Emergency Live | Does air pollution impact on OHCA risk? A study by University of Sydney image 2

KPR İle Uyarılmış Bilinç, Dikkat Edilmesi Gereken Önemli Bir Fenomen

By Cristiano Antonino On Mayıs 30, 2022

CPR, kardiyopulmoner resüsitasyon tarafından indüklenen bilinç, kurtarıcının farkında olması gereken ve izlenecek prosedürler hakkında soru işaretleri uyandıran bir olgudur.

EKG CİHAZI? ACİL DURUM FUARI'NDA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

CPR ile indüklenen bilinç: kasıtlı hareketler yapan bir hastayla nasıl başa çıkılır?

Kardiyopulmoner resüsitasyon manevrasını takiben, bilinci kapalı hasta farkında olabilir ve kasıtlı hareketler yapabilir.

Muhtemelen yardım alan hastanın kaygısı ve şaşkınlığı tarafından koşullandırılan bu hareketler, kurtarma operasyonlarını engelleyebilir ve hatta endotrakeal tüp veya intravenöz iğne gibi tıbbi cihazlara zarar verebilir.

Bu canlandırma operasyonları sırasında, ambulans bu nedenle mürettebatın bu bilincin yeniden kazanılmasını sorgulaması ve hastayı ve devam eden kurtarma operasyonunu korumak için önleyici tedbirler alması istenmektedir.

Bu nedenle hastayı fiziksel olarak kısıtlamak gerekli midir?

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

CPR tarafından indüklenen bilinç, farkında olunması gereken nadir bir olgudur.

Yüksek kaliteli kompresyonlarla, çeşitli bilinç durumlarını indüklemek için teorik olarak yeterli beyin kan akışı üretilebilir.

Bu, spontan göz açma, yeni keşfedilen çene tonu, konuşma veya vücut ve ekstremitelerin spontan hareketleri ile kendini gösterebilir.1,2

0.7 yılında tamamlanan bir hastane öncesi kayıt çalışmasında, bilincin yeniden kazanılmasının insidansı yaklaşık %2014.2 olarak hesaplanmıştır.XNUMX

Ayrıca, CPR ile indüklenen bilincin daha iyi hayatta kalma ile ilişkili olduğu ve altı yıllık çalışma süresi boyunca kaydedilen vakaların sayısının arttığı da gözlemlenmiştir.

SEDYELER, AKCİĞER VANTİLATÖRLERİ, TAHLİYE KOLTUKLARI: ACİL DURUM FUARI'NDA ÇİFT KARDEŞTE SPENCER ÜRÜNLERİ

Şu anda, CPR ile indüklenen bilincin yönetimi iyi tanımlanmamıştır.

Raporlar, müdahale yapılmaması, sözlü talimatlar, fiziksel kısıtlama, kimyasal kısıtlama (ketamin, benzodiazepinler, opioidler, kas gevşeticiler dahil) veya stratejilerin bir kombinasyonu arasında değişen müdahaleleri belgelemektedir.1-3

Bugüne kadar, sınırlı bir hasta örneğine resüsitasyon müdahalesi uygulandı. 1-3

Bugüne kadar, tek büyük ölçekli gözlemsel çalışmadaki sınırlı numune boyutu, kimyasal madde seçimi ile hayatta kalma sonuçları arasında herhangi bir anlamlı ilişkiyi engelledi.

Bununla birlikte, pratik açıdan, hipotansiyona neden olma potansiyelleri göz önüne alındığında, opioidler veya benzodiazepinler kullanılmadan önce özel dikkat gösterilmelidir.

Benzer şekilde, felçliler, daha fazla tıbbi-etik değerlendirmeyi garanti eden 'bilinçliyken felç' riskini taşırlar.

2016 yılında, Nebraska EMS Ofisinden bir mektup, CPR ile indüklenen bilinç için hastane öncesi protokolü paylaştı.

Protokol, görünüşe göre hastane öncesi mekanik CPR'nin başlamasından sonra, bildirilen vakalardaki artışın ardından başlatıldı.

Protokol, birinci basamak tedavinin ketamin IV veya IM ile midazolam IV veya IM'nin olası birlikte uygulanmasının bir karışımı olduğunu belirtir.3

En iyi ilaç rejimini değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Referanslar

Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Devam eden kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında bilincin dönüşü: Sistematik bir derleme. Canlandırma. Ocak 2015;86:44-48.

Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında indüklenen bilinç: Gözlemsel bir çalışma. Canlandırma. Nisan 2017;113:44-50.

Pirinç DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. CPR ile indüklenen bilinç: Bu artan nüfus için sedasyon protokolleri zamanı. Canlandırma. Haziran 2016;103:e15-e16.