Şok için hızlı ve kirli kılavuz: telafi edilmiş, dekompanse ve geri döndürülemez arasındaki farklar
Bir hasta öldüğünde, şok söz konusudur. Şok, hayati organları desteklemek için yeterli dolaşımın kaybıdır. Tüm şok türlerinin temeli, hipoksi ile sonuçlanan hipotansiyondur.
Bu hipotansiyon, dolaşım sisteminin herhangi bir bölümünün arızalanmasından kaynaklanabilir ve ortaya çıkan arıza, ciddiyetine bağlı olarak farklı şekillerde kategorize edilebilir.
Şok Çeşitleri
Dolaşım sistemi, bir pompa tarafından hareket ettirilen karmaşık bir sıvı döngüsünden başka bir şey değildir.
Pompa, hortum veya sıvı hasar görürse/kaybolursa şok meydana gelir.
EĞİTİM: ACİL DURUM FUARINDA DMC DINAS TIBBİ DANIŞMANLARIN STANDINI ZİYARET EDİN
![]()
Bu üç şok türünün her birinin çeşitli nedenleri vardır.
Pompanın (kalp) arızalanması "Kardiyojenik Şok" olarak bilinir, kalbin arızalanmasının birçok yolu vardır, ancak en yaygın ve en çok test edilen sunum konjestif kalp yetmezliğidir (KKY).
CHF, kas hücrelerinin zarar görmesi nedeniyle kalbin çıktısında kronik bir azalmadır.
Kardiyojenik şoktaki hastaların alt ekstremitelerinde soğuk/rutubetli/soluk cilt ve şişlik olacaktır ve durumları şiddetliyse düşük oksijen satürasyonu olabilir.
Tüpün (kan damarlarının) arızalanması üç ana biçim alır:
Bir alerjenin yoğun bir alerjik tepkiye neden olduğu anafilaktik şok; hasarın olduğu nörojenik şok belkemiği kordon sinir sinyallerinin kan damarlarına ulaşmasını engeller; ve kan dolaşımındaki mikropların bağışıklık sisteminin aşırı tepkimesine neden olduğu sepsis.
Anafilaktik şok, aşağıdaki durumlarda meydana gelir: beyaz kan hücreleri Kan damarlarını vazodilatasyona ve dokulara uygunsuz bir şekilde sıvı sızdırmasına neden olan çok miktarda kimyasal haberci salmaktadır.
Bu hastalarda potansiyel olarak kızarıklık, taşikardi ve yüz/dudak şişmesi ile birlikte sıcak/kırmızı cilt olacaktır.
Bu şişme nedeniyle nefes almada zorluk ve/veya hava yolu uyuşması yaşayabilirler.
Nörojenik şok, omurilik yaralanması yüksek olduğunda ortaya çıkar. boyun vücudu sempatik sinir sisteminden keser, bu da kan damarlarının vazokonstriksiyonunu ve kalbin hızını arttırmasını engeller.
Bu hastalar, hipotansif olmalarına rağmen bradikardik veya normal kalp atış hızına sahip olacaklardır.
Bacakların ve kolların fiziksel felci neredeyse her zaman mevcuttur.
Sepsis, "konteyner yetmezliğinin" en yaygın nedenidir, kan dolaşımındaki mikroplar agresif bir bağışıklık tepkisini uyarır ve eğer çok sayıda bulunurlarsa bu, anafilaksiye benzer bir reaksiyonda kan damarlarında sızıntı ve vazodilatasyon ile sonuçlanabilir.
Bu hastalarda sıcak/kırmızı deri ve taşikardi olur, genellikle üşüme, ateş ve terleme gibi semptomlara sahiptirler.
Sıvı (kan) kaybı, “Hipovolemik Şok” olarak bilinen şokun nihai nedenidir.
EMS ortamında en yaygın nedenler olan travma veya bağırsaklara kronik/akut kanama nedeniyle kan birçok şekilde kaybedilebilir.
Bu hastalar genellikle soğuk/soluk/rutubetli cilde sahiptir ve taşikardiktir.
Genellikle bir kanama öyküsü veya yakın zamanda travmatik bir yaralanma öyküsü vardır.
Şok Kategorileri
Herhangi bir türdeki şok, hastanın yaşadığı belirti ve semptomlara bağlı olarak kompanse, dekompanse veya geri dönüşümsüz olmak üzere üç kategoriden birine yerleştirilebilir.
Telafi edilmiş şok, kalbin, kan damarlarının veya kan hacminin işlev bozukluğu diğer sistemlerden biri tarafından karşılanabildiğinde meydana gelir.
Kalp bunu, kan pompalama hızını artırarak yapar ve kan damarları sıkışabilir (vazokonstriksiyon) ve organlara ulaşan basınç miktarını artırabilir.
Telafi edilen şokun belirtileri, yüksek kalp hızı, 90'ın üzerinde sistolik kan basıncı ve normal zihinsel durumdur.
Telafi edilen şokun hiçbir semptomu olmayabilir, bazı hastalarda çarpıntı, nefes darlığı, yorgunluk veya diğer spesifik olmayan/belirsiz semptomlar hissedilebilir.
Dekompanse şok, vücudun diğer sistemleri artık arızalı sistemi tamamen kapatamadığında meydana gelir, bu genellikle hasarlı sistem yavaş yavaş işlevini kaybettiğinde veya arızalı sistemi örten sistem “aşınmaya” başladığında yavaş yavaş meydana gelir.
Hipotansiyon, dekompanse şokun anahtar işaretidir, hipotansiyon veya organ disfonksiyonu mevcut olana kadar şok dekompanse olmaz, EMS ortamında değişen mental durum, organ disfonksiyonunun en iyi göstergesidir.
Dekompanse şokun belirtileri kafa karışıklığı, terleme, titreme, görme değişiklikleri ve aşırı uyku hali/yorgunluktur.
Ölüm yakın olduğunda geri dönüşü olmayan şok meydana gelir, hasta genellikle bilinçsizdir, hipotansiyon şiddetli olabilir ve daha önce taşikardi varsa kalp hızı düşmeye başlayabilir.
EĞİTİM: ACİL DURUM FUARINDA DMC DINAS TIBBİ DANIŞMANLARIN STANDINI ZİYARET EDİN
Şok Tedavisi
Her tür şokun/kategorinin EMT tedavisi, ABC'lere odaklanmıştır.
Hava yolu genellikle şok sırasında daha sonra bozulur ve bunlar dekompanse olur ve mental durum değişir, bu da solunumun bozulmasına neden olabilir ve bu hastalar pozitif basınçlı ventilasyon ve hava yolu ekine ihtiyaç duyabilir.
Nörojenik şok, solunum kaslarının felci nedeniyle ilk önce Solunum yetmezliğinin gelişebileceği nadir bir durumdur.
Bozulmuş dolaşımın tedavisi şokta merkezidir, şoktaki hastaların çoğu, dekompanse veya geri dönüşü olmayan şoka ilerlemelerini yavaşlatmak veya önlemek için IV sıvılara ihtiyaç duyar.
Septik şok ve hipovolemik şok her zaman IV sıvı gerektirir, nörojenik ve anafilaktik şok bazen IV sıvı gerektirir ve kardiyojenik şoktaki hastalara asla IV sıvı verilmemelidir.
Anafilaktik ve nörojenik şokun özel tedavileri mevcuttur; anafilaksi epinefrin ile yönetilir, bir "Epi-Pen" 0.3 mg'lık 1 mg/ml epinefrin dozudur ve anafilaksi için en yaygın EMS tedavisidir, bu hastalar dekompansasyona devam ederlerse tekrarlayan dozlarda epinefrin gerektirebilirler.
Nörojenik şok, hipotansiyon varsa IV sıvılara ek olarak epinefrin ile de yönetilir.
Ayrıca Oku:
Telafi Edilmiş, Dekompanse ve Geri Dönüşü Olmayan Şok: Ne oldukları ve Ne Belirledikleri
Sörfçüler İçin Boğulma Canlandırma
İlk Yardım: Heimlich Manevrası Ne Zaman ve Nasıl Yapılır / VİDEO
İlk Yardım, CPR Yanıtının Beş Korkusu
Yeni Yürümeye Başlayan Bir Çocuğa İlk Yardım Yapın: Yetişkinden Ne Farkları Vardır?
Heimlich Manevrası: Ne Olduğunu ve Nasıl Yapılacağını Öğrenin
Göğüs Travması: Klinik Yönler, Tedavi, Havayolu ve Ventilasyon Yardımı
İç Kanama: Tanımı, Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi, Şiddeti, Tedavisi
İlk Yardımda DRABC Kullanılarak Birincil Anket Nasıl Yapılır?
Heimlich Manevrası: Ne Olduğunu ve Nasıl Yapılacağını Öğrenin
Pediatrik İlk Yardım Çantasında Neler Olmalı
Zehirli Mantar Zehirlenmesi: Ne Yapmalı? Zehirlenme Kendini Nasıl Belirtir?
Hidrokarbon Zehirlenmesi: Belirtileri, Tanı ve Tedavisi
İlk Yardım: Yuttuktan veya Cildinize Çamaşır Suyu Döktükten Sonra Yapılması Gerekenler
Şok Belirtileri ve Belirtileri: Nasıl ve Ne Zaman Müdahale Edilmelidir
Wasp Sting ve Anafilaktik Şok: Ambulans Gelmeden Önce Ne Yapmalı?
Spinal Şok: Nedenleri, Belirtileri, Riskleri, Tanı, Tedavi, Prognoz, Ölüm
Acil Tıpta Travma Hastalarında Boyunluk: Ne Zaman Kullanılır, Neden Önemlidir?
KED Travma Çıkarma Cihazı: Nedir ve Nasıl Kullanılır
İleri İlk Yardım Eğitimine Giriş