Kardiyomiyopati: semptomlar, tanı ve tedavi

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Kardiyomiyopati, kalp kasını etkileyen ve kasılma kapasitesini azaltan anatomik-fonksiyonel bir değişiklik ile karakterize bir patolojidir.

Miyokardı etkileyen değişikliklere bağlı olarak, kardiyomiyopati çeşitli tiplere ayrılabilir: genişlemiş, hipertrofik, kısıtlayıcı veya sağ ventriküler aritmojenik.

Hastalık kalıtsal veya edinilmiş olabilir ve genellikle senkop, nefes darlığı, kalp ritminde değişiklik ve vücudun farklı bölgelerinde ödem gibi semptomlar içerir.

Kardiyomiyopati için tek bir tedavi yoktur, ancak bundan muzdarip hastaların uygun tedaviyi izlemeleri halinde daha iyi bir yaşam beklentisi garanti edilebilir.

Kalp nasıl çalışır?

Kalp, perikard adı verilen fibröz bir kese ile çevrili çizgili kas dokusundan oluşur.

Kesik koni şeklindedir, erişkinlerde yaklaşık 250-300 gram ağırlığında, 13-15 cm uzunluğunda, 9-10 cm genişliğinde ve 6 cm kalınlığındadır.

Dört boşluklu içi boş bir organdır.

İkisi sağda bulunur ve sağ kulakçık ve sağ karıncık olarak adlandırılırken, diğer ikisi solda bulunur ve sol kulakçık ve sol karıncık olarak adlandırılır.

Oksijensiz kan, içi boş damarlardan kalbe gelir ve sağ kulakçık ve sağ karıncıktan geçerek oradan akciğerlere pompalanır.

Akciğerlerde organ ve dokulara giden oksijenli kan kalbe geri döner ve onun yerine sol atriyum ve ventriküle geçer.

Bu sürekli hareket, dört kalp boşluğunun kas yapısı olan miyokardiyum tarafından mümkün kılınır.

Kan akışı ayrıca, çeşitli boşluklar arasındaki ve kalp ile kan damarları arasındaki giriş ve çıkışı kontrol eden kalp kapakçıkları adı verilen dört kapak tarafından düzenlenir.

Kardiyomiyopati: nedir bu?

'Kalp kası hastalığı' olarak da adlandırılan kardiyomiyopati, kalpte işlev bozukluğuna neden olan miyokardiyumdaki anatomik bir değişikliği ifade eder.

Bu hastalıktan muzdarip hastaların kalpleri kan pompalamada daha az etkilidir ve bu nedenle zayıftır.

Çeşitli kardiyomiyopati türleri ve bu durumu sınıflandırmak için kriterler vardır.

Sorunun kaynağını düşünürsek, şunları ayırt edebiliriz:

Birincil kardiyomiyopatiler: sadece kalbin etkilendiği.
İkincil kardiyomiyopatiler: Kalbi etkileyen diğer organları etkileyen lokal veya sistemik patolojilerden kaynaklanır.

Miyokardiyal yapının geçirdiği değişiklikleri hesaba katarsak, kardiyomiyopatiyi şu şekilde ayırt edebiliriz:

Genişletilmiş kardiyomiyopati
hipertrofik kardiyomiyopati
Kısıtlayıcı kardiyomiyopati
Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi

Genişletilmiş kardiyomiyopati

Dilate kardiyomiyopati, kalbin sağ veya sol ventrikülünün veya her iki ventrikülünün dilatasyonu ile karakterizedir.

Bu durum kas duvarının gerilmesine ve incelmesine neden olur.

Durumun en yaygın şeklidir.

Esas olarak 20 ila 60 yaş arasındaki yetişkin hastaları etkiler ve erkekler arasında daha sık görülür.

Predispozan genetik faktörler, hipertansiyon, diyabet, komplike bir gebelik, parazitik veya viral enfeksiyonlar, aynı zamanda alkolizm, kokain ve amfetamin kullanımı, toksik maddelerle temas sonucu gelişebilir.

Hipertrofik kardiyomiyopati

Hipertrofik kardiyomiyopati, miyokardiyal hücrelerin büyümesi ve bunun sonucunda ventriküler duvarların kalınlaşması ile karakterizedir.

Bu durum sağ ve sol ventrikül boşluklarının büzülmesine neden olarak kalbin pompalayabileceği kan miktarını azaltır.

Sebepler genellikle genetiktir, ancak duruma ayrıca tiroid sorunları veya diyabet neden olabilir veya uzun süredir devam eden kontrolsüz hipertansiyonun sonucu olabilir.

Kısıtlayıcı kardiyomiyopati

Kısıtlayıcı kardiyomiyopati, kasılmadan sonra artık gevşeyemeyen miyokard dokusunun sertleşmesi ile karakterizedir.

Bu, kalbin kanla düzgün bir şekilde dolmasını engeller.

Miyokardiyumdaki bu değişiklik, her iki ventrikülde fibröz ve skar dokusunun varlığından kaynaklanır.

Predispozan genetik faktörlerin veya sarkoidoz, amiloidoz, hemokromatoz gibi hastalıkların varlığıyla bağlantılıdır; Kemoterapi ilaçlarının kullanımı da bir risk faktörüdür.

Sağ ventrikül artimojenik kardiyomiyopati

Sağ ventrikül artimojenik kardiyomiyopati, miyokardın nekrozu, yani ölümü ile karakterizedir ve bunun yerini skar dokusu alır.

Normalde kalbin sağ tarafı kalp ritmini kontrol eden elektrik sistemini içerir, bu nedenle bu durum aritmilere neden olur.

Neyse ki nadir görülen bu durum, en çok ergenlerde görülür ve genç sporcularda kardiyak ve ani ölüm nedenleri arasında yer alır.

Nedenleri çoğunlukla genetiktir.

Kardiyomiyopati: nedenleri

Kardiyomiyopatinin genetik bir nedeni olabilir ve kalıtsal bir hastalık olarak sınıflandırılabilir.

Çalışmalar, hastalığın X cinsiyet kromozomundaki, mitokondriyal DNA seviyesindeki veya bir otozomal kromozomdaki genetik kusurlarla bağlantılı olduğunu göstermiştir.

Genetik temelli olmadığında, kardiyomiyopati sonradan kazanılmış, yani yaşam sürecinde gelişen bir hastalık olabilir.

Bazı durumlarda, kardiyomiyopati belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar ve bu durumda idiyopatik olarak adlandırılır.

İdiyopatik olmayan kazanılmış kardiyomiyopati durumunda ise yukarıda belirtilen hipertansiyon, diyabet, komplike bir gebelik, amfetamin ve kokain kötüye kullanımı ve tiroid bozuklukları dahil olmak üzere çok sayıda neden vardır.

Hastalık aynı zamanda önceki miyokard enfarktüsü epizotları, valvülopati veya koroner arter hastalığı gibi önceki kalp hastalığının bir sonucu olabilir.

Diğer nedenler, doksorubisin veya daunorubisin ile kemoterapi; yetersiz beslenme ile ilişkili alkolizm; kobalt veya cıva gibi toksik maddelere maruz kalma; obezite; akromegali, hemokromatoz, amiloidoz, sarkoidoz gibi endokrin veya depolama hastalıkları; ve miyokardiyal enfeksiyonlar.

Kardiyomiyopatiye yol açabilecek faktörler arasında AIDS (HIV enfeksiyonu), Trypanosoma Cruzi'nin neden olduğu parazitik enfeksiyonlar, kas distrofileri, kalıcı kardiyak aritmiler ve beslenme sorunları yer alır.

Belirtileri

Kardiyomiyopati asemptomatik olabilir veya aritmileri veya kalp yetmezliğini gösteren semptomlarla ortaya çıkabilir.

Bu durumdan mustarip hastalar genellikle hem istirahatte hem de stres altındayken sürekli yorgunluktan, dispneden (nefes darlığı) şikayet ederler.

Senkop, yemeklerden sonra şiddetlenen göğüs ağrısı, bacaklarda, kalçalarda, ayaklarda taşikardi ve ödem, boyun damarlar ve karın da mevcuttur.

Semptomların yokluğu dilate veya hipertrofik kardiyomiyopatiden muzdarip kişilerde daha yaygındır.

Bugüne kadar, kardiyomiyopatinin neden erken veya daha ileri evrelerde bazı hastalarda asemptomatik olarak ortaya çıktığı açık değildir.

Tanı

Kardiyomiyopati tanısı non-invaziv testlerle yapılan kardiyolojik inceleme sırasında konur.

Genellikle kardiyolog, hastayı muayene ettikten ve kalp bölgesini fonendoskopla oskülte ettikten sonra kan testleri, elektrokardiyogram, ekokardiyogram, göğüs röntgeni reçete eder; seçilmiş vakalarda nükleer manyetik rezonans görüntüleme veya BT taraması ve stres testleri.

Bu testler tam bir tanıya ulaşmak için yeterli değilse, koronarografi ve miyokard biyopsisi gibi invaziv prosedürler kullanılabilir.

Kardiyomiyopati: komplikasyonlar

Tipine bağlı olarak, kardiyomiyopati belirli komplikasyonlara yol açabilir.

En yaygın olanı, organlara ve dokulara yetersiz kan temini ile sonuçlanan ventriküler fonksiyonda bir azalmayı içeren kalp yetmezliğidir.

Bazı hastalarda kalp kapakçıklarının arızalanmasıyla karakterize olan kapak yetersizliği de ortaya çıkar.

Kardiyomiyopati ayrıca kalp durmasına neden olabilir, pulmoner emboli gelişimini kolaylaştırabilir ve mevcut aritmilerin şiddetlenmesini sağlayabilir.

Kardiyomiyopati: tedavi edilebilir mi?

Kardiyomiyopatiden mustarip hastaların iyileşme olasılığı düşüktür, ancak yaşam kalitelerini iyileştirmek ve semptomları azaltmak için terapileri takip edebilirler.

Bu durumun tedavisi, bir ilaç kombinasyonunun ve gerektiğinde kalp cihazlarının (kalp pili, kardiyoverter) implantasyonunun sonucudur. Defibrilatör ve sol ventrikül destek cihazı).

İlaç tedavisi ve kalp cihazlarının kullanımının yeterli olmadığı durumlarda, cerrahi tedavi (septal miyektomi veya septumun alkol ablasyonu - hipertrofik kardiyomiyopati durumunda) veya kalp nakli mümkündür.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

İkincisi, birçok komplikasyonu olan özellikle hassas bir operasyondur.

Prognoz

Yıllar boyunca, kardiyomiyopati çok sayıda çalışmanın odak noktası olmuştur ve günümüzde, semptomları azaltmak ve etkilenenlerin yaşamlarını iyileştirmek için çeşitli tedaviler mümkündür.

Bu nedenle, kardiyomiyopatiden muzdarip ve doğru tedavi sürecini takip eden hastalar iyi bir yaşam beklentisine sahip olabilir.