Surviving Sepsis Kampanyası 2021 Yetişkin Sepsis Yönergelerini Yayınladı

Surviving Sepsis Campaign (SSC) tarafından yayınlanan güncellenmiş küresel yetişkin sepsis kılavuzları, sepsis hastalarının yoğun bakım ünitesinden (YBÜ) taburcu olduktan sonra bakımının iyileştirilmesine daha fazla vurgu yapar ve önceki versiyonlardan daha fazla coğrafi ve cinsiyet çeşitliliğini temsil eder.

Güncellenen kılavuzlar bugün özellikle önemlidir, çünkü COVID-19 ile ciddi şekilde hasta olan birçok kişi sepsise karşı özellikle savunmasızdır.

Critical Care Medicine'de yayınlanan Surviving Sepsis Campaign yetişkin kılavuzları, yetişkinlerde sepsis ve septik şok tedavisi için en iyi uygulamaları ve önerileri yansıtır ve yeni araştırmaları hesaba katmak için düzenli olarak gözden geçirilir.

Yeni kılavuzlar, sepsisin uzun vadeli etkilerini yaşayan hastaların tedavisine yönelik zorlukları özel olarak ele almaktadır.

Hastalar genellikle uzun yoğun bakım ünitesinde kalır ve ardından iyileşmeye giden uzun ve karmaşık bir yol ile karşı karşıya kalır.

Fiziksel rehabilitasyon zorluklarına ek olarak, hastalar ve aileleri genellikle iyileşmeyi destekleyen ve bakım hedeflerine uygun bakımı nasıl koordine edeceklerinden emin değillerdir.

Bu sorunları ele almak için, kılavuzlar hastaları ve ailelerini bakım hedefleri tartışmalarına ve uzun vadeli etkileri desteklemek ve yönetmek için klinisyenler ile erken ve sürekli takibi ve fiziksel, bilişsel değerlendirmeyi içermesi gereken hastaneden taburculuk planlarına dahil etmeyi önermektedir. ve taburcu olduktan sonra duygusal sorunlar.

SSC yetişkin kılavuzları eş başkanı MD, MSc, FCCM Laura E. Evans, “Sepsis tedavisi hastanede bakımın ötesine geçer” dedi.

"Birçok sepsis mağduru, bilişsel veya fiziksel sakatlık gibi kısa ve uzun vadeli sonuçlar yaşar. Devam eden iyileşme aylar veya yıllar alabilir. Bir hasta taburcu edildiğinde bu uzun vadeli sonuçları ele almak için bir plan geliştirmek çok önemlidir.”

Etkili sepsis tedavisi için erken teşhis çok önemlidir

Kılavuzlardaki yeni bir öneri, Hızlı Sıralama yerine Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS), Ulusal Erken Uyarı Skoru (NEWS) veya Değiştirilmiş Erken Uyarı Skoru (MEWS) gibi bir tarama aracı içeren bir performans iyileştirme programı kullanmaktır. Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (qSOFA).

FRCPC, MD, MSc, FRCPC, yetişkin kılavuzları metodolojisi Waleed Alhazzani, “Kılavuzlar, sepsisli hastaları erken tanımak için sistematik bir uygulamalı tarama sürecine sahip olmanın gerekli olduğunu vurgulamaktadır” dedi. sandalye.

"Aramazsanız, sepsisi kaçırabilirsiniz, ancak saat işliyor ve zaman önemli, bu nedenle hastalar nerede oldukları ve daha sonra neye ihtiyaçları olduğu konusunda sürekli olarak yeniden değerlendirilmelidir."

Uzun vadeli tedavi önerileri şunları içerir:

  • Hastalar ve ailelerle bakım ve prognoz hedeflerinin tartışılması
  • Hasta ve aile semptomlarını ve ıstırabını ele almak için uygun olduğunda, palyatif bakım ilkelerini (klinisyenin kararına dayalı palyatif bakım konsültasyonunu içerebilir) tedavi planına entegre etmek
  • Hastalar ve aileleri için akran destek gruplarına sevk
  • Ekonomik ve sosyal destek (barınma, beslenme, mali ve manevi destek dahil) için tarama ve bu ihtiyaçları karşılamak için mümkün olan yerlerde yönlendirmeler
  • Hastaneden taburcu edilmeden önce ve takip ortamında yazılı ve sözlü eğitim (tanı, tedavi ve YBÜ sonrası/sepsis sonrası sendrom)
  • Taburculuk planlarının kabul edilebilir ve uygulanabilir olmasını sağlamak için hasta ve ailesinin yoğun bakım sonrası ve hastane taburcu planlamasında ortak karar alma sürecine katılma fırsatı

Diğer yönerge önerileri şunları içerir:

  • Sepsisin taranması ve erken tedavisi kritik olmaya devam etmektedir. Kılavuzlar, akut hasta, yüksek riskli hastalar için sepsis taraması ve tedavi için standart operasyon prosedürleri de dahil olmak üzere bir performans iyileştirme programı kullanılmasını önermektedir.
  • Kılavuzlar, sepsis veya s olan yetişkinler için IV C vitamini kullanılmasına karşı önermektedir. şok.
  • Kılavuzlar, merkezi venöz erişim sağlanana kadar başlamayı geciktirmek yerine ortalama arter basıncını eski haline getirmek için periferik olarak vazopresörlerin başlatılmasını önermektedir.
  • Sepsis kaynaklı şiddetli akut hastalığı olan yetişkinler için solunum zorluğu sendromu, kılavuzlar, kullanımını destekleyecek altyapıya sahip deneyimli merkezlerde geleneksel mekanik ventilasyon başarısız olduğunda venovenöz ekstraksoporal membran oksijenasyonunun kullanılmasını önermektedir.

Kılavuzun güncellenmiş versiyonu, 60 uzmandan oluşan çeşitli bir panelden gelen girdileri ve 800'dan fazla ülkeden 30'den fazla yoğun bakım uzmanının katıldığı bir anketi içermektedir.

Kılavuzları geliştiren çalışma grubu, daha fazla kadın, düşük gelirli ülkelerden daha iyi temsil ve daha fazla hasta ve aile temsilcisi ile önceki çalışma gruplarına göre önemli ölçüde daha çeşitliydi.

Ek olarak, çalışma grubunun kaynak açısından fakir alanlardaki uygulama farklılıklarını daha iyi anlamasına ve ele almasına yardımcı olmak için dünyanın dört bir yanından sağlık uzmanlarıyla anket yapıldı.

Kılavuzlar eş başkanı FRCP, FRCA, FFICM'den Profesör Andrew Rhodes, “Daha çeşitli bir uzman paneli, önyargıyı en aza indirmeye ve önerilerin daha kapsayıcı olmasını sağlamaya yardımcı oluyor” dedi.

"Sepsisi tedavi etmek için en iyi uygulamalara dair elimizdeki kanıtların çoğu yüksek gelirli ülkelerden gelse de, sepsis yükü ağırlıklı olarak düşük gelirli ülkelerde.

Kılavuzlar, bazı ilaçlara erişim gibi düşük gelirli ülkelere özgü kaynak zorluklarını ele alıyor.”

SSC, dünya çapında sepsis ve septik şoktan ölüm ve sakatlığı azaltmaya kararlı olan Yoğun Bakım Tıbbı Derneği (SCCM) ve Avrupa Yoğun Bakım Tıbbı Derneği'nin (ESICM) ortak bir girişimidir.

Tüm sepsis tedavi kılavuzlarını okuyun:

Hayatta Kalma_Sepsis_Kampanyası__Uluslararası.21

Ayrıca Oku:

Sepsis: Anket, Avustralyalıların Çoğunun Hiç Duymadığı Adi Katili Ortaya Çıkardı

Sepsis, Enfeksiyon Neden Kalp İçin Bir Tehlike ve Tehdittir?

Kaynak:

Yoğun Bakım Tıbbı Derneği (SCCM)

Bunları da beğenebilirsin