Pediatri, Roma'daki Bambino Gesu'da taşikardi için yeni ablasyon tekniği

“Çocuklarda çeşitli taşikardi formlarının en sık görüleni olan nodal re-entry taşikardi için yeni, daha kesin ve daha güvenli bir ablasyon tekniği”

“Pediatride yeni bir teknik geliştirildi ve Bambino Gesu Çocuk Hastanesi'ndeki doktorlar ve araştırmacılar tarafından kalbin elektrik voltajının yeni bir üç boyutlu haritalama sisteminin yardımıyla mükemmelleştirildi ve tedavi edilecek alanı iyi tanımlanmış bir şekilde tanımlayabiliyor. renkler.

Aslında, çocuk hastanesinin notuna göre, “Yaklaşık 200 çocuk yeni teknikle tedavi edildi, bu da toplam komplikasyon olmamasıyla sonuçlandı ve nüks oranı önceki %2-12'lik rakama kıyasla %15'ye düşürüldü.

Sonuçlar, Avrupa'nın en önemli aritmoloji dergisi olan Europace'de yayınlandı”.

NODAL YENİDEN GİRİŞ TAŞİKARDİ

Atriyoventriküler düğümde reentri taşikardisi çocuklarda en sık görülen taşikardilerden biridir.

Kalp atışının ani bir hızlanmasına neden olan bir kalp ritmi bozukluğudur.

Kanın pompalanmasına neden olan kalbin karıncıklarının kasılması, elektriksel uyarılar yayan bir grup özel hücre tarafından tetiklenir.

Bu impulslar, atriyoventriküler düğüm adı verilen bir hücre 'teli' aracılığıyla ventriküllere iletilir.

Nodal yeniden giriş taşikardisi, çift atrio-ventriküler elektrik iletim yolunun varlığı ile karakterize edilir: biri yavaş ve diğeri hızlı.

Anormallik, iki yol arasında olası bir kısa devrenin (yeniden giriş) başlamasına yol açar, bu da kalp atış hızında ani bir artışa neden olur, kısa devre o kadar hızlı olur.

Sonuç olarak, çocuk hızlı çarpıntı ve/veya senkopa varan vertigo semptomları yaşayabilir.

RADYOFREKANSLI TRANSKATETER ABLASYONU

Kalp ritmindeki bu değişiklik, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda genellikle radyofrekans transkateter ablasyon teknikleri ile ortadan kaldırılır.

Yüksek frekanslı (500 KHZ), düşük enerjili bir elektrik akımı, bir intrakardiyak kateter yoluyla kalbin kritik bölgesine iletilir.

Akım, temas noktasında doku sıcaklığında bir artışa neden olarak hastalıklı parçanın nekrozuna, yani tahrip olmasına yol açar.

Bambino Gesu'nun Kalp Cerrahisi, Kardiyoloji ve Kalp-Akciğer Nakli Bölümü'nde, her yıl bu türden yaklaşık 100 ablasyon gerçekleştirilmektedir, bu, İtalya'daki çocuklara uygulananların üçte birinden fazlasıdır.

Zorluk, her şeyden önce, 'yavaş yolun' elektrik sinyalini, sıcak nekroz ile nereye müdahale edileceğini ve komplikasyon riskinden kaçınmak için mutlak bir hassasiyetle tanımlama ihtiyacında yatmaktadır.

ÇOCUK İSA'NIN PEDİATRİK TAŞİKARDİDE YENİLİKLERİ

Araştırmacılar, kalbin elektrik voltajını 3D olarak haritalamak için yeni bir teknik geliştirerek bu tür ablasyonun risklerini ortadan kaldırmak için çalıştılar.

Bir kateter kalbin iç yüzeyini takip ederek hem anatomik hem de elektriksel profilleri nokta nokta haritalandırır.

Harita, normal durum mor renkle karakterize edilene kadar, düşük voltajlı alanları kırmızı ve kademeli olarak daha yüksek voltajlı alanları sarı, açık mavi ve mavi olarak renklendirir.

Bu şekilde, renkler sayesinde yavaş iletim yolunu açıkça tanımlanmış bir düşük voltaj alanı olarak net bir şekilde görselleştirmek mümkündür.

Kardiyoloji San Paolo e Palidoro-Santa Marinella ve Aritmoloji başkanı Fabrizio Drago, “Bu teknikle, görünmez düşmanımız olan yavaş atriyo-ventriküler elektrik iletim yoluna bir şekilde 'bir kova boya attık'.

Daha önce sadece elektrik sinyali bize rehberlik ederken, şimdi 3D voltaj haritası hedefe kesin olarak ulaşmamızı sağlıyor, hastalıklı bölgeyi hedef aldıkları için daha hassas ablasyonlar elde ediyoruz”.

Ablasyon risklerini daha da azaltmak için, radyofrekanstan daha kolay yönetilebilir olduğu için daha güvenli olan kriyo-enerji veya 'soğuk' enerji kullanılmıştır.

Bu durumda aslında ablasyon, hastalıklı bölgenin dondurularak nekroza kadar kademeli olarak soğutulmasıyla belirlenir ve kalıcı hasara neden olmadan önce askıya almak için işlemin ilerleyici etkilerini izlemek mümkündür.

UMUTLAR

36'da 2019 çocuğun tedavisine yönelik bir ön deneyimden sonra, yeni teknik bugüne kadar 180'den fazla çocukta kullanılmış ve önceki %97-98'e kıyasla yeniden giriş taşikardisinde %80-85'lik kesin bir başarı oranı elde etmiştir.

Bununla birlikte, en dikkat çekici bulgu, önceki %2-12'e kıyasla nükslerin sadece yaklaşık %15'si ile ablasyonla ilgili komplikasyonların toplam olmamasıdır.

Bu, pediatrik deneklerde atriyo-ventriküler düğüm yeniden giriş taşikardisinin transkateter ablasyonu konusunda bugüne kadar uluslararası düzeyde yayınlanmış en iyi sonuçtur.

Ancak araştırma durmuyor.

Drago şu sonuca varıyor: "Çok elektrotlu haritalama kateterleriyle yüksek yoğunluklu haritalama yöntemleri üzerinde zaten çalışıyoruz.

Kalbin son derece gelişmiş 3B haritalarını zaten zamanın beşte birinde ve kazanılan puanların on katı kadar bir sürede üretebiliyoruz.

Bütün bunlar ablasyonu daha da hedefe yönelik, güvenli ve etkili hale getiriyor ve biz bunları diğer taşikardi türlerine genişletme olasılığını dışlamıyoruz.

Daha çok bilgi:

Taşikardi: Tedavi İçin Akılda Tutulması Gereken Önemli Şeyler

Tıbbi Köşe - Gebelikte Taşikardiyak Aritmilerin Yönetimi

Fasiküler Taşikardi: Nasıl Yüzleşmeli?

Fonte dell'articolo:

Dire Ajansı

Bunları da beğenebilirsin