Emergency Live | An impossible case of OHCA (Out of Hospital Cardiac Arrest) — Doktor ve sağlık görevlileri çocuğa yardım

Fallot Tetralojisi: tanı, doğum öncesi tanı ve ayırıcı tanı

By Cristiano Antonino On Mayıs 22, 2022

“Steno-Fallot tetralojisi” veya “mavi çocuk sendromu” veya “Fallot dörtlülüğü” (dolayısıyla TOF veya ToF kısaltması) olarak da bilinen Fallot tetralojisi (“Fallot tetralojisi” olarak telaffuz edilir) doğuştan bir kalp malformasyonudur, yani doğumda zaten mevcuttur Klasik olarak Fallot tetralojili bir bebeğin kalbini sağlıklı bir bebeğin kalbinden ayıran dört anatomik öğeye sahiptir.

Fallot tetralojisi aynı zamanda bir 'patent foramen ovale' veya bir interatriyal septal defekt ile ilişkiliyse, sendroma 'Fallot pentalojisi' denir.

Tanı

Teşhis öncelikle tıbbi öyküye ve objektif muayeneye dayanır: Anne diyabetik ise, sigara içiyorsa, 40 yaşın üzerindeyse ve bebek prematüre ise ve morarma ve solunum güçlüğü çekiyorsa, doktor Fallot tetralojisini olası bir olasılık olarak değerlendirmelidir.

Teşhis şüphesi daha sonra Fallot tetralojisini teşhis etmek için kullanılan üç farklı temel teşhis testi ile doğrulanır.

göğüs röntgeni (göğüs röntgeni),
elektrokardiyogram (EKG),
ekokardiyogram (EKG) ve kardiyak ekokolordoppler.

Ekokardiyografi kesin tanıyı belirler ve genellikle cerrahi tedaviyi planlamak için yeterli bilgi sağlar.

Tüm vakaların yaklaşık yarısında ekokardiyogram sayesinde Fallot tetralojisi doğumdan önce (prenatal tanı) teşhis edilir.

NETWOK ÇOCUK BAKIMINDAKİ PROFESYONELLER: ACİL DURUM FUARI'NDA SAĞLIK SİSTEMİNİ ZİYARET EDİN

Fallot tetralojisi tanısında göğüs röntgeni

Daha sofistike teknikler bulunmadan önce, göğüs röntgeni kesin tanı yöntemiydi.

Fallot tetralojili bir kalbin anormal 'coeur-en-sabot' (çizme şeklindeki' kalp) görünümü klasik olarak göğüs röntgeninde görülebilir, ancak tetralojili çocukların çoğu bu bulguyu göstermeyebilir.

Kalbin toynak (veya 'çizme' veya başka bir şekilde ayakkabı benzeri) şekli, Fallot tetralojisinde bulunan sağ ventrikül hipertrofisi ve içbükey pulmoner arter segmentinden kaynaklanır.

Akciğer alanları, pulmoner kan akışının azalması nedeniyle genellikle karanlıktır (interstisyel akciğer belirtilerinin olmaması).

Elektrokardiyogram

Elektrokardiyogram (EKG), kalbi değerlendirmek için en önemli prosedürlerden biridir.

Vücudun belirli bölgelerine, göğüs, kol ve kola yakın bölgelere küçük elektrotlar uygulanır. boyun.

Kurşun teller elektrotları bir EKG makinesine bağlar.

Daha sonra kalbin elektriksel aktivitesi ölçülür.

Normal elektriksel uyarılar, kalbin farklı bölgelerindeki kasılmaları koordine ederek uygun kan akışının korunmasına yardımcı olur.

Bu uyarılar, kalpten geçerken elektriksel uyarıların hızını, ritmini, yoğunluğunu ve zamanlamasını gösteren bir EKG tarafından kaydedilir.

Fallot tetralojisi olan çocuklarda elektrokardiyografi, sağ aks sapması ile birlikte sağ ventrikül hipertrofisi gösterir.

EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi V1 derivasyonunda yüksek R dalgaları ve V5-V6 derivasyonunda derin S dalgaları olarak görülüyor.

Fallot sendromunda ekokardiyogram ve colordoppler

Konjenital kalp kusurları artık hızlı, ucuz ve radyasyon içermeyen ekokardiyografi ile teşhis ediliyor; aynı zamanda çok spesifiktir ve doğum öncesi yapılabilir, ancak 'operatöre bağlı' bir tekniktir, bu nedenle sonografi uzmanının deneyimli olması gerekir.

Ekokardiyografi, klasik olarak tetralojide var olan anatomik değişiklikleri göstererek Fallot tetralojisinin varlığını ortaya koyar.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Birçok hastaya doğum öncesi teşhis konur.

Colordoppler kullanımı ile kalp içindeki akış ve pulmoner stenozun derecesi ölçülür.

Yenidoğan döneminde, pulmoner kapaktan yeterli kan akışının olduğundan emin olmak için duktus arteriozus dikkatli bir şekilde izlenir.

EKG CİHAZI? ACİL DURUM FUARI'NDA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

kalp kateterizasyonu

Bazı durumlarda, koroner arterin anatomisi ekokardiyogram kullanılarak net bir şekilde görüntülenemez.

Bu durumda kalp kateterizasyonu yapılabilir.

Genetik test

Genetik açıdan bakıldığında, Fallot tetralojisi olan tüm çocuklarda DiGeorge sendromunun taranması önemlidir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Ayırıcı tanı, Fallot tetralojisinde saptanabilenlere benzer semptom ve bulguları olan aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkar:

atriyal septal defektler: bunlar, kalbin iki atriyumu arasında bir açıklığın olduğu bir tür doğuştan kalp anomalisidir. Bu anormallikler nedeniyle kalbin sağ tarafındaki yük, akciğerlere giden kan akışı gibi artar: bu, akciğerlere aşırı kan akışına ve kalbin sağ tarafında artan iş yüküne yol açar. Bir diğer yaygın ilişkili bulgu, sağ ventrikülün büyümesi olarak da bilinen sağ ventrikül hipertrofisidir.
Ventriküler defektler: Konjenital anomalili çocuklarda iki atriyum ve sadece bir büyük ventrikülün varlığı oldukça yaygındır. Bu hastalıkların semptomları, alışılmadık derecede yüksek bir solunum hızı (taşipne), mavimsi bir cilt tonu (siyanoz), hırıltılı solunum, hızlanmış kalp atışı (taşikardi) ve/veya diğer konjenital hastalıklara (hepatomegali) benzeyen anormal şekilde büyümüş bir karaciğeri içerir. ), kalp çevresinde konjestif kalp yetmezliğine yol açabilecek sıvı birikmesi;
mitral kapak darlığı: Bu, doğumda (doğuştan) veya daha sonra gelişebilen (edinilmiş) nadir bir kalp anomalisidir. Mitral kapak açıklığının anormal daralması bu durumu karakterize eder. Konjenital mitral kapak darlığı semptomları, çok çeşitli solunum yolu enfeksiyonları, nefes alma güçlükleri, kalp çarpıntısı ve öksürüğü içerir. Edinilmiş mitral kapak darlığı semptomları ayrıca bilinç kaybı, anjina, genel halsizlik ve karın rahatsızlığı gibi geniş bir yelpazeyi içerir.