Kardiyak tamponad: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Ağustos 13, 2022

Kardiyak tamponad, nedir? Perikard, kalbi çevreleyen koruyucu bir kesecik yapıdır ve iki yaprakçıktan oluşur: parietal perikard (lifli dış tabaka) ve viseral perikard (miyokardiyal yüzeyle temas halinde olan iç tabaka)

İki broşür, 5-15 ml sıvı içeren 'perikardiyal boşluğu' sınırlar: bu sıvı anormal şekilde biriktiğinde buna 'perikardiyal efüzyon' denir.

Sıvı yavaş bir şekilde birikirse, perikardiyal boşluk, perikardiyal basınçta önemli bir artış olmaksızın 2 litreye kadar sıvıyı barındırabilirken, travmanın neden olduğu hemoperikardiyumda olduğu gibi hızla biriken bir efüzyon, 'kalp tamponadına' neden olabilir. küçük bir sıvı koleksiyonu, örneğin 100-200 ml.

Bu nedenle kalp tamponadı, perikardiyal boşlukta sıvı birikmesi kalbe aşırı basınç uyguladığında ortaya çıkar.

Başlangıçta kardiyak tamponad, intrakardiyak dolumda ve venöz basınçta artışa yol açar.

Kalbin diyastolik ve intraperikardiyal dolum basınçları eşitlendikçe ventriküler dolum azalır ve sistolik debi azalır.

Adrenerjik aktivasyon, kalp hızında, miyokardiyal kontraktilitede ve sistemik vasküler dirençte artışa yol açar: bu, vücudumuzun tamponatı telafi etmek için sahip olduğu sistemdir.

Ancak sonunda, bu telafi edici mekanizmalar normal kalp debisini koruyamaz ve sistemik kan basıncı düşer.

Perikardiyal efüzyonun hemodinamik sonuçları büyük ölçüde sıvının birikme hızına bağlıdır.

Ek olarak, perikardın kısıtlayıcı özellikleri (yani normal bir perikard nispeten şişebilirdir) ve intravasküler hacim durumu, tamponadı indüklemek için yeterli perikardiyal sıvı miktarını etkileyebilir.

Örneğin, hipovolemi mevcut olduğunda, kompresif efüzyonlar, izovolemik veya hipervolemik durumlardan daha hızlı tamponadı indükler.

EKG CİHAZI? ACİL DURUM FUARI'NDA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Kardiyak tamponad, perikardiyal efüzyondan kaynaklanır ve bu da aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

kâlp zarı iltihabı
kalp tümörleri
Miyokardiyal enfarktüs
Grip
Böbrek yetmezliği
Hipotiroidizm
Histoplazmoz
Lösemi
Lenfoma
Tüberküloz
Karaciğer kanseri
Akciğer kanseri
AİDS
Amiloidoz
Romatoid artrit
Meme kanseri
Ekinokokoz
Fetal Eritroblastoz
Lassa ateşi
Sistemik lupus eritematoz
Melanom
Plevral mezotelyoma
kâlp kası iltihabı
Miksoma
mononükleoz
Sjögren sendromu
Kalp yetmezliği
Toksoplazmozis.

Kardiyak tamponaddaki hastaların şikayet ettiği semptomlar, kalp debisinin azalmasına bağlanabilir.

Tamponad yavaş geliştiğinde semptomlar tipik olarak dispne, asteni ve sersemliktir.

Buna karşılık, akut tamponadlı hastalar, kardiyojenik şok semptom ve bulguları olan sıklıkla kritik hastalardır.

Tanı

Fizik muayenede hastalar endişeli ve soluk, takipne ve terleme ile görünürler.

Taşikardi telafi edici bir işarettir ve kalp debisinin korunmasına yardımcı olur.

Paradoksal nabız (inspirasyonda sistolik basınçta 0 mmHg'den fazla düşüş) kardiyak tamponadlı hastalarda karakteristik bir bulgudur.

Normal koşullar altında, intratorasik basınç düştüğünde inspirasyonla sağ ventrikül dolumu artar, bu da sol ventrikül akışının minimal tutulumu ile sağ ventrikülün şişmesine neden olur.

Kardiyak tamponad ile, perikardiyal sıvının sıkıştırıcı etkileri sağ ventrikülün genişlemesini sınırlar.

Sonuç olarak, interventriküler septum, artan kan hacmini sağ ventriküle tahsis etmek için sol ventrikül boşluğuna doğru çıkıntı yapar.

Bu hareket daha sonra sol ventrikülün dolmasını önleyerek sistolik çıktıda bir azalmaya ve sistolik basınçta bir düşüşe neden olur.

Bununla birlikte, paradoksal nabız kardiyak tamponad için spesifik değildir ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı, astım, şiddetli konjestif kalp yetmezliği, pulmoner emboli ve bazı durumlarda konstriktif perikardit gibi diğer hastalık durumlarında ortaya çıkabilir.

Sağ ventriküldeki yüksek basınç nedeniyle juguler damarlar şişmiştir.

Negatif y dalgası yokken, negatif x dalgası tipik olarak belirgindir.

Pulmoner alanlar temiz. Kalp muayenesi genellikle sessiz kalp tonlarını ortaya çıkarır, ancak hırıltı duyulabilir.

Göğüs röntgeni incelemesi, efüzyon bol ise, küresel konfigürasyona sahip bir kalp silueti ortaya çıkarabilir.

EKG, düşük voltaj veya elektriksel değişim gösterebilir. Ekokardiyografi, invaziv olmayan değerlendirme için referans muayenedir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Sağ atriyum ve sağ ventrikül düşük basınçlı, ince duvarlı kalp odalarıdır ve artan intraperikardiyal basınçların etkilerine karşı çok hassastır.

Sonuç olarak, intraperikardiyal basınçlar kalbin sağ bölümlerinin dolum basınçlarını aştığında bu odacıkların çökmesi gözlenir.

Ek olarak, interventriküler septumun kinetik özelliği, sol ventrikülün dolum ve çıkışında olduğu gibi solunumla değişir ve vena kava inferior tipik olarak şişkindir.

Ekokardiyografinin faydasına rağmen, perikardiyal efüzyonun hemodinamik önemini belgelemek için sağ kalp kateterizasyonu gerekli olabilir.

Tamponadın tipik bulguları, atriyal ve ventriküler diyastolik basınçların artmasını ve eşitlenmesini içerir.

İntraperikardiyal basınç aynı anda ölçülürse yükselir ve ventriküler ve atriyal dolum basınçlarına eşittir.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA AYRINTI İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN