Masada uyuyan öğrenciler. Kız öğrenme ve dizüstü bilgisayar kullanma

Travma sonrası hipersomni: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

By Cristiano Antonino On Haziran 29, 2022

Tıpta, hipersomni, aşırı gündüz uykululuğu ile karakterize edilen ve hipersomniyakların gün boyunca yeterli düzeyde uyanıklık sağlayamamasına ve ani ve kontrol edilemeyen uyku durumları yaşamalarına neden olan, onları uykuya dalmaya zorlayan bir grup nörolojik uyku bozukluğuna atıfta bulunur. olağandışı zamanlar, örneğin bir konuşma sırasında, yemek yerken, çalışırken veya hatta araba kullanırken

Hipersomniyak genellikle çok kolay uykuya dalar ve büyük güçlükle uyanır.

Hipersomninin tipine bağlı olarak, gündüz uykuları daha uzun veya daha kısa ve az çok onarıcı olabilir: örneğin, narkolepside gündüz uykuları kısa (birkaç dakika) ve onarıcı olma eğilimindedir, oysa idiyopatik hipersomnide tam tersine daha uzundur (hatta saat) ve onarıcı değildir.

ikincil hipersomni

Sekonder hipersomniler, etyopatogenezinin bilinmediği veya henüz tamamen net görünmediği primer hipersomnilerin aksine, etyopatogenezi için organik, toksik veya psişik bir nedenin tanımlandığı belirli bir hipersomni sendromu tipini ifade eder. idiyopatik hipersomni veya birincil tekrarlayan hipersomni (Kleine-Levin sendromu).

En yaygın ikincil hipersomniler, aşağıdakilerle ilgili olanları içerir: psikiyatrik hastalıklar, travma sonrası hipersomni ve obstrüktif uyku apne sendromu.

Travma sonrası hipersomni (ikincil uyku hali)

Travma sonrası hipersomnia veya ikincil somnolans, merkezi sinir sistemini içeren travmatik bir olayı takiben ortaya çıkabilen aşırı uyku hali ile karakterize bir bozukluktur.

Hipersomni belirtileri ve belirtileri

Kafa travması geçirmiş hastalarda, baş ağrısı, yorgunluk, hafıza bozuklukları (travma sonrası ensefalopati) ile ilişkili olarak, travmanın kendisini takip eden dönemde sıklıkla hipersomni gelişebilir.

Hastalar, NREM uykusu ile karakterize çok sayıda gündüz uykusu epizodu sunar.

Ancak son veriler, travmanın hemen ardından hastaneye yatış döneminde hastaların daha sık uyku başlangıcı ve uykuyu sürdürme bozukluklarından, yani uykusuzluktan şikayet ettiğini göstermektedir.

İlerleyen aylarda ise tam tersine uyku hali en yaygın durum haline gelir.

Travma sonrası uyku bozukluklarından ve özellikle hipersomniden şikayet eden hastalar, davranışsal, sosyal ve özellikle iş düzeyinde kafa travmasından en ciddi şekilde etkilenen hastalardır: bu denekler anksiyete, depresyon geliştirir, genellikle kayıtsızdır ve iletişim kurma ve iş dünyasına yeniden entegre olma zorluğu.

Çoğu durumda, semptomlar travmatik olayı takip eden aylarda kendiliğinden düzelme eğilimindedir; daha nadiren, 12-18 ay sonra ilerleyici bir seyirle aşırı uyku hali başlar.

polisomnografik resim

Bu hastalarla ilgili polisomnografik veriler yetersizdir ve özgüllüğü zayıftır.

Gece uyku süresi genellikle orta derecede artar ve MSL T, 10 dakikadan daha az uyku gecikmesi değerleriyle, gün içinde uykuya dalma konusunda anormal bir eğilim gösterir.

Bununla birlikte, uyku başlangıcından kısa bir süre sonra hiçbir REM uyku evresi belirgin değildir (narkolepsi için tipik olan SOREMP'ler).

Bazı durumlarda, uyku düzeninde hiçbir değişiklik objektif olarak belgelenemez: bu hastaların gündüz mikro uyku epizodları ile gelmeleri veya bildirilen hipersomninin psikiyatrik kökenli bir bozukluğun veya telafi nevrozunun ifadesi olması mümkündür.

Laboratuvar incelemeleri

Nöroradyolojik incelemeler (CT, MRI) beyin parankiminin fokal lezyonlarının tespit edilmesini sağlar.

Bazen uyku atakları travma sonrası epilepsi ile ayırıcı tanıya konulmalıdır; elektroensefalografi bu durumlarda yardımcı olabilir.

evrim

Bazı durumlarda hipersomni, travmadan kısa bir süre sonra ortaya çıkar ve birkaç hafta veya ay içinde kendiliğinden düzelir.

Hipersomni uzun süre devam edebilir ve zamanla kötüleşebilir.

Bu, nörolojik defisitlerle veya uzun süreli travma sonrası koma durumuyla ilişkili ciddi kafa yaralanmaları sırasında ortaya çıkar.

Hipersomni, nedenleri ve risk faktörleri

Travma sonrası hipersomni, trafik kazaları, düşmeler veya spor yaralanmaları gibi çeşitli beyin travmalarından kaynaklanır.

Hiperosni, kafa travmasının mekanizmasından ziyade bölgesi ile ilgili görünmektedir. Bu bozuklukla en sık ilişkili yaralanma bölgeleri şunlardır:

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

arka hipotalamus;
epifiz bölgesi;
arka kranial fossa.

Hipotalamik lezyonlar, travma sonrası Kleine-Levin sendromuna yol açan yeme ve cinsel davranış bozuklukları (bulimia, hiperseksüalite) ile ilişkili olabilir.

Bu vakalar, belirli beyin hasarı bölgeleriyle ilişkili tüm vakalar gibi, daha az iyi bir prognoza sahiptir.

Nöropatolojik bulgulara sahip birkaç vaka, uyuşukluk ve beyin hasarı arasında kesin anatomik-klinik ilişkiler kurmayı mümkün kılmadı.

Sıklıkla, uykulu hastalarda gövde, serebral korteks ve diensefalonda yaygın lezyonlar bulunur.

Bazı hastalarda, özellikle de 'kamçı darbesi' travması geçirenlerde, uykuya bağlı solunum bozukluklarının başlamasına bağlı olarak gündüz uyku hali görülebileceği unutulmamalıdır.

Ancak bu durumlarda prognoz olumludur.

Ayırıcı tanı

Pozitif kafa travması öyküsü olan hastalarda, post-travmatik hipersomni tanısı konmadan önce gündüz hipersomnininin diğer olası nedenleri göz önünde bulundurulmalı ve ekarte edilmelidir: hidrosefali, atlanto-oksipital çıkıklar, subdural hematomlar veya higromalar, araknoid kistler ve post-travmatik hipersomni. - uyku atağını taklit edebilen travmatik epileptik nöbetler.

Kronik menenjit başlama olasılığı da göz önünde bulundurulmalıdır.

Bu klinik durumlar özellikle uyku bozukluğunun giderek kötüleştiği durumlarda ayırıcı tanıda yer almalıdır.

Narkolepsi, REM uyku epizodlarının varlığı ile travma sonrası hipersomniden kolaylıkla ayırt edilebilir.