Tıpta tikler: anlamı, türleri, nedenleri, tanı, tedavi

Tıpta 'tikler' terimi ('tik benzeri hareketler' olarak da adlandırılır), büyük hareket bozuklukları veya 'diskineziler' grubuna giren tüm kalıplaşmış, amaçsız ve istemsiz veya yalnızca kısmen gönüllü hareketlere atıfta bulunur.

Yaygın tik örnekleri, yanıp sönme (bir gözü kapatma), boğaz temizleme, homurdanma ve burnunu çekmedir.

Obsesif-kompulsif bozukluğun neden olduğu kompulsiyonlar gibi tekrarlayan hareketler tik gibi görünebilir ama öyle değildir.

Tikler, sağlıklı nüfus arasında nispeten yaygındır; Bununla birlikte, çok daha nadir olan, aşağıda açıklanan çeşitli kategorilere giren çoklu tiklerin bir arada bulunduğu Tourette sendromudur.

Tikler, her cinsiyetten ve her yaştan bireyi, hatta çocukları ve ergenleri etkileyebilir.

Bazı tikler tedaviye rağmen ömür boyu devam edebilir.

Tikler her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla çocukluk döneminde, özellikle 5 ile 9-10 yaşları arasında ortaya çıkar.

Tikler çeşitli tiplerde olabilir

  • motor: en yaygın olanı, ani ve kısa nitelikteki hızlı hareketlerdir;
  • vokal: istenmeyen seslerin yayılması ile karakterize edilir. Homurdanmalar, niyetsizce söylenen sözler vb. içerirler;
  • davranışsal: ekolali ve koprolali gibi;
  • yüz: göz kırpma ve yüz buruşturma gibi;
  • distonik: var olmayan ancak varsayılan bir amaca sahip koordineli hareketler dizisi, örneğin atlama;
  • psişik: genellikle Tourette sendromlu kişilerde bulunan, örneğin işitsel veya ışık uyarısı gibi çeşitli türlerde dış uyarılarla tetiklenen bir tik.

Bir veya daha fazla kas grubunun tutulumu ile ilgili olarak, tikler basit ve karmaşık olabilir.

  • Basit motor tikler: Yüz, omuz ve uzuvların kısa, tek, basmakalıp hareketlerinden oluşur, örneğin göz kırpma, omzunu bükme gibi. boyun, omuzlarını silkerek, yüzünü ekşiterek;
  • Karmaşık motor tikler: Kendine vurma, tırnak yeme (onikofaji) veya saç çekme (trikotillomani) gibi çeşitli hareketleri içeren dizilerden oluşur.

Ses yayan tiklere - daha önce de belirtildiği gibi - vokal tikler denir ve bu tikler şu şekilde ayırt edilebilir:

  • basit ses tikleri: boğazını temizleme, öksürme, koklama, ıslık çalma;
  • karmaşık vokal tikler: kelimeleri veya sesleri tekrarlamak (ekolali), sosyal olarak uygunsuz, müstehcen kelimeler söylemek (koprolali).

Süre ile ilgili olarak, tikler geçici ve kronik olabilir:

  • geçici tikler: bir yıldan az sürelidir, en yüksek yaşı 5 ile 9 arasında olan birkaç çocukta görülür; en çok etkilenen vücut bölgeleri gözler, yüz, boyun, omuzlar ve kollardır.
  • kronik tikler: Bunlar bir yıldan uzun sürer ve bunlara yeni tikler eşlik edebilir. Başlangıç ​​yaşı 5 ile 9 yaş arasındadır ve en yüksek insidans 7 yaş civarındadır; erkekler kadınlardan üç kat daha sık etkilenir.

Tiklerin özellikleri

Tikler genellikle çok hızlı, ani, kalıplaşmış, ritmik olmayan, istemsiz ve hasta tarafından kontrol edilemeyen veya sadece kısmen kontrol edilebilen tekrarlayan hareketlerdir.

Tik benzeri hareketlerin belirgin bir amacı yoktur, yani herhangi bir sebep veya amaç olmadan yapılırlar.

Tikler uyku sırasında kaybolur ve bazen kişi çok rahatladığında, bir işle meşgul olduğunda veya bir şey tarafından dikkati dağıldığında neredeyse kaybolana kadar önemli ölçüde azalır.

Denek daha gergin, endişeli, endişeli olduğunda veya hareketsiz bir durumdayken, örneğin televizyon karşısında olduklarında 'tik benzeri hareketler' artar.

Basit motor tikler arasında göz kırpma, boynun bükülmesi, omuz silkme, yüzün ekşitilmesi, öksürme yer alırken, basit vokal tikler arasında boğazı kazıma, homurdanma, 'koklama', havlama yer alır.

Aşağıdaki özelliklere sahiptirler

  • gönülsüzdürler, bazen gönüllü olarak bastırmaya tabidirler (büyük bir çabayla da olsa);
  • dalgalanan bir frekansla basmakalıp ve tekrarlayıcıdırlar;
  • bazı durumlarda bulunurlar, ancak diğerlerinde bulunmazlar (örn. evde ve okulda değil);
  • konu konsantre olduğunda yoklar;
  • ağırlıklı olarak yüz ve boynu etkilerler
  • erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür
  • birkaç haftadan bir yıla kadar sürerler ve bu nedenle geçici olarak kabul edilirler;
  • esas olarak çocukları etkilerler.

Karmaşık motor tikler, bir nesneyi taklit etme, zıplama, dokunma, damgalama, koklama gibi hareketlerle ilgilidir; karmaşık vokal tikler, kelimelerin ve ifadelerin bağlam dışında tekrarlanmasıyla ilgilidir, en şiddetli vakalarda koprolali, yani müstehcen kelimelerin kullanımı ve ekolali (seslerin, kelimelerin veya cümlelerin tekrarı en son duyulan).

Karmaşık tikler aşağıdaki özelliklere sahiptir

  • jestlerin anlamını alan ve aynı anda üç adede kadar kas grubunu içeren karmaşık motor dizilerdir;
  • temel seslerin emisyonundan oluşan ses dizileri;
  • kronikleşme ve hem çocukları hem de yetişkinleri etkileme eğilimindedirler.

Sonuçları

Bir tik kendi başına açıkça tehlikeli veya yaşamı tehdit edici değildir, ancak kronik olarak kasların veya diğer anatomik yapıların zayıflamasına yol açabilir ve hastanın yaşam kalitesinde ani bir düşüşe neden olabilir ve bu da iş ve spor aktivitelerini etkileyebilir.

Örneğin, 'kendi imajlarıyla çalışan' insanları düşünün: tekrar tekrar yanıp sönen bir tik kesinlikle yardımcı olmaz ve büyük bir sorun olabilir.

Hastanın yaşam kalitesi duygusal sorunlar nedeniyle de düşebilir: tikler istemli hareketlerin bir karikatürü gibi olduğundan, özellikle okul çağında bunlara tanık olanlarda genellikle gülünçlük uyandırır: bu, hastayı ciddi şekilde utandırır ve küçük düşürür, özellikle de kendisi veya o bir çocuk.

Sürekli tik benzeri hareket, ebeveynleri, akrabaları ve kumarbazları hastayı azarlamaya teşvik edebilir ve onu bu tür hareketlerden kaçınmaya davet edebilir.

Tiklerin uygulanması istem dışı olduğundan ve kendi kusuru olmaksızın azarlanmasından dolayı mutlaka duymazdan gelen kınamalar ve davetler çocuğu endişelendirebilir, bu da tikleri artırabilir ve çocuğun okul arkadaşları tarafından fiilen zorbalığa uğramasına neden olabilir.

Çocuk (veya yetişkin) bu ihtiyaca karşı koymaya çalışırsa, genellikle, bastırılmış tik hareketine hava verdiği sürece hiçbir şekilde azalmayan büyüyen bir halsizlik hisseder: bu anlamda, tikler Zorlanamaz olsa da kısmen gönüllü olarak tanımlanır.

Denek tikini boşalttığında, sınırlı süreli bir rahatlama olur, çünkü bir sonraki tik bastırılırsa halsizlik tekrarlar.

Tikler, nedenleri ve risk faktörleri

Tiklerin arkasındaki kesin nedenler henüz tam olarak bilinmemektedir.

Altta yatan biyolojik nedenler, bazal ganglionların ve dopaminerjik sistemin tutulumu olabilir.

Olası risk faktörleri aile öyküsü, kahve gibi enerji verici içeceklerin alınması, sigara kullanımı ve psikolojik nedenlerdir.

İstemsiz kas kasılmaları veya 'hatalı' yutma ve/veya nefes alma nedeniyle tiklerin varlığı, yaygın bir streptokok enfeksiyonundan sonraki tik sendromu gibi herhangi bir organik nedenin varlığını ekarte etmek için dikkatli bir pediatrik ve muhtemelen nörolojik muayene gerektirir.

Organik nedenler bir kez dışlandığında, psikolojik olanlar ele alınabilir.

Psikolojik nedenler

Tik benzeri hareketler stres, yorgunluk, güvensizlik, korku, terör veya öfkeden kaynaklanabilir.

Bazı durumlarda bunlar, erken çocukluk döneminde aşırı fiziksel ve motor kısıtlamalara maruz kalan veya erken sütten kesme ve sfinkter kontrolü gibi diyet ve hijyenik kısıtlamalara maruz kalan çocuklardır.

Diğer durumlarda, 3-5 yaş arasındaki belirli bir yaş grubunda yapılan küçük ameliyatlar, enjeksiyonlar, tıbbi veya diş tedavisi, daha sonra tiklere yol açan cezai saldırılar olarak deneyimlenmiş olabilir, ancak bu tür şeyleri önceden deneyimleyen tüm çocuklar değil. -okul çağında daha sonra bir tik bozukluğu gelişir.

Genellikle çok iyi, itaatkar, bazen oldukça utangaç ve beceriksiz çocuklardır; Nadiren öfkeli bir patlama yaşarlar, hakaretlere ve adaletsizliğe surat asarak ve kapatarak tepki verirler.

Katı iç kuralları vardır ve düşüncelerini veya duygularını başka bir şekilde ifade etmekten kendilerini yasaklarlar.

7 yaş civarında, stresli durumlarla veya insanlarla karşı karşıya kalındığında, çocukta daha önce yaşanan gerilim durumları yeniden ortaya çıkabilir ve tik ortaya çıkabilir: aniden her şey göründüğü gibi kaybolur ve vücut saldırganlığını serbest bırakır.

Kendine zarar veren formlarda, çocuk kasıtlı olarak tiki kendine çevirir: tırnaklarını kemirir (onikofaji), saçlarını alopesi (trikotillomani) oluşturacak kadar çeker, kafasını duvara vurur.

Çocuk, ya ana-babasına karşı çelişkili duygular beslemekten duyduğu suçluluk duygusuyla ya da özellikle talepkar anne-babaların beklentilerini karşılayamamakta yaşadığı aşağılık duygusuyla kendini cezalandırır.

Bununla birlikte, nedeni teşhis etmenin bir yolu, deneğe ne hissettiğini ve düşündüğünü sormaktır.

farmakolojik tedaviler

Bu anormalliğin ciddiyetini ve sıklığını azaltmak için, vakaların çoğunda etkili olan haloperidol adı verilen bir ilaç deneklere tedavi edilir.

Tik tedavisinde psikolojik terapi

Basit tikler genellikle kendiliğinden kaybolur.

Bununla birlikte, kapsamlı bir kişisel ve aile araştırmasını ve ardından bir psikodiagnostik muayeneyi içeren psikolojik danışmanlık, bilgi ve değerlendirme görüşmeleri ve psiko-eğitimsel bir müdahale, bozukluğun ve çocuğun yaşadığı rahatsızlığın tanınmasına ve anlaşılmasına ve durumun anlaşılmasına izin verdiği için yararlıdır. sakince yönetilmelidir.

Çoğu durumda aileye birkaç öneride bulunmak, onları bekle-gör tutumuna davet etmek yeterlidir.

Bozukluğun ciddi olmadığı konusunda güvence verilmeli ve semptoma çok az dikkat etmeye davet edilerek çocuğun kendini istediği gibi ifade etmesine izin verilmelidir; her zaman mümkün olmasa da, mümkün olduğunda gönüllü bastırma denenebilir.

Bununla birlikte, sosyalleşme, sosyal geri çekilme, depresif ruh halleri, özellikle akran grubuyla tanışmanın ve yüzleşmenin kişinin kimliğini ve kişiliğini tanımlaması için temel olduğu ergenlik döneminde sıklıkla ortaya çıkar.

Tiklere genellikle utanç duygusu, başkaları tarafından reddedilmenin bir sonucu olarak hayal kırıklığı ve toplum içinde kendini gösterme korkusundan kaynaklanan kaygı eşlik eder.

Tik bozukluğunun bir yıldan fazla sürdüğü durumlarda, özellikle karmaşık tiklerin varlığında ve çeşitli varoluşsal alanlarda belirgin bir bozulmanın olduğu durumlarda, uygun bir psikoterapötik müdahale yapılacaktır. yeni nesil antidepresanların düşük doz antipsikotiklerle birlikte veya birlikte uygulanmasını içeren, sıkı uzman kontrolü altında reçete edilen bir farmakolojik müdahale ile entegre edilmiştir.

Farmakolojik müdahale, özellikle davranış bozuklukları ile ilişkiliyse, yalnızca en ciddi ve karmaşık vakalar için ayrılmalıdır.

Aslında, bu bozukluk için spesifik ilaçlar yoktur; daha ziyade, merkezi sinir sisteminin hiperstimülasyonu yoluyla onu provoke edebilen, sıklıkla kullanılanlar dahil olmak üzere birçok ilaç vardır.

Yetişkinlerde tikler için ipuçları

Ergenlerde ve yetişkinlerde tik riskini azaltmak için,

  • geceleri doğru miktarda uyku alın (en az 7 saat);
  • uzun süreli uyku yoksunluğundan kaçının;
  • kronik psiko-fiziksel stresten kaçının;
  • aşırı ani fiziksel efordan kaçının;
  • kronik kaygıdan kaçının;
  • uyuşturucu ve uyarıcılardan kaçınmak;
  • kafein ve sigaranın aşırı tüketiminden veya aniden kesilmesinden kaçının;
  • yerleşik yaşamdan kaçının;
  • düzenli ve uygun fiziksel aktivitede bulunmak;
  • aşırı yoğun spor eğitiminden kaçının;
  • uyku-uyanıklık ritmini dikkatlice düzenleyin;
  • her zaman aktif ve meşgul olun;
  • uygun şekilde yiyin ve nemlendirin.

Çocuklarda tikler için ipuçları

Çocuklarda tik riskini azaltmak için en önemli tavsiyelerden biri, özellikle yaşıtlarının önünde çocuğun durmasında ısrar etmemek ve durmadığı için azarlamamaktır.

Çocuğu dinlemek ve tikin kökeninde çözülebilmesi için ebeveyn tarafından anlaşılması gereken bir rahatsızlık olabileceğini anlamak önemlidir.

Özellikle gelişim çağında, küçüklerin etrafında sakin, eğlenceli ve işbirlikçi bir aile iklimi yaratmaya çalışmak ve aynı zamanda içsel kaygıyı oluşturabilecek veya vurgulayabilecek tüm bu faaliyetleri ve taahhütleri sınırlandırmak önemlidir.

Sonuç olarak, aşağıdakiler önerilir: daha fazla spor ve serbest oyun; daha az TV, video oyunları, okul etkinlikleri ve diğer stresli taahhütler.

Otojenik eğitim egzersizleri ve psikoterapi seansları da yardımcı olabilir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Anksiyete: Sinirlilik, Endişe veya Huzursuzluk Hissi

OKB (Obsesif Kompulsif Bozukluk) Nedir?

Nomofobi, Tanınmayan Bir Zihinsel Bozukluk: Akıllı Telefon Bağımlılığı

Eko-Anksiyete: İklim Değişikliğinin Ruh Sağlığı Üzerindeki Etkileri

İtfaiyeciler / Ateş Tutku ve Ateş Takıntısı: Bu Bozukluğu Olanların Profili ve Teşhisi

Araba Kullanırken Tereddüt: Amaxofobi, Araba Korkusu Hakkında Konuşuyoruz

Pediatrik Akut Başlangıçlı Çocuk Nöropsikiyatrik Sendromu: PANDAS/PANS Sendromlarının Tanı ve Tedavi Rehberi

Pediatri, PANDAS Nedir? Nedenleri, Özellikleri, Tanı ve Tedavisi

Kaynak:

Çevrimiçi Tıp

Bunları da beğenebilirsin