Head Up Tilt Testi, vagal senkopun nedenlerini araştıran test nasıl çalışır?

Head Up Tilt Testi, bir senkop epizodunun, yani beyne giden kan akışındaki geçici bir düşüş nedeniyle bilinç kaybının nedenlerini belirlemek için tanı sürecini tamamlayan bir muayenedir.

Test sırasında, bir senkop epizodunun koşulları, korumalı bir ortamda ve kan basıncı ve kalp atış hızının sürekli izlenmesi altında yeniden üretilir ve böylece kökeninin değerlendirilmesini mümkün kılar.

Head Up Tilt Testi vagal senkopu araştırır: Vücudun bu alarm zili nedir?

İnsan neden bayılır? Ve hangi testler nedenleri belirler? Başınız dönüyor, görüşünüz bulanık ve bacaklarınız bununla baş edemiyor.

Birkaç saniye sonra yerde uyanırsınız, çoğu zaman biri sizi 'hayırsever' bir tokatla gerçek dünyaya geri döndürür.

Bu klasik bayılma büyüsü veya tıbbi terimlerle senkoptur.

Özellikle yaz aylarında - yüksek sıcaklıklar ve dehidrasyon nedeniyle - sık sık ziyaret edilir. acil servis Kendi içinde ciddi olmayan ancak başta kardiyak olmak üzere ciddi hastalıkların alarm zili olabileceği için önemsizleştirilmemesi gereken bu olaydan etkilenen hastaların oranı.

Düşük riskli senkop, kalp hızının yavaşlamasının eşlik ettiği veya etmediği, kan basıncındaki ani düşüşün neden olduğu senkoptur.

Bunlar nöro aracılı senkoplardır, yani otonom veya vejetatif sinir sistemindeki ani bir değişikliğin neden olduğu senkoplardır.

Paradoksal olarak, senkop beyin için koruyucu bir faktördür. Beyin yeterli kan almadığında kendini korumak için 'düğmeyi çevirir'.

Düşüşle birlikte aslında denek basıncı yeniden dengeler ve beyin perfüzyonunu optimal seviyelere getirir.

Nöromediyasyonlu senkoplar genellikle hipotansif genç kadınlarda, tansiyonu çok düşük olan yaşlılarda, kısmen az içmeleri nedeniyle veya büyümekte olan ergenlerde görülür.

Tetikleyiciler, güçlü duygular, kaygı, sıcak ortamlar, şiddetli ağrı veya kan alma veya hasta bir akrabayı hastanede ziyaret etme gibi basit durumlar olabilir.

Bu durumlarda, ana risk, bazen ciddi olan düşüşün sonuçlarıdır.

Hipertrofik veya genişlemiş kalp hastalığı gibi kalp hastalığı olan kişilerde senkoplar daha ciddidir.

Bu hastalarda yeterince takip edilmediği takdirde senkop ataklarının senkoptan sonraki bir yıl içinde ani ölüm insidansını %24'e varan oranlarda artırdığı tahmin edilmektedir.

Senkopun ayırıcı tanısı nasıl yapılır? Senkop nedenlerinin teşhisi için seçmeli test Head Up Tilt Testidir.

Bu teste gelen hastaların çoğunda, genellikle acil serviste, kardiyolojik muayene, kan testleri ve majör kalp hastalığını ekarte eden bir elektrokardiyogramdan geçtikleri için, nöro-mediasyonlu senkopun olası bir teşhisi vardır.

Bununla birlikte, bayılmanın, örneğin kalp kasındaki elektriksel bir kusurdan kaynaklanmış olabileceğine dair şüpheler devam edebilir.

Bu gibi durumlarda, tilt testi sırasında ve senkopla aynı zamanda, elektrokardiyogram tarafından kanıtlandığı gibi, onlarca saniyeye kadar sürebilen kalp ritminin askıya alınması söz konusudur.

Bunlar, hedefe yönelik ilaç tedavisi veya kalp pili veya kalp pili implantasyonu gerektiren en ciddi vakalardır. Defibrilatör.

Tilt Testinin amacı, korumalı bir ortamda ve kan basıncı ve kalp hızının sürekli izlenmesi altında olası bir senkop epizodunu yeniden oluşturmak ve nedenlerini anlamaktır.

Hasta bir koltuğa yatırılır ve askılarla sabitlenir. Kanepe daha sonra 60°'ye ulaşana kadar dikey olarak kaldırılır.

Bu pozisyonda, vücut iyi tepki verme ve alt uzuvlarda yoğunlaşan venöz çekmeyi telafi etme eğilimindedir.

Bununla birlikte, senkop atakları geçiren hastaların çoğunda, bu telafi edici sistemler başarısız olur: basınç aniden düşer ve kalp hızı da yavaşlar, bu da tipik nöro aracılı senkopa neden olur.

Tersine, ortostatik pozisyonda 20 dakika sonra önemli bir semptom ortaya çıkmazsa, basıncı düşürmede çok hızlı bir etkiye sahip olan dilaltı bir nitrogliserin tableti uygulanır.

İlaçla bile hastanın bilinci açık kalırsa ve herhangi bir özel semptom bildirmezse, daha fazla senkop epizodunun meydana gelmesi olası değildir.

Tanı şüphesi devam ederse ve diğer senkoplar meydana gelirse, hastanın farkında olmadığı majör aritmileri ekarte etmek için loop kaydedicilerin (kalbin davranışını üç yıla kadar izleyen küçük subkutan kaydediciler) implante edilmesine karar verilebilir.

Nöromediasyonlu senkop teşhisi konulduktan sonra, tedavi, senkopun nasıl önleneceği veya 'durdurulacağı' konusunda basit tavsiyelerden oluşur.

Örneğin, bayılmanın nedeni bir kan örneğiyse,' diye belirtiyor kardiyolog, 'yalnızca örneği uzanırken alın ve kalkmadan önce birkaç dakika bekleyin.

En önemli şey, senkoptan önce gelen semptomları görmezden gelmemektir: Başınız dönmeye başlarsa ve görüşünüz bulanıklaşırsa, düşmemek için bulunduğunuz yere uzanmanız önemlidir. Son olarak özellikle yaz aylarında tansiyonu doğru seviyede tutmak için bol sıvı almak gerekir.

Hasta bu küçük önlemleri uygulamaya koyarsa, senkop genellikle bir anı olarak kalır.

Ayrıca Oku:

Acil Hastalarda Tipik Aritmiler İçin İlaç Tedavisi

Kanada Senkop Risk Skoru – Senkop Durumunda Hastalar Gerçekten Tehlikede mi Değil mi?

İtalya'da Tatil ve Güvenlik, IRC: “Plajlarda ve Barınaklarda Daha Fazla Defibrilatör. AED'nin Coğrafi Konumunu Belirlemek İçin Bir Haritaya İhtiyacımız Var”

Kaynak:

Ospedale Sacro Cuore di Negrar

Bunları da beğenebilirsin