ECMO: nasıl çalıştığı ve faydası vatandaşa anlatıldı

ECMO, ciddi kalp veya akciğer yetmezliği olan çocukların hayatlarını kurtarabilen ekstrakorporeal bir dolaşım aracıdır.

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) veya ECLS (ExtraCorporeal Life Support), hastalarda ciddi, yaşamı tehdit eden kalp ve/veya solunum yetmezliği olduğunda geçici olarak kullanılan bir ekstrakorporeal dolaşım tekniğidir.

ECMO: Nasıl çalışır?

EkstraCorporeal Membran Oksijenasyonu, kalp ve/veya solunum fonksiyonunun yerini alan bir kalp-akciğer makinesidir.

ECMO makinesi, kalp cerrahisi sırasında kullanılana benzer ancak aynısı değildir.

Hastadan kan çeken, bunu kandan karbondioksitin çıkarıldığı ve oksijenin eklendiği (oksijenasyon işlemi) bir 'yapay akciğer' içine yerleştiren bir pompa ile çalışır.

Kan daha sonra ısıtılır ve hastanın vücuduna geri verilir.

Kan her zaman venöz dolaşımdan alınır.

Geri dönüş, venöz kan damarları (venöz-venöz ECMO) veya arteriyel kan damarları (venöz-arteriyel ECMO) yoluyla gerçekleşebilir.

Kullanılan kanül perkütan (normal bir iğne-kanül gibi) veya cerrahi olarak hastanın başucunda küçük bir operasyonla yerleştirilebilir.

ECMO ne için kullanılır?

Ekstra Vücut Membran Oksijenasyonu, tedavi edilmediği takdirde ölüm olasılığı %80'den fazla olan, geri dönüşümlü kalp veya akciğer hastalığı olan hastalar için ayrılmış bir tedavidir.

Diğer tüm tıbbi müdahaleler başarısız olduğunda kullanılır.

ECMO makinesi kalbi veya akciğerleri tedavi etmez, ancak “zaman alır” ve hastalıklı organların kademeli olarak işlevlerini geri kazanmasını sağlar.

Pediatrik hastaların ECMO'ya ihtiyaç duyduğu hastalıklardan bazıları şunlardır:

  • Özellikle şiddetli bakteriyel veya viral pnömoniler (Akut kaynaklı ARDS Solunum zorluğu Sendrom);
  • Septik şok;
  • Doğuştan kalp hastalığı;
  • Yenidoğanda Kalıcı Pulmoner Hipertansiyon (PPHN)
  • Konjenital diyafram hernisi;
  • Alveolar kanama;
  • Şiddetli astım;
  • Konjenital bir kalp rahatsızlığını düzeltmek için ameliyattan sonra ekstrakorporeal dolaşımdan ayrılamama.

ECMO'daki dönem:

Birkaç saat bakıma izin veren kalp-akciğer makinesi müdahalelerinden farklı olarak, ECMO hastalarına birkaç günden birkaç haftaya kadar değişen bir süre boyunca bakılabilir.

ECMO'nun etkinliğini artırmak için ilk birkaç gün derin sedasyon gerekebilir.

Sedasyon, hasta için en iyi fiziksel ve zihinsel rahatlığı sağlamak için zamanla kademeli olarak azaltılabilir, ancak tamamen ortadan kaldırılamaz.

Akciğer sekresyonları yaklaşık 12 saatte bir aspirasyonla alınır.

Bakım, motor ve solunum fizyoterapisi ile desteklenebilir.

Bu dönemde hastanın yaşamsal fonksiyonları desteklenmelidir:

  • Beslenme: ECMO hastası tüm besinleri ya parenteral (intravenöz beslenme) ya da nazogastrik tüp yoluyla enteral olarak alır;
  • Böbrek fonksiyonu: Hastanın diürezi sürekli izlenir ve ilaçla uyarılabilir. Böbrekler düzgün çalışamadığında, hasta fazla sıvıyı uzaklaştıran yapay bir böbrek aracılığıyla diyalize alınır;
  • İlaçlar: ECMO bakımı, aşağıdakiler gibi birçok ilacın kullanımını içerir:
    – Bakteriyel enfeksiyonları yavaşlatmak veya durdurmak için antibiyotikler;
    - Heparin, kanın pıhtılaşmasını önlemek için;
    – Ağrıyı azaltmak için opioidler;
    – Hipnozu indükleyerek kaygıyı azaltmak için sakinleştiriciler;
    – Miorisol, kasların gevşemesini sağlamak ve böylece vücudun kullandığı oksijen miktarını azaltmak için;
    – Böbrekler tarafından atılan idrar miktarını artırmak için diüretikler (diürez);
    - Kalbin pompalama işlevini iyileştirmek için inotroplar.

ECMO ile ilişkili riskler nelerdir?

EkstraCorporeal Membran Oksijenasyonu, hayati organların işlevine yardımcı olan ve destekleyen invaziv bir prosedürdür.

Bu nedenle, risksiz değildir.

ECMO hastaları için en büyük risk, kanı incelten bir ilaç olan heparin kullanımına bağlı olarak oluşabilecek kanamadır.

Heparin ise oksijenatörün daha iyi çalışmasını sağladığı ve devre içinde pıhtı oluşumunu engellediği için vazgeçilmezdir.

Diğer bir risk, bir kan damarı içindeki kan akışını engelleyebilen hava kabarcıkları olan gaz embolisidir.

ECMO'dan sonra:

ECMO makinesinden bağlantısı kesildiğinde, hasta tekrar kendi kendine nefes alabilene kadar ventilatöre bağlı kalır.

Bu süre hastadan hastaya değişir ve birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Policlinico Umberto I: Covid-19 Mağduru Ekstrakorporeal Dolaşımda Doğum Yapıyor (ECMO)

Hematopoetik Kök Hücre Nakli Yapılan Pediatrik Hastalarda ECMO Kullanımına İlişkin İlk Kılavuzlar

Çocuklarda Tutuklama Sonrası Sıcaklık Yönetimi

Kaynak:

Bebek İsa

Bunları da beğenebilirsin