Spontan, elektriksel ve farmakolojik kardiyoversiyon arasındaki fark
Kardiyoversiyon, bir kişinin aritmisi, yani normal kalp ritminde (sinüs ritminde) bir değişiklik olduğunda, hastanın ölümüne bile yol açabilecek tehlikeli komplikasyonlardan kaçınırken onu eski haline getirmek için tıp alanında gerçekleştirilen özel bir prosedürdür.
Kardiyoversiyon olabilir
- kendiliğinden: aritmi, başlangıcından birkaç saat sonra kendiliğinden durduğunda;
- spontan olmayan: aritmi kendiliğinden DURMADIĞINDA, bu durumda, sinüs ritmini eski haline getirmek için tıbbi personel mümkün olan en kısa sürede müdahale etmelidir.
Kardiyoversiyon üç şekilde yapılabilir
- mekanik: manuel bir mekaniktir defibrilasyon kalp seviyesinde göğüs kemiğine bir yumruk (prekordiyal yumruk) uygulanması ile karakterize edilen teknik;
- farmakolojik: sinüs ritmini yeniden sağlamak amacıyla ilaçlar verilir;
- elektriksel: harici veya dahili bir defibrilatör (ICD) aracılığıyla uygulanan elektriksel impulslar ileterek normal ritmi geri kazanma girişiminde bulunulur.
Prekordiyal punch ile kardiyoversiyon
Operatör sternuma prekordiyal yumruğunu kalp seviyesinde uygular ve eli hemen geri çeker (hastanın göğsüne dayamadan bırakmaz).
Yumruğun verdiği mekanik enerji, kardiyoversiyon için yeterli elektrik enerjisine dönüşmelidir.
Bu manevra, bir defibrilatörün bulunmadığı kalp durması durumlarında, yani aşırı acil durumlarda yapılmalıdır.
Nadir durumlarda, ventriküler fibrilasyonun veya ventriküler taşikardinin etkili bir kalp ritmine dönüştürülmesine gerçekten izin vermiştir, ancak daha sıklıkla etkisizdir veya hatta ters bir dönüşüme neden olabilir, sonuçta asistoliye yol açar, bu da durumu daha da kötüleştirir.
KALİTE DAE? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN
İlaçlarla kardiyoversiyon
Bu prosedür, göreli bir etki gecikmesi içerir, yani ilacın uygulanması ile aritminin kaybolması arasında belirli bir süre geçer.
Bu nedenle, ya aritminin kendisi iyi huylu olduğu için ya da hastanın fiziksel durumu iyi olduğu için iyi tolere edilen aritmiler için ayrılmıştır.
Aritmiyi sürdüren mekanizmaya göre seçilen ilaç, önceden belirlenmiş dozlara göre ağızdan veya damardan enjeksiyon yoluyla verilebilir.
Elektriksel kardiyoversiyon
Özellikle aritminin hayati tehlike oluşturduğu durumlarda (örneğin kardiyak arrestte meydana gelen ventriküler fibrilasyonda) ciddi bir hemodinamik bozulma ürettiği için elektriksel kardiyoversiyon, birçok durumda son derece hızlı ve kalp ritmini kesintiye uğratmada etkili olan farmakolojik kardiyoversiyona tercih edilir. uzun süreli eğer hastanın ölümüne yol açabilecek arıza.
Normal sinüs ritminin restorasyonu, neredeyse anında etkisi olan bir elektriksel uyarının uygulanmasıyla sağlanır.
Daha önce bahsedildiği gibi, elektriksel darbeler iki yolla uygulanır:
- harici defibrilatör: sinüs ritmi geri yüklenmemişse tekrar uygulanabilen çok yoğun bir tek elektrik şoku uygulanır. Bu durumda, tıbbi bir acil durum olduğunda filmlerde görmeye alışık olduğumuz türden şoklu kardiyoversiyondan bahsediyoruz;
- implante edilebilir kardiyak defibrilatör (ICD): Bu, aritmilerden kronik olarak muzdarip olanlar veya Wolff-Parkinson-White hastaları gibi ani kardiyak ölüm riski daha yüksek olan hastalarda kullanılan elektrikli bir cihazdır. ICD, elektrotları atriyumlara ve ventriküllere transvenöz olarak yerleştirerek, tercihen solda pektoral bölgeye subkutan olarak cerrahi olarak implante edilir. Kullanımı, vakaların %95'inde sadece etkili defibrilasyon gerçekleştirebilen küçük tekrarlayan elektriksel uyarıların üretilmesine dayanır. , aynı zamanda fizyolojik çift odacıklı kardiyak stimülasyon sağlama ve supraventriküler ve ventriküler aritmileri ayırt ederek kalbin ritmik aktivitesini uzaktan izleme.
Şok ve anestezi ile kardiyoversiyon
Yaygın uygulamada, harici bir defibrilatör ile uygulanan elektrik şoku, örneğin kalıcı atriyal fibrilasyon için hastanın ventriküler aktivitesi ile senkronize bir şekilde uygulanabilir: bu durumda, hasta bilinçli olduğundan ve elektrik çarpması son derece rahatsız olduğundan, prosedür sadece genel anesteziden sonra gerçekleştirilir.
Acil durumlarda ise, örneğin ventriküler fibrilasyon (kalp durması) gibi durumlarda, hasta zaten bilinçsizdir ve deşarj senkronsuz ve anestezi olmadan yapılır: bu durumda defibrilasyondan bahsediyoruz.
Ayrıca Oku:
Doz aşımında ilk yardım: Ambulans çağırma, kurtarıcıları beklerken ne yapılmalı?
Squicciarini Rescue Acil Durum Sergisini Seçti: Amerikan Kalp Derneği BLSD ve PBLSD Eğitim Kursları
Ölüler için 'D', Kardiyoversiyon için 'C'! – Pediatrik Hastalarda Defibrilasyon ve Fibrilasyon
Kalp İltihapları: Perikardit Nedenleri Nelerdir?
Ani Taşikardi Bölümleriniz Var mı? Wolff-Parkinson-White Sendromundan (WPW) muzdarip olabilirsiniz
Kan Pıhtısına Müdahale Edecek Trombozu Bilmek
Hasta İşlemleri: Harici Elektriksel Kardiyoversiyon Nedir?
EMS'nin İşgücünü Artırmak, AED Kullanımında Halkı Eğitmek