Temel hava yolu değerlendirmesi: genel bakış

By Cristiano Antonino On Temmuz 20, 2022

Herhangi bir hastanın temel değerlendirmesi olan “ABC'ler” hava yolu ile başlar, tehlikeye giren bir hava yolu, tüm tıpta en hızlı öldürücülerden biridir ve doğru bir değerlendirmeyi öncelik haline getirir

Bu bölüm, yanıt vermeyen hastanın, yanıt veren hastanın ve tipik yönetimi değiştiren birkaç özel durumun değerlendirmesini gözden geçirecektir.

Hava yolu değerlendirmesi: yanıt vermeyen hasta

Yanıt vermeyen hastalarda hava yolu manuel olarak açılmalı ve bakımı yapılmalıdır.

Travmatik olmayan yaralanma mekanizmaları, baş eğme ve çene kaldırma tekniğinin kullanımına yol açmalıdır.

C-omurgasını tehlikeye atabilecek Travmatik yaralanmaları olan hastalar çene itme tekniği ile sınırlıdır.

Bu, kararsız bir durumun potansiyel olarak kötüleşmesini önler. belkemiği yaralanma.

Bir spinal travma hastasında hava yolu çene itme ile korunamazsa, çene kaldırma manevrasını dikkatli bir şekilde gerçekleştirmek ve kafa eğik olarak C-omurga hizalamasını manuel olarak tutmak uygundur.

Buna, hava yolunun açıklığının hayatta kalmanın kilit yönlerinden biri olması nedeniyle izin verilir.

HAVA YOLU DURUMU:

Yanıt vermeyen hastalarda hava yolu durumunun tek mutlak göstergesi havanın hareketidir.

Oksijen maskelerinde yoğunlaşmayı görmek, hava hareketini hissetmek ve gelgit sonu CO2 monitörlerini kullanmak, ventilasyonun gerçekleşmesini sağlamanın iyi yollarıdır.

HAVA YOLU, TEHLİKE İŞARETLERİ:

Horlama, gurgling, boğulma ve öksürük, bilinci kapalı hastalarda hava yollarının tehlikeye girdiğinin potansiyel göstergeleridir.

Bunlar meydana geliyorsa, hastayı yeniden konumlandırmak veya hava yolu ile ilgili müdahaleleri düşünmek akıllıca olacaktır.

Havayolu değerlendirmesi: Duyarlı Hasta

Duyarlı hastalarda hava yolu açıklığının en iyi işareti, seste değişiklik veya nefes darlığı hissi olmadan konuşmayı sürdürebilme yeteneğidir.

Bununla birlikte, bir hastanın hava yolu, konuşma halindeyken bile risk altında olabilir.

Ağızdaki yabancı cisimler veya maddeler daha sonra hava yolunu bozabilir ve çıkarılmalıdır.

YABANCI VÜCUT ÇIKARMA:

Yabancı cisimleri veya maddeleri çıkarma teknikleri parmakla süpürme ve emmedir.

Parmakla süpürme yalnızca katı bir nesne doğrudan görselleştirildiğinde kullanılır ve sıvılar görüldüğünde veya bundan şüphelenildiğinde emme kullanılır.

Stridor, genellikle yabancı bir cisim tarafından kısmi tıkanma, şişme veya travma nedeniyle hava yolu daralmasının yaygın bir belirtisidir.

İlham üzerine tiz bir ıslık sesi olarak tanımlanır.

Solunum hızı

Solunum hızı, birincil anketin hayati bir parçasıdır.

“ABC'lerde” genellikle “B” nin bir parçası olarak kabul edilirken, solunum hızı genellikle hava yolu ile aynı anda değerlendirilir.

Normal yetişkin dinlenme solunum hızı dakikada 12 ila 20 nefestir (BPM).

Çok yavaş nefes alma (bradipne), çok hızlı (taşipne) veya nefes almama (apne) sahada yaygın olarak karşılaşılan durumlardır.

BRADİPNE:

Yavaş bir RR genellikle nörolojik uzlaşmanın sonucudur, çünkü RR hipotalamus tarafından yakından kontrol edildiğinden bu genellikle ciddi bir durumun işaretidir.

Yavaş bir RR ile karşılaşıldığında aşırı dozda ilaç, omurilik yaralanması, beyin hasarı veya ciddi bir tıbbi durumdan şüphelenin.

TAKİPNE:

Hızlı bir RR, çoğunlukla fiziksel eforun sonucudur. Tıbbi hastalık ve hava yolu tıkanıklığı diğer yaygın nedenlerdir.

Takipne, vücudun asit-baz durumunda dengesizliklere veya solunum kaslarının tükenmesine yol açabilir.

APNE:

Solunum yokluğu, hava yolunun yeniden değerlendirilmesi ve ardından genellikle torba valf maskesi ile mekanik ventilasyonun hızlı bir şekilde başlatılmasıyla tedavi edilmelidir.

Ara sıra nefes nefese kalan hastalar, aksi kanıtlanana kadar apne olarak tedavi edilmelidir.

Hava yolu yönetimi

Anormal olan solunum tedavi edilmelidir.

Anormal tanımı geniştir, aşağıdakilere bakın:

Sığ göğüs yükselişi ve düşüşü
Gürültülü nefes alma (gurgling, hırıltı, horlama)
Nefes almada zorluk (kasların kullanımı boyun/kaburga/karın, burun genişlemesi veya tripod konumlandırma.)

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Anormal solunumun yönetimi aşağıdaki adımlarda gerçekleşir:

(Çoğu durumda yönetim, hava yolunun düzenli olarak yeniden değerlendirilmesinden ve daha yüksek bir bakım düzeyine aktarılıncaya kadar oksijen verilmesinden oluşacaktır.)

hava yolunu açmak
açıklığın değerlendirilmesi (hava akımı ve tıkanıklık varlığı)
nazal kanül veya maske yoluyla oksijen verilmesi

Hasta yanıt vermiyorsa veya cilt maviyse (siyanotik) BVM ile solunuma yardımcı olmak

Özel popülasyonlar

Pediatrik hastalar ve geriatrik hastalar, ortalama orta yaşlı yetişkinlere kıyasla farklı oksijen gereksinimlerine sahiptir.

Bu, solunum hızı, derinlik ve kalite için normal değerlerde farklılıklara yol açar.

PEDİATRİK:

Pediatrik hastalar orta yaşlı yetişkinlerden çok daha hızlı nefes alırlar ancak her nefeste daha az hacim vardır.

Kesin beklenen solunum hızı yaşa göre önemli ölçüde değişir.

Yenidoğanların 30 ila 50 bpm'de olması gerektiğini ve bir aylık ila 12 yaşındaki çocukların 30 ila 20 arasında olması gerektiğini bilin.

Anormal solunumu olan pediatrik hastalar, çok az uyarı ile hızla dekompanse olabilir ve yaşamı tehdit edecek kadar dengesiz hale gelebilir.

GERİATRİK:

Geriatrik hastalar, doğal olarak azalan akciğer fonksiyonu ve altta yatan tıbbi sorunların yaygın varlığı nedeniyle genellikle artan oksijen ihtiyacına sahiptir.

Bu, geniş bir normal aralığa yol açar.

Sağlıklı yaşlı hastalar 12 ila 18 oranında olmalıdır, sağlıksız hastalar ise 25'e kadar çıkabilir ve aksi takdirde asemptomatikse yine de normal kabul edilebilir.

Pediyatrik hastalarda olduğu gibi, anormal solunumu olan yaşlı bir hasta, görünüşte stabil olsa bile hızla dekompanse olabilir.

GEBELİKTE HAVA YOLU YÖNETİMİ:

Hamilelik nefes almayı zorlaştırır.

Büyüyen fetüsün artan yukarı basıncı, diyaframın aşağı doğru hareketini kısıtlar, doğal olarak, kadın hamilelikte ilerledikçe nefes alma zorluğu artar.

Üçüncü trimesterde birçok kadın, kostokondrite neden olabilen yardımcı kasları daha fazla kullanır.

Yatar (yatar veya uzanmış) pozisyonlar, hamileliğe bağlı solunum güçlüğünü kötüleştirir.

Hamileliğe bağlı nefes darlığı da aynı şekilde hastayı dik oturtarak veya yatak başını 45° veya daha büyük bir açıyla kaldırarak rahatlatılabilir.

İkizleri veya üçüzleri olan hastalar, uterusun önemli ölçüde büyümesi nedeniyle ek oksijene ihtiyaç duyabilir.

Bu, ikinci trimester kadar erken bir zamanda ortaya çıkabilir.