A фельдшер викликається широкий спектр інцидентів, які можуть бути пов'язані окремих пацієнтів до декількох пацієнтів, середовища, такі як мешкання пацієнта на проїжджі частини та місця громадських зборів, такі як бари, театри, ресторани тощо

Як і всі фельдшери, ви ніколи не знаєте, що ви будете мати і на що будете відповідати. На жаль, нападу фельдшерів стають ще більше з кожним днем.

Наша сьогоднішня історія розповідає досвід фельдшера з 35-річним досвідом роботи в системі ALS (Advanced Life Support), яка обслуговує 26 працівників швидкої медичної допомоги та 3 автомобілі реагування вдень та 16 машин швидкої допомоги вночі.

Кожна машина швидкої допомоги укомплектована двома фельдшерами ALS, і автомобілі відповіді укомплектовані фельдшером 1 ALS. Крім того, щовечора діють два наглядачі ALS, які здатні реагувати, але зазвичай це роблять лише тоді, коли наявний номер швидкої допомоги опускається нижче доступних одиниць 3.

Громада, в якій проживає і працює головний герой, - це муніципалітет, що складається з міст 7 і міста 1 з населенням 609,000. Громада має певну промисловість, але в основному спальню з великою кількістю жителів, які виїжджають на захід.

ВСТУП - При всіх викликах вам надається основна інформація про пацієнта, яка, як правило, неточна з мінімальною інформацією про сцену. Єдиною гарантією, яку ви маєте, є те, що, по суті, ви входите в свій сліпий дзвінок на те, що дійсно чекає вас на іншій стороні дверей.

На основі запиту на відповідь ви можете відповісти лише своїм партнером, з такими союзними агенціями, як пожежна служба і поліція або з додаванням тактичних співробітників поліції з проханням виступити на сцені. Коли вас попросять на сцену, вам радять відповісти на виклик, але залишайтеся до тих пір, поки поліція не повідомить, що сцена безпечна і безпечна для вас.

Хоча транспортні засоби з кожної союзної служби виглядають зовсім інакше, лише кілька років тому всі респонденти подивилися на ті ж, темні обмундирування, і тільки племінний гребінь радять, що саме відповідач. Через декілька інцидентів, фельдшери зараз носять футболки високої видимості (яскраво-жовтий), в той час як поліцейський залишився з темним блюзом.

Незважаючи на те, що форма зараз виглядає по-іншому, ми все ще знаходимося в кризовому середовищі, усі респонденти розглядаються так, як вони є співробітниками поліції (єдиною особою, яка має повноваження) і очікує на культуру пацієнта / спостерігачів, їхні домашні забобони можуть легко застосувати.

З повагою до безпеку, фельдшерів та пожежних отримати широку підготовку для своєї спеціальності, але обмежене навчання з питань безпеки. Крім того, ви могли б працювати з партнером, який має менше, ніж 6 місячний досвід, і ще не розвинув свої навички дорожнього руху. В даний час ми працюємо над політикою, яка дозволяє використовувати стадію (постановка тягне за собою не в'їзд на сцену незалежно від того, що відбувається з пацієнтом), якщо ми відчуваємо, що сцена є небезпечною, але постановка передбачає, що ми зможемо повністю побачити сцену і оцінити її. змінюються проблеми безпеки. Якщо сцена знаходиться поза, завдання легше, ніж якщо виклик перебуває в резиденції.

У нашій громаді нам пощастило, що між країнами немає збройного конфлікту, але фельдшери все ще стикаються з великою різноманітністю насильства, яке може включати зброю, ножі, нападки, вибухові пристрої, самогубства через насильство і хімічний вплив, хімічну війну, сп'яніння алкоголь / наркотики, аварії на транспортних засобах та поведінка спостерігачів навколо будь-якої конкретної сцени.

Протягом останніх двох років ми з колегами зустрічалися сп'яніння обидва алкоголь і незаконним наркотики, зброю, як гармати і ножі, усні загрози для надання медичної допомоги або не надаються. Приклад догляду, який не надається, стосується деяких пацієнтів, які шукають наркотики для лікування болю, і коли вони не вводяться на основі медичних директив фельдшерів, пацієнт стає досить роздратованим.

СПРАВА - Серед усіх дзвінків наш швидка допомога обслуговування відповідає теж, один тип вважається прикриття від призначення або "stand-by", що означає, що співтовариство поруч з вами більше не має EMS турботу через обсяг дзвінка, і ви повинні відвідувати цю область для покриття. Додаткова інформація, в межах нашого сервісу все, хоча мій партнер і я навчаюся до того ж рівня, ми обертаємо завдання після кожного дзвінка від супутника до водія і з цього приводу я їхав.

Мій інцидент стався в 02: 00 в суботу ввечері в липні, коли охоплення нижче в регіоні, але населення тимчасово збільшується в зонах розваг, таких як бари / нічні клуби з мешканців великої громади, поруч з нами, що подорожує до нашої спільноти. не настільки зайняті.

Мій партнер і я відповідали на очікування очікування, коли ми виявили, що зупинилися на червоному світлі на головному перехресті в місті. На північно-західному куті знаходиться бар, північно-східний кут - це McDonalds (ресторан швидкого харчування), південно-східний кут - ще один ресторан / бар, а на південно-західному куті - бензоколонка.

Сидячи на перехресті, очікуючи, що світло зміниться на зелене, наше радіо вискочило з нашого центру зв'язку, що називає наш номер вантажівки. Вони просили нас відвідати Екстрений виклик для боротьби у прогресі у стоянці бруску та що поліція та вогонь також би відвідали виклик. Нещасна проблема що брусок був на northwest куті акуратно де ми були та ми засвідчили автостоянку що мала близьку до 200 людей у ​​це та ніяких інших агентств.

Як стандартна практика, мій партнер і я радили, що ми були на сцені, але чекали поліцію через обсяг людей на стоянці. Крім того, коли люди бачили нас, вони почали тікати у всіх напрямках. Через кілька хвилин наше радіо знову щебетало з оновленнями, які почалися як Особа 1 завдала удару ножемНаступне оновлення було тоді 2 закололи і невідомо, якщо нападники на сцені, а потім 2 ударив ножем і один вдарив по машині.

Тому що ми приїжджали updates, там були ніякі союзні установи на сцені та людях не почали бігаючий до нашого автомобіля радять травми. Тому що ми радили ми чекали поліцію прибути та забезпечуємо сцена, ми мали змішані реакції з перехожих що коливалася від “Ах, добре” до “ваш расист і дозволили їм помирати навмисно”.

Мій партнер і я залишилися в нашому автомобілі і оновили наш центр зв'язку. Приблизно за 4 хвилин після початкового відправлення, поліцейські підрозділи почали приїжджати і забезпечувати сцену. Коли приїхали перші два поліцейські підрозділи, ми приступили до місця події, щоб почати оцінювати і піклуватися про пацієнти. Ми були направлені до першого колючого пацієнта, якого мій партнер почав доглядати на основі гостроти пацієнта, поки я оцінював решту парковки для інших пацієнтів і перевіряв, що ніхто не постраждав у барі.

Всього я знайшов Хворі 10 у всьому, 4 напали на бойові дії, 1 ударив транспортним засобом на низьких швидкостях і 5 поновлення починаючи від невеликої пункційної рани до грудей, проколюють рани внизу живота і випорожнення. Окрім хворих на 10, у кожного пацієнта були істеричні люди 2-4 навколо них, і все ще були близькі до людей 100, які блукали по території парковки.

Так, як оновлення, 10 пацієнтів з близько тридцяти істеричних друзів навколо них, 100 людей парять і намагаються втрутитися, 4 поліцейських і двох фельдшерів. Коли прибули друга і третя машини швидкої допомоги, я направив їх до наступних пацієнтів з найвищою гостротою.

На цьому етапі побічні люди стали буяти тому що вони відчували, що спочатку люди піклуються про неправильних людей і що їхні друзі / інші повинні бути попереду всіх інших, незалежно від травм. Час прогресував у виклику, прибули пожежні служби та більше поліції прибули котрий включали регулярних патрульних офіцерів, офіцерів K9 та тактичних офіцерів.

Кадрове забезпечення ресурсів у нашій громаді відповідає поліцейському підрозділу, який містить одного поліцейського, який відповідає за безпеку майданчика, пожежний блок, який містить пожежників 4. і може допомогти у догляді за хворим Рівень ЕМІ і фельдшер підрозділ, який має двох фельдшерів.

Напади на медпрацівників – часте явище. Моя занепокоєння про безпеку виникло, коли я переглядав свій сортування планувати та визначити, скільки пацієнтів у мене залишилося. Я переглядав свій план, використовуючи капот машини швидкої допомоги як стіл, і стояв спиною до натовпу, оскільки відчував, що сцена безпечна через велику кількість людей, які реагують на місце події. Поки я оновлював наш комунікаційний центр, мене швидко схопив і відвернув від моєї завдання розлючений чоловік, який підняв кулак і зажадав, щоб ми негайно подбали про його друга і спершу припинили піклуватися про інших.

На щастя, я все ще мав руку на своєму портативному мікрофоні і міг швидко перемістити великий палець і активувати аварійний сигнал на радіо. Після активації будильника все ems радіостанцій на місці події пролунав аварійний сигнал тривоги, який змусив усіх фельдшерів припинити свою діяльність і побачити, хто активував сигнал. Це здавалося назавжди, але перш ніж я зміг сказати що-небудь по радіо, людина була вирішена на землю офіцером тактичної поліції і поміщений під арешт.

Після декількох хвилин, щоб очистити свої думки, ми продовжили нашу турботу і забезпечили, щоб всі пацієнти були доглянуті належним чином та професійно, незалежно від того, чи були вони невинним свідком або напасником.

АНАЛІЗ - Я не був готовий до того, що сталося, і я став самовдоволений сценою, коли я поклав спину на сцену і зосередився на поставленому завданні. Весь інцидент стався так швидко, було важко розглянути будь-які інші дії самому або іншими. Єдиним плюсом було те, що мій багаторічний досвід і досвід дозволили мені активувати мій аварійний сигнал тривоги, не вгадуючи вимогу активізувати або турбуватися про те, що думають інші.

Як інцидент пом'якшився, я пригадую, використовуючи якийсь пояснювальний мова, який, швидше за все, не був професійним, і з сьогоднішнім суспільством відеозапис все, і розміщення його на соціальних медіа не буде добре відображатися на собі, моєму агентстві або моїй професії.

На місці події всі були зайняті виконанням завдань. Коли у вас є можливість посидіти і подумати про речі, ви розумієте, що робота над пацієнтом / сценою з головою вниз 99.9% часу є безпечною і прийнятною, але що 0.01% часу є тим, що може завершити вашу кар'єра.

Після завершення інциденту всім пацієнтам керували і перевели нашу команду вищого керівництва Команда критичного інциденту (СНД) щоб гарантувати, що всі учасники були добре. Не конкретно до одного пункту інциденту, а до інциденту в цілому. Коли група говорила, стало зрозуміло, що кожна команда респондентів працювала у власному міхурі і не знала про всю сцену навколо них.

Ми довіряли кожному, щоб забезпечити нашу безпеку, але не брали до уваги величезну різницю в числах між респондентами та спостерігачами. Що стосується визначених порогових рівнів прийнятного ризику, я вважаю, що ми всі були. Всі на догоспітальному догляді усвідомлюють ризики, і ми добре працюємо, забезпечуючи безпеку.

Але тиск з боку однолітків та очікувані очікування мають поганий спосіб зайнятися, коли у вас є відповідь з великою різноманітністю досвіду. Мій досвід може дозволити мені розширити дисперсію для того, щоб піклуватися і оцінювати сцену порівняно з тим, хто працює лише протягом короткого часу.

Однією з пом'якшувальних проблем, які ми маємо, є неточність нашої інформації про відповідь. У моїй громаді одна організація контролює центр зв'язку, а друга організація контролює компонент відповіді. Протягом багатьох років ми стали користуватися тим фактом, що наш центр зв'язку ніколи не дає нам всю інформацію точно і має труднощі в управлінні відхиленнями за межами коробки під час інциденту.

Я розумію, що вони обмежені тією інформацією, яку їм надано, і законодавство / SOG запобігає їх мислення поза межами коробки. Що стосується цього виклику, то вони відчували, що у нас є тільки три пацієнти, і їм не вистачало труднощів у вирішенні тепер десяти пацієнтів, крім того, щоб керувати іншими викликами в регіоні.
Коли думали про попередні інциденти, трохи більше року тому, та ж стоянка, та ж проблема, той же час доби. Єдиною дисперсією була боротьба в результаті a стрілянина з двох осіб, і інформація прийшла як стрілянина, а не просто бійка.

Коли я розглядаю цей інцидент та інші, що також відгукнулися мої колеги, одна з них стала дуже очевидною - це циклічна хвиля самозаспокоєння, яку ми всі терпимо. Виникає інцидент і ваші почуття збільшуються, а також спосіб керування всіма викликами після цього. З плином часу і ніяких інцидентів не відбувається у вашій професії, ваші почуття зменшуються і ви падаєте назад в зону самозаспокоєння управління сценою та догляд за пацієнтами.

Чи була наша затримка з початком догляду за хворим фактором у виклику? Я відчуваю, що це збільшило тривогу спостерігачів і пацієнтів, і багато хто прийшов до припущення. Хоча я впевнений, що затримка додала до тривоги, я б не знала, як відкласти затримку, оскільки безпека постачальника має перевагу над усім іншим.

Чи підготували нас наші навчання, так і ні? Спеціально для нашої області, ми тренуємося добре на динамічних викликах одного пацієнта, але не тренуємося добре на декількох пацієнтах / спостерігачах, дуже динамічні дзвінки. У минулому ми просили Огляди після інцидентів (PIR) на сцені, що стосуються декількох пацієнтів, і в минулому наша управлінська команда відповіла: «Немає потреби. Нічого подібного не повториться ». Оскільки старші менеджери йдуть у відставку, і молодші менеджери займають їхнє місце, я сподіваюся, що все зміниться на ці динамічні виклики, оскільки ми дуже добре виконуємо норму, але потребуємо практики з незвичайним і до того, як це відбувається внаслідок відвідування колеги.