiciler ve maske ile top arasına yerleştirilmiş yüksek verimli filtre ile maske topunu kullanın.

İşverenler, kurtarıcılar için biyogüvenlik eğitimi sağlamalı ve gerekli KKD'yi, yani tek kullanımlık eldivenler (EN ISO 374-5 standardına uygun), hidroalkolik el temizleme jeli ve filtre maskelerini içeren bir ilk yardım çantası sağlamalıdır.

FFP maskeleri filtre malzemesinden yapılmalı, burnu ve ağzı ve muhtemelen çeneyi (yarı maske) kapatmalıdır.

Avrupa FFP2 onaylı maskeler havada asılı duran partiküllerin en az% 94'ünü filtreleyebilirken, FFP3 maskeleri en az% 99'luk bir filtreleme kapasitesine sahiptir.

Bunlar kabaca ABD onaylı N95 ve N99 maskelerine karşılık gelir. Ancak Avrupa'da olduğu gibi ABD'de de bu maskelerin onay kriterleri özellikle biyolojik ajanlara karşı korumaya atıfta bulunmamaktadır.

COVID-19'dan sorumlu virüsün 'minimum enfektif dozu' bilinmediğinden, SARS-CoV-2 enfeksiyonu vakalarında 'ihtiyatlı bir ilke' yaklaşımı benimsemeyi ve FFP2 veya FFP3 maskeleri kullanmayı öneriyoruz.

Maske tipinin seçimi ve dolayısıyla koruma seviyesi yine de maskeleri doğru kullanma becerisinden daha az önemli olabilir.

FFP'lerin sunduğu koruma, denek uyum testini geçtiğinde daha büyüktür.

Etkili olması için maskelerin doğru takılması ve çıkarılması gerekir, ancak enfeksiyon riski asla ortadan kaldırılamaz.

SARS ile deneyimler, enfeksiyon için oldukça sınırlı sayıda partikülün yeterli olabileceği biyolojik hastalıklarda, tüm maske türlerinin yetersiz olabileceğini ve bu nedenle bazı işçilerin maskeleri doğru kullansalar bile enfekte olabileceğini göstermiştir.

Enfeksiyonu sınırlamak için en iyi strateji, açık talimatlar ve rehberlik vermek ve bunların uygulanmasını sağlamaktır.

Eğitim çabaları, uygun eğitime, el hijyeninin güçlendirilmesine, uygunluk testi ve maskelerin mühür kontrolünün uygulanmasına ve KKD'nin güvenli bir şekilde çıkarılmasına odaklanmalıdır.

Sonuç olarak, SARS-CoV-2 son derece bulaşıcı bir virüs olduğundan ve uluslararası ve Avrupa tavsiyelerine bağlılık kurtarıcı ve kazazede riskini azalttığı, ancak tamamen ortadan kaldırmadığı için, önleme bu riski makul olarak mümkün olan en düşük seviyeye indirmelidir.

İlk yardım görevlisi tüm olası tehlikelerden haberdar edilmeli, virüs bulaşma riskinin farkında olmalı ve PPE sağlanmalıdır. Ancak ilk yardım görevlisi kalan riski kabul etmelidir.

Ayrıca Oku

İtalyanca makaleyi okuyun

Kaynak

Oxford Academic Journals

Yoruma kapalı.