Akıl Sağlığı Bakımı için Telesağlık: Bir zamanlar fütüristik görünen şey – bir ekrandan sağlık hizmeti almak – sadece yaygın hale gelmekle kalmadı, aynı zamanda ruh sağlığı da dahil olmak üzere belirli tıbbi ziyaretler için tercih edilir hale geldi.

Hem yetişkin hem de pediatrik sağlık hizmeti sağlayıcıları, telesağlık yoluyla (sesli ve görüntülü bir akıllı telefon, tablet veya bilgisayar aracılığıyla gerçek zamanlı ziyaretler) bakım sunmanın yalnızca pandemi sırasında çok önemli olmadığını, aynı zamanda çoğu klinisyen gibi yine çoğu zaman avantajlı olduğunu söylüyor. hastaları bizzat görmek.

Doğal olarak, faydaları ve sakıncaları vardır - ve her hasta veya her durum için ideal değildir - ancak birçok sağlayıcı ve hasta mutludur.

Birkaç Yale Medicine ile konuştuk ruh sağlığı klinisyenler telesağlığın kendileri ve hastaları için nasıl çalıştığını duymak için.

Telesağlık randevusu neye benziyor

Yale Medicine'de, cihazınızdaki MyChart uygulamasına giriş yaparak ve “video ziyaretine başla” seçeneğine tıklayarak bir telesağlık randevusu başlar.

” Sağlayıcınız oturumu başlatacak ve işler, ekran dışında yüz yüze bir ziyarette olduğu gibi devam edecek.

Çocuklarla yapılan ziyaretler için, ruh sağlığı hizmeti sağlayıcıları geleneksel oyun terapisini çoğaltmak için yaratıcı olurlar.

Jin Ju Lee, MA, Yale Çocuk Çalışma Merkezi'nde bir psikiyatri hemşiresi ve bakım ekiplerinin evlerinde çocukları ve aileleri ziyaret ettiği IICAPS (Yoğun Evde Çocuk ve Ergen Psikiyatri Hizmetleri) sağlayıcısıdır.

Program, COVID-19 nedeniyle aylarca tamamen sanaldı.

Lee, bakım ekibinin sıklıkla oyuncakları veya oyunlar için belirli malzemeleri bir çocuğun evine önceden bıraktığını ve ardından bunları bir ekran üzerinden birlikte kullanacağını söylüyor.

“Başka bir örnek, çocuklarımızın çoğunun Minecraft gibi belirli oyunları çevrimiçi oynamaya ilgi duymasıydı, bu nedenle etkileşim özellikle zor olduğunda veya bir oturumun başında, çocuğun ekranını paylaşmasını ve bir karakterde nasıl gezindiği konusunda bize yol göstermesini sağlardık. bu oyunda ve onlara bu şekilde katılmaya çalışın” diyor.

Başka bir taktik de yemek pişirme dersleriydi (yine erzakların vaktinden önce bırakılmasıyla).

Çocuk, bir ebeveyni veya vasisi ile birlikte ekranda bir klinisyen “ile” yemek pişirirdi.

Lee, “Bunlar, aile etkileşimlerini, dinamiklerini ve birbirleriyle iletişim kurma yollarını gözlemlemenin harika yollarıydı” diyor.

Akıl Sağlığı Bakımı için Telesağlık: Birçok çocuk çevrimiçi ziyaretleri kolay buluyor

Yale Çocuk Çalışma Merkezi'nde klinik çocuk psikoloğu olan Paige Lembeck, “Benim açımdan en büyük sürpriz, çocukların telesağlığa ne kadar kolay adapte olabildikleridir” diyor.

"Genellikle çocuklar bir seansa atlar ve bize Zoom'da nasıl bir şeyler yapacağımızı gösterir ve onun unsurlarıyla yaptığımızdan daha rahat hissederler."

Ancak her çocuk veya ergen için her zaman en uygun seçim değildir.

"4 yaşındaki bir çocuk ekranda iyi çalışan biri olabilir, ancak kendilerine bakmak istemedikleri için yüzlerini ekranda göstermeyi reddeden genç hastalarım oldu."

Lee, teknolojiye aşina olmanın bazı çocuklar ve ergenler için tele-sağlığın iyi bir seçenek olmasının bir nedeni olduğunu kabul ediyor.

"Bu genç nesil teknoloji ile büyüdü ve FaceTime ile rahatlar.

Gençler özellikle odalarının küratörlüğünde bir görünüm sunmayı severler” diyor.

“Genç grup da beni şaşırttı. Pek çok çocukla bizzat çalıştım, ancak teknoloji konusunda oldukça bilgili ve bana çevrimiçi bir şeyler öğretmeye istekliydiler.

Geçenlerde, yüksek sesle söylemekten çekindiği şeyler olduğu için Zoom sohbeti aracılığıyla iletişim kurmak isteyen başka bir çocuğum oldu.”

Yale Çocuk Çalışma Merkezi'nden LCSW (lisanslı klinik sosyal hizmet görevlisi) Carolina Parrott, tele-sağlığın eklenmesinin faydalı olduğunu, ancak iyi sonuçların kesinlikle çocuğa bağlı olduğunu söylüyor.

“Genel olarak, ergenlik öncesi ve ergenler için daha sorunsuz çalıştığını düşünüyorum, ancak aynı zamanda kamera karşısında hareketsiz oturabilen 8 ve 9 yaşındaki çocuklarım da oldu” diyor.

Telesağlık, kolaylık büyük bir faydadır

Yale Medicine psikiyatristi Paula Zimbrean, telesağlığa geçişin ani olduğunu ve yüz yüze geçişin daha kademeli olduğunu belirtiyor.

“Pandemi vurduğunda, telepsikiyatrinin benimsenme ölçeği çok büyüktü ve hepimiz aylarca 'tele' olduk.

Bu çok kolaydı çünkü başka seçeneğimiz yoktu” diyor. "Fakat yavaş yavaş yüz yüze seanslara geri döndüğümüz için işler daha karmaşık hale geldi.

Bazı insanlar tele-sağlığı severken, bazıları da teknik, bilişsel veya tıbbi sorunlar nedeniyle yüz yüze seansları tercih ediyor. Şimdi kliniğimin 50/50 olduğunu söyleyebilirim.”

Dr. Zimbrean, belirli hastalar için neyin en iyi sonucu verdiğini söylemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor.

“Organ nakli bağışçılarıyla çalışıyorum ve çoğu telesağlık yoluyla yapılabilen kapsamlı bir değerlendirme yapıyorum - ancak bu, daha karmaşık olabilen bilişsel ve nörolojik veriler için daha az geçerli” diyor.

"Ancak, sanal bilişsel davranışçı terapinin [CBT] depresyonlu insanlar için gerçekten iyi sonuçlar verdiğini gösteren çalışmalar var."

Dr. Zimbrean, rahatlığın eşi benzeri olmadığını ekliyor.

“Hastalar öğle yemeği molasında arabalarında bizimle buluşabiliyorlar, bu harika. Bu tamamen erişimi genişletmekle ilgili ve bunu başarıyor” diyor.

"Ayrıca, bunun gibi yapılabilecek çok sayıda takip ziyareti var ve umarım telesağlık unsurları bizimle kalır."

Lembeck, birçok aile için randevulara gidiş geliş ulaşımın bir yük olabileceğini ekliyor: tele-sağlık bu anlamda çok faydalıdır.

“Elbette erişilebilirlik ve kolaylık unsuru, özellikle devam etmekte sorun yaşayan aileler için önemlidir” diyor. "Ancak, bazı hastaların sanal ziyaretler için güvenilir wi-fi'si veya tablet cihazlarına erişimi yok."

Parrott, genel olarak ulaşım engellerinin teknolojik erişilebilirlikten daha yaygın olduğunu söylüyor.

Bununla birlikte, iki dilli bir sağlayıcı olarak Parrott, İngilizce konuşamayan ailelerin gerekli tüm onay formlarıyla birlikte kurulmasında başlangıçta zorluklar olabileceğini söylüyor. Bunların bazı küçük engeller olduğunu söylüyor.

Lembeck, diğer taraftan, bir düğmeye tıklayarak bir oturuma çevirmen eklemenin kolay olduğunu söylüyor.

Başka bir fayda da zamanlama, diye ekliyor. "Bazı ailelerimiz parçalanmış durumda ve ayrı yaşıyor ve hepsini bir odaya almak zor olabilir ve bu da buna yardımcı oluyor" diyor.

Telesağlık mı yoksa yüz yüze seanslar mı? Senin seçimin

Parrott, artık ailelere yüz yüze ve telesağlık ziyaretleri arasında bir seçenek sunma yeteneğinin değerli olduğunu söylüyor.

“Bazı ailelerin buna alıştığını ve genel olarak tedaviye yeni başlayan diğer aileleri gördüm ve onlar gerçekten telesağlığı benimsediler.

Ama diğer aileler bana sadece şahsen gelmek istediklerini söylüyorlar” diyor. “Çevrimiçi birlikte çalışmış olmamıza rağmen, benimle en az bir kez şahsen tanışmak istediğini söyleyen birlikte çalıştığım bir genç var. Ve bunu anladım. Videodakinden farklı, bizzat hissedilen bir bağlantı var.”

Akıl sağlığında, aile krizi, şüpheli istismar veya intihar gibi, bakım çevrimiçi olduğunda zorluklar yaratan belirli durumlar olduğunu not etmek önemlidir.

Diğer bir unsur ise hastaların evde takması gerekmeyen, ancak ofiste takması gereken maskelerdir.

“Örneğin, bir çocuğun yüzünde görmeniz gereken çok şey olduğu için bu, otizm değerlendirmeleri için bir zorluk olabilir. Dolayısıyla bu anlamda onları ekranda görmek gerçekten güzel olabilir” diyor Lembeck.

Bağlantı değişikliği ve evin içine bir bakış

Lembeck, insanların terapiye duygularını paylaşmak için geldiklerini ve biriyle aynı odada olma hissini değiştirmenin zor olabileceğini söylüyor.

“'Terapötik sessizlik' denen bir şey var ve ekranda aynı şekilde hissettirmiyor” diyor.

Ayrıca, fiziksel ipuçları her zaman ekrana yansımaz.

Lee, “Bire bir ziyaret sırasında aldığımız beden dili ve yüz ifadeleri ve tüm bu mikro veriler var” diyor.

"Telesağlık ile, bütün bir aile bir ekrana sıkışabilir, bu yüzden bilgisayar uzaktadır veya insandan insana geçmektedir."

Bununla birlikte, klinisyenler telesağlık yoluyla bir ailenin evine de bir bakış atıyor.

“Bir çocuğun çevresine doğrudan tanık olmak için nadir bir fırsat.

Küçükler bize bir şeyler göstermekten heyecan duyuyorlar, ancak hanenin kaotik olup olmadığını da planlamamız ve onlara konuşabilecekleri, mahremiyete sahip olabilecekleri ve dikkatlerinin dağılmayacağı bir yer bulmamız gerekiyor, ”diyor Lembeck.

Telesağlık burada kalacak mı?

Parrott kendisini her zaman sanal yerine canlı etkileşimleri seçen bir insan olarak tanımlıyor, ancak yine de telesağlığın aileler için bir seçenek olarak kalmasını umduğunu söylüyor. “Bunun değerli bir hizmet olduğunu düşünüyorum.”

Yale New Haven Hastanesi'ndeki Psikiyatrik Konsültasyon Servisi direktörü MD, Paul Desan da aynı fikirde.

“Kaliteli bir görsel-işitsel bağlantınız varsa, psikoterapi ve ruh sağlığı bakımını çok iyi yapabilirsiniz” diyor.

"İnsanların bir ziyaret planlaması çok daha kolay ve oraya gidip görülmeyi beklemek zorunda değiller.

Sigortacılar bunun için para ödemeye devam ettiği sürece, ruh sağlığı sisteminin yüz yüze seanslara geri döneceğini sanmıyorum.”

Dr. Desan, bunun bazı dezavantajların olmadığı anlamına gelmediğini söylüyor.

“Fiziksel olarak biriyle olmak daha yakın bir bağ tabii ki ve bazen 'Sanırım yüz yüze tanışsak daha iyi olur' diyeceğim bir durum oluyor.”

Yale Medicine ve Yale New Haven Sağlık Sistemi Telesağlık Hizmetleri tıbbi direktörü MD Pamela Hoffman, nihayetinde telesağlığın hastalarla bağlantı kurmanın başka bir yolunu sağladığını söylüyor.

Dr. Hoffman, "Belki de bir ofisin fiziksel sınırlarına hazır olmayan hastalar veya başka türlü bakımda olmayacak hastalardır" diyor.

"Telehealth, hizmetlere erişimi arttırır ve sağlayıcının klinik yargısıyla birleştiğinde çok başarılı bir tedavi sağlayabilecek seçenekler sunar."

İleride, tüm hastaların en çok ihtiyaç duydukları anda bu seçeneğe sahip olmaları için telesağlık ve teknoloji, geniş bant ve cihazlara erişim eğitimlerini desteklemeye devam etmenin önemli olacağını da sözlerine ekledi.

Ayrıca Oku:

Botsvana, Doktorlar Starup 'E-Consult' ile de Çevrimiçi: Afrika'da Teletıp

İnme, ABD İnme Ünitelerinde Teletıpın Uygunluğu: Harvard Tıp Okulu'ndan Telestroke Üzerine Araştırma

Panik Atak ve Özellikleri

Psikoz Psikopati Değildir: Belirtiler, Tanı ve Tedavideki Farklılıklar

İtalya'da Zihinsel Bozuklukların Yönetimi: ASO'lar ve TSO'lar Nedir ve Müdahaleciler Nasıl Davranır?

Kaynak:

Yale Tıp - resmi web sitesi