Polikistik over sendromu: belirtiler, semptomlar ve tedavi
Polikistik over sendromu (PCOS), üreme çağındaki en sık görülen endokrin bozukluktur. Doğurganlık çağındaki kadınların %5-10'unu etkileyen ve metabolizmayı ve üreme kapasitesini olumsuz yönde etkileyebilen oldukça yaygın bir durumdur.
Nasıl kendini gösterir ve tedavileri nelerdir?
Polikistik over sendromu nedir?
Polikistik over sendromu, aşağıdaki özelliklerden en az ikisi mevcut olduğunda ortaya çıkar.
- Adet döngüsünün olmadığı adet düzensizlikleri, çok kısa veya çok uzun döngüler ile sonuç olarak yumurtlama bozuklukları, dolayısıyla kadının doğurganlığını etkiler
- hirsutizm (yüzde ve vücutta, özellikle belirli bölgelerde artan saç), akne ve alopesi (saçın kalitesi ve miktarında azalma) ile kendini gösteren hiperandrojenizm (artan erkek hormonları) belirtileri. Hiperandrojenizm ayrıca foliküler olgunlaşma eksikliğinden de sorumludur, bu da yumurtlamanın olmamasına ve metabolik sendrom riskinde artışa neden olur;
- ultrasonda polikistik yumurtalıklar, yani normalden daha büyük olan ve çok sayıda küçük folikül içeren yumurtalıklar.
Polikistik over sendromu genellikle insülin direncine neden olan hiperinsülinemi ile ilişkilidir.
İnsülin direncinin en sık görülen tezahürü, androjen üretiminde daha fazla artışa katkıda bulunan ve klinik tabloyu kötüleştiren kilo vermede zorluktur.
Farklı kombinasyonlar mümkün olduğu için tüm PCOS hastaları aynı semptomlara sahip değildir.
Polikistik over sendromunun nedenleri nelerdir?
Polikistik over sendromunun nedenleri henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonuna bağlı olduğu görülmektedir.
Doğurganlık yıllarının bir hastalığı olduğu için, hastalığın semptomları genellikle ilk adetin (menarş) başlamasıyla birlikte gelişir, ancak daha sonraki yıllarda ortaya çıkması nadir değildir.
Durumun ne gibi sonuçları olabilir?
Kısa, orta ve uzun vadeli sonuçlar önemlidir ve obezite, kısırlık, diyabet, kardiyovasküler hastalıklar (hipertansiyon ve hiperkolesterolemi), depresyon, obstrüktif uyku apnesi ve artmış endometriyal kanser riskini içerir.
Vakaların %40'ında infertilite, disovulatuar faktör nedeniyle gebe kalma güçlüğü ve obstetrik problemlerin (düşük, gestasyonel diyabet, fetal makrozomi, preeklampsi, konjenital anomaliler gibi) insidansının artmasından kaynaklanmaktadır.
Polikistik over tanısı için jinekolojik muayene
Polikistik over sendromu, bir polikistik overin ultrason görüntüsü ile ilişkili hiperandrojenizm veya yumurtlama disfonksiyonu şüphesi olduğunda ve ancak diğer hiperandrojenizm nedenleri ekarte edildikten sonra bir jinekolog tarafından teşhis edilir.
Jinekolojik muayene sırasında, aslında uzman, adet döngüsü, hastanın fiziksel özellikleri, herhangi bir aile patolojisi hakkında bilgi toplayabilecek ve transvajinal ultrason yoluyla polikistik yumurtalıkların varlığını veya yokluğunu doğrulayabilecektir.
Gerekirse, teşhis resmini tamamlamak için hormonal denge, lipid ve glisemik profil, tiroid fonksiyonu ve D vitamini değerlendirmek için bir kan örneği alınacaktır.
Polikistik over sendromu nasıl tedavi edilir?
Polikistik over sendromu, belirtilerine bağlı olarak farklı şekilde tedavi edilir.
Hiperandrojenizm belirtilerini sınırlamak için östrojen-progestin hapı (doğum kontrol hapı) almak faydalı olabilirken, adet döngüsü anormalliği olan ve gebelik arayan hastalarda klinik duruma bağlı olarak çeşitli tedavi yaklaşımları ile ovulasyon sağlanmaya çalışılır. hamilelik arayışı döneminin resmi, yaşı ve süresi (kilo kaybı, fiziksel aktivite, yaşam tarzı değişiklikleri, klomifen sitrat, metformin, inositol, gonadotropinler veya IVF).
Her durumda, doğru bir yaşam tarzı benimsemek: sağlıklı, dengeli bir diyet, kilo kaybı (hasta aşırı kiloluysa) ve düzenli fiziksel aktivite, bu sendromun daha ciddi sonuçlarını önlemeye yardımcı olmak için çok önemlidir.