KPR İle Uyarılmış Bilinç, Dikkat Edilmesi Gereken Önemli Bir Fenomen
CPR, kardiyopulmoner resüsitasyon tarafından indüklenen bilinç, kurtarıcının farkında olması gereken ve izlenecek prosedürler hakkında soru işaretleri uyandıran bir olgudur.
EKG CİHAZI? ACİL DURUM FUARI'NDA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN
CPR ile indüklenen bilinç: kasıtlı hareketler yapan bir hastayla nasıl başa çıkılır?
Kardiyopulmoner resüsitasyon manevrasını takiben, bilinci kapalı hasta farkında olabilir ve kasıtlı hareketler yapabilir.
Muhtemelen yardım alan hastanın kaygısı ve şaşkınlığı tarafından koşullandırılan bu hareketler, kurtarma operasyonlarını engelleyebilir ve hatta endotrakeal tüp veya intravenöz iğne gibi tıbbi cihazlara zarar verebilir.
Bu canlandırma operasyonları sırasında, ambulans bu nedenle mürettebatın bu bilincin yeniden kazanılmasını sorgulaması ve hastayı ve devam eden kurtarma operasyonunu korumak için önleyici tedbirler alması istenmektedir.
Bu nedenle hastayı fiziksel olarak kısıtlamak gerekli midir?
CPR tarafından indüklenen bilinç, farkında olunması gereken nadir bir olgudur.
Yüksek kaliteli kompresyonlarla, çeşitli bilinç durumlarını indüklemek için teorik olarak yeterli beyin kan akışı üretilebilir.
Bu, spontan göz açma, yeni keşfedilen çene tonu, konuşma veya vücut ve ekstremitelerin spontan hareketleri ile kendini gösterebilir.1,2
0.7 yılında tamamlanan bir hastane öncesi kayıt çalışmasında, bilincin yeniden kazanılmasının insidansı yaklaşık %2014.2 olarak hesaplanmıştır.XNUMX
Ayrıca, CPR ile indüklenen bilincin daha iyi hayatta kalma ile ilişkili olduğu ve altı yıllık çalışma süresi boyunca kaydedilen vakaların sayısının arttığı da gözlemlenmiştir.
Şu anda, CPR ile indüklenen bilincin yönetimi iyi tanımlanmamıştır.
Raporlar, müdahale yapılmaması, sözlü talimatlar, fiziksel kısıtlama, kimyasal kısıtlama (ketamin, benzodiazepinler, opioidler, kas gevşeticiler dahil) veya stratejilerin bir kombinasyonu arasında değişen müdahaleleri belgelemektedir.1-3
Bugüne kadar, sınırlı bir hasta örneğine resüsitasyon müdahalesi uygulandı. 1-3
Bugüne kadar, tek büyük ölçekli gözlemsel çalışmadaki sınırlı numune boyutu, kimyasal madde seçimi ile hayatta kalma sonuçları arasında herhangi bir anlamlı ilişkiyi engelledi.
Bununla birlikte, pratik açıdan, hipotansiyona neden olma potansiyelleri göz önüne alındığında, opioidler veya benzodiazepinler kullanılmadan önce özel dikkat gösterilmelidir.
Benzer şekilde, felçliler, daha fazla tıbbi-etik değerlendirmeyi garanti eden 'bilinçliyken felç' riskini taşırlar.
2016 yılında, Nebraska EMS Ofisinden bir mektup, CPR ile indüklenen bilinç için hastane öncesi protokolü paylaştı.
Protokol, görünüşe göre hastane öncesi mekanik CPR'nin başlamasından sonra, bildirilen vakalardaki artışın ardından başlatıldı.
Protokol, birinci basamak tedavinin ketamin IV veya IM ile midazolam IV veya IM'nin olası birlikte uygulanmasının bir karışımı olduğunu belirtir.3
En iyi ilaç rejimini değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Referanslar
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Devam eden kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında bilincin dönüşü: Sistematik bir derleme. Canlandırma. Ocak 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında indüklenen bilinç: Gözlemsel bir çalışma. Canlandırma. Nisan 2017;113:44-50.
Pirinç DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. CPR ile indüklenen bilinç: Bu artan nüfus için sedasyon protokolleri zamanı. Canlandırma. Haziran 2016;103:e15-e16.
Ayrıca Oku:
Defibrilatör: Nedir, Nasıl Çalışır, Fiyat, Voltaj, Manuel ve Harici
Maksimum Verimliliği Sağlamak İçin Uygun Defibrilatör Bakımı
Elektrik Yaralanmaları: Nasıl Değerlendirilir, Ne Yapılır?
European Heart Journal'da Çalışma: Defibrilatör Tesliminde Ambulanslardan Daha Hızlı Drone'lar
Yumuşak Doku Yaralanmalarında PİRİNÇ Tedavisi
İlk Yardımda DRABC Kullanılarak Birincil Anket Nasıl Yapılır?
Heimlich Manevrası: Ne Olduğunu ve Nasıl Yapılacağını Öğrenin
İşyerinde Elektrik Çarpmasını Önlemek İçin 4 Güvenlik İpuçları
Canlandırma, AED Hakkında 5 İlginç Gerçek: Otomatik Harici Defibrilatör Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Manuel Havalandırma, Akılda Tutulması Gereken 5 Şey
Anksiyolitikler ve Sedatifler: Entübasyon ve Mekanik Ventilasyon ile Rolü, İşlevi ve Yönetimi
Ambulanslarda Pulmoner Ventilasyon: Artan Hasta Kalma Süreleri, Temel Mükemmeliyet Yanıtları
Ambu Torbası: Kendiliğinden Genişleyen Balonun Özellikleri ve Nasıl Kullanılacağı
AMBU: Mekanik Ventilasyonun CPR'nin Etkinliği Üzerindeki Etkisi
Mekanik veya Yapay Havalandırma: Farklı Tipler ve Kullanım Endikasyonları