CPR ve neonatoloji: yenidoğanda kardiyopulmoner resüsitasyon

By Cristiano Antonino On Temmuz 21, 2022

Yenidoğanda kardiyopulmoner resüsitasyon: Kalp durması durumunda vücutta kan akışını sürdürmek için CPR kullanılır.

Bunun ikili bir işlevi vardır, oksijensiz hızla ölen beyin gibi hayati dokulara oksijen sağlar ve kalbin sağ tarafına ulaşan ön yükü artırarak onu atmaya devam etmesi için uyarır.

Bebeklerin yetişkinlerden farklı ihtiyaçları vardır, önemli ölçüde daha yüksek sağlıklı solunum hızına ve kalp atış hızına sahiptirler.

Bu ihtiyaçların dengelenmesi, bebeklerde suni teneffüs önerilerinin yetişkinlerden ve çocuklardan farklı olmasının nedenidir.

Unutmayın, sahne güvenliği her durumda, hatta bir kalp durmasında bile çok önemlidir.

Herhangi bir kurtarma girişiminde bulunmadan önce sizin ve ekibinizin güvende olduğundan emin olun!

DEFİBRİLATÖRLER VE ACİL TIBBİ CİHAZLARDA DÜNYANIN LİDER FİRMASI? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

ABD: Bebeklerde CPR için CAB Protokolü

Bebek, 1 yaşın altındaki bir hastadır, CPR'nin her bir unsuru yetişkin protokolünden önemli farklılıklara sahiptir.

Özetle, kompresyon hızı daha yüksektir, solunum hızı daha yüksektir ve nefeslerin kompresyonlara oranı kurtarıcı sayısına göre değişir.

Dolaşım

Yetişkinlerde olduğu gibi, göğüs kompresyonlarının kalitesi hasta sonucunun en büyük belirleyicisidir.

Göğsü ön-arka çapının yaklaşık 1/3'ü kadar bastırıyor olmalısınız.

Pratikte, uygun olduğunu düşündüğünüzden biraz daha sert basmanız gerekecektir.

Yetişkinlerin aksine, normal 120 atım yerine dakikada yaklaşık 100 atım tercih edilir.

Göğüs ölçülerinin küçük olması nedeniyle alternatif kompresyon tekniklerine ihtiyaç duyulmaktadır.

2 başparmak tekniği, bebeği kolların altında tutarak, göğsü sıkıştırmak için iki başparmak ve bebeğin sırtını desteklemek için parmakların geri kalanı kullanılarak yapılır.

2 parmak tekniği, bebeği bir yüzeye düz bir şekilde yerleştirip, 2 parmağını göğsüne koyarak ve diğer elin 2 parmağını göğüsteki parmakları desteklemek için kullanarak yapılır.

AED's ayrıca yetişkin veya daha büyük bir çocukta olduğu gibi sol taraf ve ön göğüs yerine genellikle bebeğin ön ve arkasına yerleştirilen özel pediatrik pedlere sahip olacaktır.

Yenidoğan hastalarda, nabzı olmayan normal göğüs kompresyonlarına ek olarak kalp hızı 60bpm'nin altındaysa göğüs kompresyonlarının düşünülmesi gerektiğini unutmayın!

Bradikardik bir yenidoğanda göğüs kompresyonlarına başlamadan önce, iyi havalandırıldıklarından emin olmalısınız.

Pozitif basınçlı ventilasyon sağlamak, genellikle kalp atış hızını kabul edilebilir bir düzeye yükseltecektir.

havayolu

Yetişkinlerde olduğu gibi, hava yolunu açmak için baş geriye eğik ve çene öne eğik olarak “koklama pozisyonunu” kullanacaksınız, yetişkinlerin aksine kafayı çok geriye yatırmak hava yolunu tıkayabilir, bu nedenle her nefeste göğüs yükselmesinin meydana geldiğinden emin olun. .

Aşırı sekresyon olarak bir aspirasyon cihazı hazır bulundurun ve kusma bu yaş grubunda yaygın

Nefes alma

Yine yetişkinlerde olduğu gibi bir bariyer cihazı ya da torba-valf-maske ile nefesler vereceksiniz.

Bebek boyutunda bir çanta kullandığınızdan emin olun!

Bir bebekte yetişkin veya pediatrik çanta kullanmak önemli akciğer travmasına neden olabilir.

Prematüre veya küçük bebeklerde veya tek yönlü bir maske ile “ağızdan ağza” kullanırken, akciğerlere zarar verme olasılığını en aza indirmek için göğüs kafesinin kalkması durduğunda torbayı sıkmayı bıraktığınızdan emin olun.

Bebeklerde ve çocuklarda, birden fazla kurtarıcı dahil olduğunda kompresyon/nefes oranının değiştiğini unutmayın.

Yalnızsanız 30 nefes başına 2 kompresyon (30:2) sağlayın, ancak bir partneriniz varsa 15 kompresyon ve ardından 2 nefes (15:2) uygulayın. Bu, sınavlarda sıklıkla karşılaşılan önemli bir test noktasıdır.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Tek kurtarıcı yenidoğan CPR

Duyarlı veya Yanıt Vermeyen

İlk olarak, sternumu ovalayarak veya bebeğin sırtına avuç içi sert tokatlar atarak hastanın tepki verip vermediğini belirleyin.

Yanıt verirlerse, diğer olası yaşam tehditlerini değerlendirin. Yanıt yoksa karotidde nabız olup olmadığını kontrol edin.

ACLS desteği için telsiz yoluyla acil müdahale sistemini etkinleştirin ve varsa bir AED edinin.

Nabız Kontrolü

Yanıt vermiyorsa, aynı anda karotis nabzı ve göğüs yükselmesi yoluyla en fazla 10 saniye boyunca görünür solunum olup olmadığını kontrol edin.

Nefes almanın veya homurdanmanın nefes almadığını unutmayın.

Kesin nabız + yetersiz solunum: 1 kurtarma nefesi 2-3 saniye.
Kesin nabız + etkili solunum: ALS ünitesi gelene kadar izleyin.
Nabızsız veya 60bpm'nin altında nabız + apne: göğüsteki giysileri çıkarın ve CPR'ye başlayın.
Bebeklerde nabız dakikada 60 vuruştan azsa kompresyonlara BAŞLAYIN.

AED alın

AHA yönergeleri (ve diğerleri), 1 yaşın altındaki çocuklarda yarı otomatik AED defibrilatörlerinin güvenliğinin bilinmediğini belirtir.

Ancak 31 günlük bir bebek hastane dışında kardiyak arrest geçirmiş ve yarı otomatik defibrilatör hazır bulunup ilk 5 dakika içinde kullanıldığı için kurtarılmıştır.

The dava Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi, Nashville, Tennessee'deki Pediatri Bölümü tarafından incelenmiştir.

AED, açıldıktan sonra her adımda size rehberlik edecektir.

İlgili Mesajlar

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Diyabeti nasıl önlemeye çalışılır?

Mar 26, 2024

Erken Teşhiste Devrim: Yapay Zeka Meme Kanserini Öngörüyor

Mar 25, 2024

Kurtarılan Hayat: İlk Yardımın Önemi

Mar 25, 2024

Her komutu dikkatlice dinlediğinizden ve buna göre takip ettiğinizden emin olun.

Her AED'nin defibrilatör pedleri vardır. Talimatları izleyin ve yerleştirmeyi unutursanız pedlerdeki resimleri kullanın.

İdeal olmasa da yetişkin pedleri, biri bebeğin önüne, diğeri kürek kemiklerinin arasına yerleştirilerek kullanılabilir.

AED'ler, EMS hizmetleri ve halk için giderek daha fazla kullanılabilir hale geliyor.

Neredeyse hepsi BLS elinizde yoksa ekipler bir AED taşıyacaktır. ambulans AED'ler genellikle alışveriş merkezleri, havaalanları, spor salonları, üniversite kampüsleri ve huzurevleri gibi birçok halka açık yerde bulunacaktır.

AED'nin nereden alınacağı hemen belli değilse, acil müdahaleyi etkinleştirmeli, suni teneffüs işlemini başlatmalı ve özellikle bir veya daha fazla seyirciye AED araması talimatını vermelisiniz.

Tanık kardiyak arrest için AED pedlerini hastanın çıplak göğsüne takın.

AED bir şokun önerilip önerilmediğini belirlediğinden bu süre boyunca hastaya dokunmayın.

Şok önerilmiyorsa, 2 dakika boyunca hızlı bir şekilde yüksek kaliteli göğüs kompresyonlarına başlayın ve bir ALS ekibi gelene veya hasta hareket etmeye başlayana kadar her 2 dakikada bir ritmi tekrar kontrol edin.

AED bunu yapmanız için sizi uyarmalıdır.

Şok Önerilir

Bir şok belirtilirse, AED şarj olurken kompresyonlara devam edin.

AED'ler düğmeye basılana kadar şok vermez, güvenlik açısından o anda göğüs kompresyonu yapan kişi şok düğmesine basmalıdır.

AED şarj olduğunda, TEMİZ DURUN ve ardından şoku iletmek için düğmeye basın.

Göğüs kompresyonlarına hemen 2 dakika devam edin.

AED, ritmi yeniden analiz etmek için ne zaman duracağınızı sorar.

DÜNYA KURTARICILARIN RADYOSU? ACİL DURUM EXPO'DA RADYO EMS STANDINI ZİYARET EDİN

Çift kurtarıcıya karşı tek kurtarıcı bebek CPR'si

30:2 sıkıştırma oranının her zaman önerildiği daha yeni yetişkin yönergelerinin aksine.

Pediyatrik hastalarda, ikinci bir kurtarıcı mevcut olduğunda 15:2 oranının kullanılması gerekir.

Bunun nedeni, genç hastalar için artan oksijen ihtiyacı ve dolaşımdaki kan hacminin daha düşük olmasıdır.

Ek olarak, 2. kurtarıcı şunları yapabilir:

acil müdahale sistemini etkinleştirin;
sahne güvenliği için ekstra bir çift göz olun;
AED'yi alın ve ilk yardım takım;
kompresyonlar arasında nefesler verilirken AED pedlerini takın;
yüksek kaliteli göğüs kompresyonları gerçekleştirirken her 2 dakikada bir dönüşümlü olarak;
AED tarafından belirtildiğinde nabız kontrolü yapın;
yüksek kaliteli CPR sağlayarak daha iyi göğüs kompresyonları yapmanızı teşvik edin;
hasta sağkalımını optimize etmek için gereken diğer görevlerde yardımcı olun.