Kalp Pili ve Subkutan Defibrilatör Arasındaki Fark Nedir?

By Cristiano Antonino Son Güncelleme Eylül 28, 2022

Kalp pilleri ve deri altı defibrilatörler, cerrahi bir prosedürle implante edilebilen ve kalp rahatsızlığı olan hastalarda endike olan tıbbi cihazlardır.

Tam olarak implante edilme biçimlerindeki benzerlikler ve nasıl çalıştıkları nedeniyle, iki cihaz genellikle birbiriyle karıştırılır.

Gerçekte, bunlar iki farklı cihazdır:

Çok daha yaygın olarak kullanılan kalp pili, kalp atışını izleyen ve düşük veya çok düşük bir frekans algıladığında elektriksel darbe ileten elektronik bir cihazdır. Pratikte, patolojik bradikardiye (baş dönmesine veya bayılmaya neden olan çok yavaş kalp hızı) neden olan kalp tıkanıklıklarını gidermek için kullanılır.
Deri altı Defibrilatörİmplante edilebilir defibrilatör veya ICD (Implante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör) olarak da adlandırılan , düzensiz veya tehlikeli bir kalp atışını tespit edebilen cerrahi olarak implante edilmiş bir cihazdır. Gerekirse, kalbin aktivitesini sıfırlayan ve normal kalp ritminin geri yüklenmesini sağlayan hayat kurtaran bir şok verir.

KALİTE AED? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Kalp Pilleri ve Deri Altı Defibrilatörler, Ne İçin Kullanılırlar?

Kalp pili ile deri altı defibrilatör arasındaki temel fark, implante edilme amacında yatmaktadır:

Kalp pili, bradikardisi olan ve bu nedenle kalp ritmi çok yavaş olan hastalara implante edilir. Kalp pili sürekli olarak kalpleri izler ve çok düşük bir kalp ritmi algıladığında otomatik olarak müdahale ederek, onu geri yüklemeyi başaran elektriksel uyarılar gönderir.
Deri altı defibrilatör ise hem çok düşük kalp ritminde (tıpkı kalp pili gibi) hem de çok değişmiş kalp ritminde çalışır. Bu durumlarda, kalbi yeniden başlatan ve normal bir ritmi geri getiren bir şok bile verir.

Teşhis edilen kalp rahatsızlığının tipine bağlı olarak, doktor hangi cihazın en uygun olduğunu önerecektir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Kalp Pilleri ve Deri Altı Defibrilatörleri Kimlere İmplant Edilir

Farklı patolojileri tedavi eden bu iki cihazın, kalp atış hızlarına bağlı olarak farklı hasta türleri için endike olduğu açıktır:

Kalp pili, bradikardi, yani kalp ritmi çok yavaş olan hastalarda endikedir. Bu patoloji, yavaş bir kalp ritmi (dakikada 60 vuruştan az) ile karakterizedir. Bu nedenle pompalanan oksijenli kan vücudun ihtiyaçlarını karşılamakta yetersiz kalmakta, enerjide düşmeler, baş dönmesi, nefes darlığı ve bayılma ile sonuçlanmaktadır.
Deri altı ICD defibrilatör, malign aritmileri olan hastalarda endikedir ve ani ölümü önlemeye hizmet eder. İmplantasyon için aday hastalar ventriküler aritmiler veya kalp durması ile başvuran kişilerdir; ventriküler aritmi veya kalp durması riski yüksektir.

Kalp Pili ve Deri Altı Defibrilatör: İmplantasyon

İmplantasyon prosedürü söz konusu olduğunda, ikisi arasında büyük bir fark yoktur.

Aslında, iki cihaz, lokal anestezi altında gerçekleşen ve genellikle 45 ila 90 dakika süren cerrahi bir prosedürle sol köprücük kemiğinin altındaki derinin altına implante edilir.

İşlem yatarak tedavi şeklinde gerçekleştirilir.

Yaklaşık 2 avroluk bir elektrikli cihaz olan kalp pili, köprücük kemiğinin altındaki göğüs bölgesine yerleştirilir.

Sırasıyla kalp kası ile iletişim kuran bir veya iki kabloya (uçlara) bağlanır.

Lead'ler, kalp pilinden kalbe bilgi iletir ve gerektiğinde elektrik darbeleri gönderir.

Kalp pili, uzmanın hastanın kalbi ve işleyişi ile ilgili tüm bilgileri görebileceği özel bir bilgisayar aracılığıyla programlanır.

Deri altı defibrilatör implantasyonu, kalp pili implantasyonu ile aynı adımları takip eder

İlk kısım lead'lerin, yani kalbe ulaşan 'elektrik kablolarının' yerleştirilmesiyle ilgilidir. İmplante edilecek cihazın tipine bağlı olarak sayıları bir ile üç arasında değişebilir.

Lead'ler bir damara yerleştirilir (subklavian veya sefalik, genellikle sol).

Venöz sisteme girdikten sonra, lead'ler kalp odacıklarına (sağ ventrikül, sağ atriyum, koroner sinüs) itilir ve kardiyak aktiviteyi en iyi algıladıkları ve böylece kalbi mümkün olan en az enerjiyle uyarabilecekleri noktalara yerleştirilir.

Kateterlerin stabilitesi ve elektriksel parametreleri kontrol edildikten sonra elektrotlar alttaki kasa takılır ve daha sonra deri altına yerleştirilen defibrilatöre bağlanır.

Şarj ne kadar sürer?

Kalp pilleri ve defibrilatörler, şarj edilemeyen bir lityum pil ile çalışır.

Bu nedenle pil, defibrilatör veya kalp pili olmasına bağlı olarak belirli bir süre sonra boşalır.

Açıkçası, cihazın kaç kez devreye girdiği çok önemlidir: Cihazlar sürekli olarak kardiyak aktiviteyi izler ve sadece gerektiğinde bir şokla müdahale eder.

Ne kadar çok müdahale ederlerse, şarj o kadar çabuk biter.

Gösterge olarak, kalp pilleri 7 ila 10 yıl arasında, defibrilatörler ise 5 ila 7 yıl arasında dayanır.

Pilin değiştirilmesi gerektiğinde, pil içeriye entegre olduğu için tüm cihaz değiştirilir.