Pediatrik İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD): Hangi farklılıklar ve özellikler?
Otomatik implante edilebilir defibrilatör (İngiliz İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör'den ICD olarak da adlandırılır), ciddi kalp ritmi bozuklukları olan çocukların hayatını kurtaran gelişmiş bir cihazdır.
Otomatik implante edilebilir defibrilatör, ani ölümü önlemek için kullanılan çok gelişmiş bir cihazdır.
Bu cihazın implantasyonu için aday hastalar:
- Malign bir ventriküler aritmi veya kalp durması ile başvurmuşsanız;
- Özellikleri ve hastalıkları nedeniyle ventriküler aritmi veya kalp durması riski yüksektir.
Bu, tüm kalp atışlarını sürekli olarak algılayan ve ciddi bir ritim bozukluğu meydana geldiğinde müdahale eden küçük bir elektronik cihazdır.
İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) temel olarak 3 bileşenden oluşur:
- Bir batarya;
- Bir mikroişlemci (küçük bir bilgisayar). Pil ve mikroişlemci, sıradan bir kibrit kutusunun boyutundan biraz daha büyük olan metal bir kasa içinde bulunur;
Elektrik sinyalini kalp kasından kalbe taşıyan, kalbin içine veya üzerine yerleştirilmiş bir veya daha fazla elektrik teli (kurşunlar). Defibrilatör kalbin altına yerleştirilir ve tersi de geçerlidir.
Mikroişlemci, bütünü koordine etmekten sorumludur ve cihazın tipine ve kardiyolog tarafından programlanan ayarlara bağlı olarak, otomatik implante edilebilir defibrilatör, en yaygın olanı elektrik şoku (aynı zamanda DC Şoku olarak bilinir), tıpkı hastanelerde bulunan normal harici defibrilatörler gibi.
Hastanelerde geçen birçok televizyon dizisinden bazılarında hastanelerde olmasa da herkes onları görmüştür.
Temel olarak, bir aritmi oluşursa ve kalp ritmi anormal şekilde hızlanırsa (taşikardi), belirlenen güvenlik sınırının üzerindeyse, kalp durması riski çok yakındır.
İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) aritmiyi hemen algılar ve kalp ritmini normalleştirmek için bir elektrik şokunu tetikler
Kalp pili olarak da işlev gören İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatörler (ICD'ler), kalp ritmindeki anormal yavaşlamayı (bradikardi) tespit edebilir ve kalbi tekrar normal şekilde atmaya başlaması için uyarır;
Otomatik implante edilebilir defibrilatör jeneratörü deri altına, deri altına implante edilir.
35-40 kg'dan daha ağır olan çocuklarda, jeneratörün implantasyonu göğüs bölgesinde, köprücük kemiğinin altında, büyük damarlardan geçerek kalp boşluklarının iç yüzeyini (endokardiyal implantasyon) uyaracak elektrotlarla gerçekleşir: subklavian ven, superior vena kava sağ atriyuma ve ardından sağ ventriküle ulaşır.
15-20 kg'ın altındaki çocuklarda ve damarlardan kalp odacıklarına ulaşılamayan hastalarda implantasyon, elektrotların kalbin dış yüzeyine yerleştirilmesi ile yerine kalp cerrahisidir (epikardiyal implantasyon). ve jeneratör, karın seviyesinde deri altı bir cebe yerleştirildi.
20 ile 30-35 kg arasında implantasyon, kötü huylu aritmileri kaydetmek için kalbin dış yüzeyindeki (epikardiyal) elektrotlar ve defibrilasyon yapmak için damarlar yoluyla kalbin iç yüzeyine ulaşan elektrotlar ile karıştırılabilir.
Bu tür İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD), kalbi normal bir kalp pili gibi otonom olarak yapamadığı zaman da uyarabilir.
Son yıllarda, geleneksel İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatöre (ICD), kalbin içine yerleştirilmiş lead'lerin yokluğunda defibrilasyonun gerçekleştirilmesine izin veren tamamen deri altı İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (S-ICD) eklenmiştir.
Boyutu nedeniyle, S-ICD yalnızca biraz daha yaşlı, genellikle 35 kg'ın üzerinde ve Vücut Kitle İndeksi 20'nin üzerinde olan pediyatrik hastalara implante edilebilir.
Subkutan cihazların (S-ICD'ler) şu anda kalp pili işlevi göremediğine, yani anti-taşikardi ve anti-bradikardi stimülasyonu sağlayamadığına dikkat edilmelidir.
Genel olarak, her bir İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatörün (ICD) implantasyonunun sonunda, cihazın doğru şekilde çalışıp çalışmadığı test edilir, aritmiyi tetikler ve İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatörün (ICD) bunu tanıyıp durduramadığı değerlendirilir.
İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatörün (ICD) implantasyonu oldukça güvenli bir ameliyattır
Bununla birlikte, herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, enfeksiyon, alerjik reaksiyonlar, kan damarı hasarı, kanama veya hava infiltrasyonu nedeniyle pulmoner kollaps, miyokardiyal perforasyon ve kalp pili cebinde kanama gibi acil komplikasyonlara neden olabilir.
İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) düzenli olarak (yaklaşık 6 ayda bir) doktorlar ve teknisyenler tarafından kontrol edilmelidir, çünkü cihaz zamanla düzgün çalışmayabilir: kablolar hareket edebilir veya kırılabilir, kalp durumu kötüleşebilir, diğer cihazlar elektrik sinyallerini bozarsa, pil boşalabilir veya düzgün çalışmayabilir.
İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) pilleri, cihazın etkinliğine bağlı olarak 5 ila 7 yıl arasında kullanılabilir.
Bununla birlikte, pil durumu da dahil olmak üzere bazı işlevler, teletıp aracılığıyla uzaktan da kontrol edilebilir.
Hasta büyüdükçe değişebilen elektrotların pozisyonunu ve gerginlik derecesini kontrol etmek için her 2 yılda bir göğüs röntgeni çekmek de gereklidir.
Cihaz müdahale ederse (elektrik çarpmasına neden olursa), ailenin ve hastanın alarma geçmesine gerek yoktur: büyük olasılıkla İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) bir aritmiyi kesmek için müdahale etmiş ve çocuğun hayatını kurtarmıştır.
Kısa aralıklarla 1 veya 2 müdahale yapıldıysa ve hastanın belirli bir semptomu yoksa, 48 saat içinde bir kontrol randevusu almak için tedavi gördüğü merkezle iletişime geçmesi önerilir.
Cihaz, doktora müdahale hakkında bilgi vererek, müdahalenin yeterliliğini ve doğru çalışıp çalışmadığını kontrol etmesini sağlayacaktır.
Öte yandan, tekrarlanan müdahaleler meydana gelirse ve hastada belirgin semptomlar veya aritmi görülürse ve İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) müdahale etmezse, cihaz uygun olmayan şekilde çalışıyor olabileceğinden veya kalp krizi geçirmiş olabileceğinden en yakın hastanede kontrol edilmelidir. veya kalp durumu değişmiş olabilir.
İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) kullanıcısına, cihazı ve nasıl programlandığı ile ilgili olarak İmplant Merkezinden belgeler sağlanır; bu belgeler her zaman yanında taşınmalıdır, böylece herhangi bir doktor cihazın nasıl çalıştığını anlayabilir ve uygun şekilde müdahale edebilir.
Ayrıca Oku
Kalp Pili ile Deri Altı Defibrilatör Arasındaki Fark Nedir?
İmplante Edilebilir Defibrilatör (ICD) Nedir?
Kardiyoverter Nedir? İmplante Edilebilir Defibrilatöre Genel Bakış
Pediatrik Kalp Pili: İşlevler ve Özellikler
Kardiyak Arrest: CPR Sırasında Hava Yolu Yönetimi Neden Önemlidir?
Tamamlayıcı Oksijen: ABD'de Silindirler ve Havalandırma Destekleri
Kalp Hastalığı: Kardiyomiyopati Nedir?
Kalp İltihapları: Miyokardit, Enfektif Endokardit ve Perikardit
Kalp Mırıltıları: Nedir ve Ne Zaman Endişelenmeli
Kırık Kalp Sendromu Yükselişte: Takotsubo Kardiyomiyopatisini Biliyoruz
Kardiyomiyopatiler Nelerdir ve Tedavileri Nelerdir?
Alkolik ve Aritmojenik Sağ Ventriküler Kardiyomiyopati
Spontan, Elektriksel ve Farmakolojik Kardiyoversiyon Arasındaki Fark
Takotsubo Kardiyomiyopati (Kırık Kalp Sendromu) Nedir?
Dilate Kardiyomiyopati Nedir, Neden Olur ve Nasıl Tedavi Edilir?