Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Dürtü kontrol bozuklukları: ludopati veya kumar bozukluğu

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2022

Ludopati hakkında konuşalım: Dürtü Kontrol Bozuklukları, ancak son zamanlarda tanınan bir tanı kategorisidir. Patolojik kumar oynama, piromani (daha önce bir makalede tartışmıştım), kleptomani ve aralıklı patlayıcı bozukluk gibi bozukluklar yalnızca DSM III'te (Amerikan Psikiyatri Birliği, 1980) teşhis edildi.

Sadece yedi yıl sonra, DSM III-R'de (Amerikan Psikiyatrik Association, 1987), trikotilomaniye de tanı değeri verildi.

Önceki DSM-IV ile karşılaştırıldığında, temel olarak kabul edebileceğimiz bir değişiklik, patolojik kumar oynamanın bağımlılıklar (Madde İlişkili ve Bağımlılık Bozuklukları) bölümüne kaydırılmasıdır.

Kumar Bozukluğu'nun (GAP) kayması, yeni Kılavuz'da şimdiki adıyla, hem GAP'ı hem de bir bütün olarak bağımlılıkları etkileyen epistemolojik bir değişimin ifadesidir.

Kumar bağımlılığı: Belirtilerin başlangıcı ergenlik kadar erken ortaya çıkabilir, ancak geç yetişkinlik döneminde de ortaya çıkabilir.

Bozukluğun gelişimi üsteldir, çünkü hem bahis sıklığı hem de bahis miktarı açısından zamanla kademeli olarak artar.

Davranış genellikle kaygı, üzüntü, suçluluk vb. olumsuz duygular yaşandığında tetiklenir.

Aile bireyleri ile ilgili çok sayıda yalan ve/veya mali yardım talepleri nedeniyle sorunlu ilişkilerle sıklıkla karşılaşılmaktadır.

LUDOPATİ HAKKINDA BAZI VERİLER

İtalya'daki "Kumar" olgusunun boyutunu tahmin etmek zordur çünkü bugüne kadar, bu olguyu kapsamlı ve geçerli bir şekilde temsil eden akredite edilmiş çalışmalar bulunmamaktadır.

Şimdiye kadar gerçekleştirilen çalışmalar, farklı araştırma enstitüleri tarafından farklı anket araçları (dolayısıyla sonuçlar karşılaştırılabilir değildir) ve ayrıca farklı terminoloji kullanılarak desteklenmiştir.

Toplam İtalyan nüfusunun yaklaşık 60 milyon kişi olduğu tahmin ediliyor ve bunların %54'ü bir anket sırasında şu soruya olumlu yanıt verdi: “Son 12 ayda en az bir kez kumar oynadınız mı?”.

Sağlık Bakanlığı (2012) tarafından sağlanan verilere göre, sorunlu kumarbazların tahmini genel nüfusun %1.3 ila %3.8'i arasında değişirken, patolojik kumarbazların tahmini %0.5 ila %2.2 arasında değişmektedir.

2011 yılından bu yana, Sağlık Bakanlığı müdahalelerin gözetimi, koordinasyonu ve izlenmesi için davranışsal bağımlılıklar konusunda ulusal bir pilot projeye fon sağlamaktadır.

2011 yılında, DPA tarafından İtalya Bölgelerini ve Özerk İlleri kapsayan ve Bağımlılık/Ser.D. Departmanlarında tedavi edilen deneklerin bir kotasının kısmi tespitine izin veren bir anket başlatıldı.

Emilia-Romagna, Toskana, Basilicata, Sardinia, Umbria, Valle d'Aosta ve Marche bu araştırmaya katılmadı ve bu nedenle herhangi bir veri sağlamadı.

Örneklem kısmi olmasına rağmen yine de ilginçtir ve %4,544'si erkek ve %82'i kadın olan 18 denekten oluşmaktadır.

Erkek örnekleminde en fazla temsil edilen yaş grupları 35-54 yaş grubu iken, kadın örnekleminde 45-64 yaş grubu yer almaktadır.

Şans oyunlarının gelen paylarının çoğu slot makinelerini ilgilendiriyor (%56.3); ikinci olarak, piyangolar (%12.7) ve ardından uzaktan oyunlar (%10.5).

LUDOPATİ İLE İLGİLİ REFERANS MEVZUAT

Kasım 2012'de yasaya dönüştürülen Eylül 2012 tarihli Kumar hakkında Balduzzi kararnamesi, kumar patolojisiyle mücadele için kurallar oluşturmuştur, ancak kumarın kendisinin düzenlenmesiyle ilgili değildir.

Uyuşturucuyla Mücadele Politikaları Departmanı, sorunlu ve patolojik kumar oynama için olası Temel Bakım Düzeyleri (ELC'ler) için aşağıda bildirdiğimiz bir öneri geliştirmiştir:

Kumarbazların risk davranışlarının ve savunmasızlık faktörlerinin erken teşhisi;
GAP'lı hastaların ilk multidisipliner değerlendirmesi (tıbbi, psikolojik, sosyal, eğitimsel, yasal) ve ardından uzman teşhisi (standart araçlar ve doğrulanmış teknikler kullanılarak);
Muhtemel ilişkili patolojilerin teşhisi (psikolojik, psikiyatrik, dahiliye);
Motivasyonel danışmanlık görüşmeleri yoluyla genel destek;
Kendi kendine yardım müdahaleleri ile birlikte bireysel ve/veya grup bilişsel-davranışçı terapiler;
İlişkili komorbiditeler için özel farmakolojik tedaviler;
Aile danışmanlığı desteği;
Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı tanı ve tedavisi,
Nüksün önlenmesi ve yönetimi için özel müdahaleler;
İntihar riskinin değerlendirilmesi ve önlenmesi için özel müdahaleler.

PATOLOJİK KUMAR

Kumar ne zaman patolojik hale gelir? Yani ne zaman hastalık olur? Kumar oynamak, daha önce gördüğümüz gibi, kendi içinde patolojik bir davranış değildir, ancak savunmasız bir kişide tekrarlanan bir davranış haline geldiğinde bir patolojiye dönüşebilir. Patolojinin evrim sürecinde de üç aşama olabilen üç kumar biçimini ayırt edebiliriz:

GAYRİMENKUL VE EĞLENCELİ KUMAR: bu, kumar oynamanın ara sıra olduğu, sosyalleşme ve rekabet tarafından motive edilen ve sınırlı harcamalara yol açan insanda fizyolojik bir davranıştır;

SORUNLU KUMAR: bireyin psikofiziksel ve sosyal sağlığını riske atan ve bir hastalığa doğru olası bir olumsuz prognostik evrime sahip olabilecek bir davranıştır. Sorunlu kumar davranışında kumar periyodiktir ve hem kumarda harcanan zaman hem de kumara ayrılan harcamada artışa yol açar;

PATOLOJİK KUMAR: bu nöro-psikobiyolojik bir hastalıktır, kumar oynama davranışının günlük veya yoğun olduğu, şiddetli arzunun (kontrol edilemeyen kumar oynama arzusu) olduğu ve kumar oynayamadığında kaygı duygularının başladığı, kumara ayrılan harcamaların arttığı ve bunun sonucunda borç.

LUDOPATİ: PATOLOJİK KUMARIN SENTINEL BELİRTİLERİ

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Eğlence amaçlı kumardan sorunlu kumar koşullarına geçişin ana işaretleri şunlardır:

kumara artan erişim
artan harcama
tekrarlayan kumar düşüncelerinin ortaya çıkması
bilişsel çarpıtmaların görünümü ve süper kazanç fantezileri
giderek daha özel oyun ortamları aramak
Kumar davranışı, özel ilgi odağı haline gelir.

Bunun yerine problemli kumardan patolojik kumara geçişin işaretleri görülüyor.

yalanların görünüşü
finansal kaynakların tükenmesi
yeme alışkanlıklarında ve dakiklikte değişiklik
küçük ev hırsızlığı
ruh halindeki değişiklikler
arkadaşlıklarda ve ziyaret edilecek yerlerdeki değişiklikler
artan saldırganlık
zaman içinde faaliyetlerin ve ilişkilerin yeniden düzenlenmesi ile oynamak için harcanan zamanın artması
borçluluk.

PATOLOJİK KUMAR BOZUKLUĞUNUN TEDAVİSİ

Kumar, tedavi edilebilen ve tedavi edilmesi gereken bir psikiyatrik hastalıktır. Kumar probleminin en erken belirtilerinden itibaren müdahale etmek, problemi hızlı bir şekilde çözme şansını arttırır, kişisel ve ailevi durumu, bağımlılığın tetiklediği ilişkisel çatışmalar ve bunun sonucunda ortaya çıkan mali kayıplar, genel psikofiziksel refahın kötüleşmesi, iş zorlukları ve bazen de sorunlarla karmaşık hale getirmekten kaçınır. kanun.

Ne yazık ki, patolojik kumarbaz genellikle durumunun kanıtını kabul etmeyi reddeder ve en azından mali kayıplar ve kişilerarası ilişkilerin bozulması onu sadece elde edebileceği bir çıkmaza sokana kadar, aile ve arkadaşlarının terapi arama davetini görmezden gelir. Bu tür bağımlılığın tedavisinde deneyimli uzmanlara güvenerek.

Kumar bağımlılığıyla mücadele için ilk etkili yaklaşım, bağımlılığın altında yatan mekanizmaları analiz etmeye ve kumar uyarıcısına kontrollü maruz kalma da dahil olmak üzere günlük yaşamda onu yönetmek için pratik stratejiler belirlemeye odaklanan bilişsel-davranışçı terapi gibi psikoterapötik müdahalelere dayanmaktadır. .

Amaç, bağımlılığı destekleyen yanlış inançları ve olumsuz düşünceleri ortadan kaldırmak ve onları daha gerçekçi ve onunla savaşmaya izin veren olumlu düşüncelerle değiştirmektir.

Genel olarak, bu tür bir müdahalenin somut iyileştirmeler getirmesi birkaç ay sürer ve kendi başına hafif veya orta dereceli kumar 'sorunlu' biçimlerini çözebilir.

Daha şiddetli ve konsolide kumar vakaları için (özellikle kaygı-depresyon durumları veya diğer psikiyatrik patolojilerle ilişkiliyse), psikoterapinin yanında farmakolojik terapi genellikle vazgeçilmezdir.

Ek olarak, bir aile üyesinin veya arkadaşının, tedavi süresince patolojik kumardan mustarip kişiyi desteklemeye istekli olması, yoksunluk motivasyonunu güçlendirmesi ve etkileşim ve eğlence için anlayış, sevgi ve alternatif fırsatlar sunması, iyileşmeyi kolaylaştırmada son derece değerli olabilir.

Bu açıkça kolay bir iş değil, ama en azından denemeye değer.

Dr Letizia Ciabattoni tarafından yazılan makale