Pankreatit akut veya kronik olabilir. Hastalığın bu iki formu nasıl tanınabilir ve tedavi edilebilir?

Pankreatit, iki farklı aşamada teşhis edilebilen pankreas iltihabıdır:

• akut pankreatit
• kronik pankreatit.

Her ikisi de artan hastalıklardır.

Akut pankreatit en sık üçüncü nedendir. acil servis Sindirim hastalıkları ve kronik pankreatit arasındaki başvurular İtalya'da 50 kişide en az 100,000 kişiyi etkiliyor.

Akut pankreatit

Akut pankreatit aniden ortaya çıkar ve

• hafif (vakaların %90'ı)
• şiddetli (kalan %10).

Akut pankreatit belirtileri

Akut pankreatit değişken bir klinik tablo ile kendini gösterir, ancak en belirgin özelliği ani, şiddetli karın ağrısıdır, bu ağrı ağırlıklı olarak üst karın bölgesinde ortaya çıkar ('baraj' ağrısı) ama aynı zamanda sırta da yayılabilir ('kemer' ağrısı).

Ağrıya ek olarak, şunlar olabilir:

• mide bulantısı;
• kusma;
• ateş.

Bu ani ve şiddetli semptomlarla hasta hemen her zaman acil servise giderek kan testleri ve radyolojik tetkikler yardımıyla akut pankreatit tanısı konur.

Şiddetli akut pankreatit

Ancak ağır formlarda, hastanede yatış sırasında, akut s. şu şekilde gelişebilir:

• böbrek ve solunum yetmezliği
• septisemi;
• şok.

Mümkün olan en kısa sürede ve en uygun şekilde müdahale edebilmek için uzmanın akut durumun ciddiyet düzeyini hemen tanıması önemlidir.

Akut pankreatit nedenleri

Vakaların% 90'ında akut pankreatitin nedenleri şunlardır:

• kadınlarda daha da yaygın olan safra taşları;
• alkol bağımlılığı.

Kalan vakalar şunlardan kaynaklanır:

• kanda çok yüksek trigliserit seviyeleri;
• kalıtsal genetik mutasyonlar;
• anatomik anormallikler;
• belirli ilaçların veya diğer 'toksik' maddelerin alımı;
• iyi huylu veya kötü huylu tümörler;
• pankreasta otoimmün hasar.

Tanı

Akut s tanısı. tanım gereği bu unsurlardan en az 2 tanesinin bulunmasını gerektirir:

• tarif edilen semptomlara göre tipik ağrı
• amilaz veya lipaz değerleri normalden en az 3 kat daha yüksek olan değiştirilmiş kan testleri;
• Karın ultrason veya BT taramasında pankreas iltihabı belirtileri.

Akut pankreatit tedavisi

Çoğu durumda, akut p. 7-15 gün içinde kendi kendine düzelir.

Terapi destekleyicidir

• özellikle ilk birkaç saatte intravenöz sıvı infüzyonu;
• ağrı kesiciler;
• beslenme desteği, birkaç gün içinde ağızdan beslenmenin mümkün olmadığı durumlarda.

Bununla birlikte, akut pankreatitin daha şiddetli formları için, organ fonksiyonunu oksijen veya diğer önlemlerle desteklemek veya komplikasyonların tam olarak çözülmesi için, örneğin antibiyotikler gibi diğer ilaçları uygulamak genellikle gereklidir.

Ameliyat gerektiren vakalar nadirdir ve günümüzde herhangi bir komplikasyon (enfekte veya enfekte olmayan drenaj gerektiren sıvı koleksiyonlarının ortaya çıkması gibi) endoskopik veya radyolojik olarak da tedavi edilmektedir.

Her durumda, tekrarı önlemek için nedeni belirlemek ve ortadan kaldırmak önemlidir. Safra taşlarının neden olduğu akut pankreatit durumunda safra kesesi cerrahi olarak çıkarılır.

Kronik pankreatit

Akut forma kıyasla, kronik p. daha nüanslı veya belirsiz semptom ve bulgulara sahiptir ve bazen hastaya herhangi bir rahatsızlık vermeyen asemptomatik olabilir veya birkaç semptomla birlikte pausisemptomatik olabilir.

Semptomlar

Kronik p belirtileri ve belirtileri. NS:

• yoğunluğu ve süresi değişen, tekrarlayan kronik karın ağrısı, yani birkaç saatten günlere kadar sürebilen ataklar; en sık yemeklerden sonra ortaya çıkar ve yerleşim yeri akut pankreatite benzer;
• yiyeceklerin uygun şekilde sindirilmesine ve emilmesine izin vermeyen pankreas suyunda bulunan sindirim enzimlerinin miktarındaki azalma nedeniyle yiyeceklerin zayıf sindirimi; bu aynı zamanda yağ kaybı, yetersiz beslenme ve kilo kaybı ile birlikte ishale de neden olabilir;
• Pankreasın ürettiği ve şeker hastalığından sorumlu olan kan şekerini düzenleyen bir hormon olan insülin üretimindeki azalmanın neden olduğu şeker hastalığı.

Nedenleri

Kronik p., çoğu durumda, her iki formun başlangıcı ve zaman içinde kronik pankreatitin ilerlemesi için bir risk faktörü olan kronik alkol kötüye kullanımı ve sigara içiminden kaynaklanır.

Bazı durumlarda, kronik pankreatit, tekrarlayan akut pankreatit ataklarından kaynaklanır ve nadir durumlarda,

• kalıtsal genetik mutasyonlar
• pankreas kanalının iyi huylu veya kötü huylu neoplazmalar tarafından tıkanması.

Tanı

Kronik s. esas olarak radyolojik incelemelerle teşhis edilir:

• ultrason, CT taraması ve/veya MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme);
• en hafif ve en az tanınan formların bile teşhis edilmesini sağlayan ekoendoskopi;
• kan ve dışkı testleri, pankreas 'arızalılığının' varlığını ve bunun sonuçlarını tanımlamada faydalıdır.

Ayrıca, bu formda yetersiz beslenmeye bağlı komplikasyonların aktif olarak aranması gerektiğini ve bunun da daha fazla sağlık sorununa yol açabileceğini hatırlamakta fayda var. Capurso, kronik pankreatitli hastaların üçte birinin erkek ve genç olsalar bile osteoporoz geliştirdiğini söylemekle yetiniyor.

Kronik pankreatit nasıl tedavi edilir

Tedavisi için çeşitli müdahale yöntemleri mümkündür:

• alkol ve sigara tüketimini ortadan kaldırarak yaşam tarzı değişikliği;
• ağrı kesici alarak ağrı kontrolü;
• pankreatik enzim takviyeleri almak;
• ilaç alarak diyabeti yönetmek.

Ek olarak, birçok durumda hastalığın komplikasyonlarını tedavi etmek için şunlara başvurmak gerekir:

• Endoskopik Eko-Endoskopi ve Endoskopik Retrograd Pankreatografi (ERCP) aracılığıyla invaziv ve karmaşık endoskopik tedaviler;
• cerrahi müdahaleler.

Ayrıca Oku:

Gestasyonel Diyabet Nedir ve Nasıl Başa Çıkılır?

Pankreas Kanseri, İlerlemesini Azaltmak İçin Yeni Bir Farmakolojik Yaklaşım

Kaynak:

GDS