Молоко або блювота можуть спричинити утруднення дихання і задушення для маленької дитини. Однак, чи є обов'язкова процедура видалення дихальних шляхів у будь-який час?

Є деякі, які стверджують, що «ніколи не намагаються продовжувати процедуру видалення дихальних шляхів у випадку рідин або напіврідких рідин», а ті, хто стверджує, що «дотримуються вказівок, виконують процедуру навіть у випадку рідин або напіврідких речовин». ”.

Як ми всі знаємо, видалення обструкції дихальних шляхів є медичною практикою, яка дозволила врятувати життя десяткам, якщо не сотням, дітям, які протягом багатьох років перешкоджали їм дихальні шляхи.

Але коли проводитиметься видалення дитячих обструкцій дихальних шляхів?

Відповідь на це питання здається безсумнівно легкою, тому що так повинно бути: зрозуміло будь-кому. Чи є ви домогосподарками, фермерами, адвокатами або дипломатами, керівництво написано, щоб зрозуміти, чи вивчали ви медицину, чи не могли вас турбувати читання довідника сторінок 360 про видалення обструкції дихальних шляхів і серцево-легенева реанімація. Відповідь на це питання: видалення обструкції дихальних шляхів повинно виконуватися, коли дихальні шляхи перекриті.

Але коли хтось може сказати, що дихальні шляхи дійсно перешкоджають?

Коли я вирішу, що дихальні шляхи перешкоджають? Коли мені потрібно починати думати обструкція дихальних шляхів? З одного боку, є ті, хто це думає дихальні шляхи перешкоджати лише у випадку поглинання чи вдихання стороннього тіла. Тому, регургітація не може перешкоджати дихальних шляхів, тому що це не чужорідне тіло і це не тверда, а напіврідка. З іншого боку, є ті, хто стверджує, що напіврідкі речовини теж можуть перешкоджати дихальним шляхам у смертельній манері і що ви повинні діяти. Вищий науковий орган в Росії серцево-легенева реанімація і поле знешкодження, ILCOR, стверджував щось дещо інше і набагато ефективніше, що обертається навколо зовсім іншого параметра: кашель.

І це тому, що кашель є автоматичний рефлекс нашого тіла, коли сторонній предмет блокує наші дихальні шляхи. А що? Вам просто потрібно кашляти? Іноді так, і в цих випадках мова йде про ефективний кашель. В інших випадках, на жаль, цього недостатньо. Існує наукові дослідження що намагалися зрозуміти, чому кашель - іноді - не ефективний. Саме з цієї причини, коли курси видалення обструкції дихальних шляхів проходять багато розмов SIDS, a синдром, пов'язаний з регургітацією молока і це може призвести до задуха. Не будучи занадто технічним, щоб зосередитися на темі «видалення дихальних шляхів так / ні», давайте подивимося, що написано в Європейська Реабілітаційна Рада принципи:

• Оцініть тяжкість ситуації (як довго дитина була завалена? Скільки часу він кашляє? Чи став він цианотичним / синім?)
• Якщо кашель неефективний і дитина свідомо дає 5 дорсальні удари і компресії грудної клітки 5.
• Якщо кашель неефективний і дитина втрачає свідомість і не дихає, відкрийте дихальні шляхи, пройдіть вентиляцію 5 і почніть CPR
• Якщо дитина продовжує кашляти і ви помічаєте, що він все ще може дихати між кашлем, заохочуйте його продовжувати кашель і продовжувати оцінювати, чи з'являється який-небудь ознака сенсорної обнубіляції, і чи стане кашель неефективним або якщо обструкція вирішиться сама.

Отже, чи є ясність?

Так, процедури повинні виконуватися в повних перешкодах коли дитина не може кашляти, плач або розмова, але все ще свідомий. Якщо він втратить свідомість, продовжуйте серцево-легенева реанімація. Існує ніяких доказів, щоб зробити інше.

Реальна проблема полягає в паніці у спостерігача, будь то перший відповідач або рятувальник. Чому?

Щоб краще вирішити аргумент, ми попросили багатьох анестезіологи, щоб ми могли забезпечити більш повну і правдиву картину ситуації. На сьогодні це правда, що сенсибілізація рятувальні маневри зробило можливим уникнути декількох трагедій, але в деяких випадках - коли методики погано навчаються або не можна пояснити спосіб запобігання паніці - виникли ексцеси, які призвели до реальних клінічна проблематика. Фактично, дані, надані Міністерством, додають до смертності від обструкції дихальних шляхів, а також тих, які викликані задухами, меконієм прийом всередину or травні соки вдихають. Це перебільшило частку питання, що створює - крім правильної та належної уваги - паніку, у більшості випадків через невірну інформацію. Єдині наявні дані про фактичні перешкоди іноземних тіл - в Італії - надані ISTAT, і вони наведені в таблицях нижче.

Хто ж має рацію?

Дотримуючись вказівок ILCOR, немає жодного способу сказати, хто є правильним і хто помиляється в різниці між рідким / твердим, оскільки Настанови розрізняють непрохідність і непрохідність. Будь-який лікар (і ми проконсультували з ними 5 перед написанням цієї статті) скаже вам, що bПеред тим, як продовжити процедуру зняття обструкції, необхідно добре оцінити ситуаціютому, що відсоток рідини або регургітації викликав перешкоди, які вирішуються самі завдяки автоматичним рефлексам, що наше тіло в русі дуже високе. З іншого боку, це відрізняється від перешкод для сторонніх тіл (годинникові батареї, оливки тощо). У будь-якому випадку, на сторінці 117 вказано, що причини обструкції дихальних шляхів:

«Обструкція дихальних шляхів може бути частковою або повною. Воно може виникнути на будь-якому рівні, від носа до рота, до трахеї. У пацієнтів без свідомості найчастіше обструкцією дихальних шляхів є м’яке піднебіння та надгортанник. Обструкція також може бути викликана блювота або кров (шлункова регургітація або травма) або сторонні тіла. Обструкція гортані може бути вторинною внаслідок опікового набряку, запалення або анафілаксії. Стимуляція верхніх дихальних шляхів може викликати спазм гортані. Закупорка дихальних шляхів нижче гортані зустрічається рідше, але може виникнути у разі надмірної бронхіальної секреції, набряку слизової оболонки, бронхоспазму, набряку легень або відсмоктування шлункового вмісту».

Отже, я повинен спробувати будь-який маневр обструкції дихальних шляхів чи ні?

Так, обструкція дихальних шляхів маневри роблять це, коли ви впевнені, що дитина не дихає і не кашляє ефективним способом, щоб позбутися самої непрохідності, даючи чіткі ознаки задухи. І вони повинні бути зроблені, не піддаючись паніка, який є справжнім справжнім ворогом кожного першого відповідача. Коли ви маєте справу з дитиною з частковою або повною непрохідністю, найбільш важливо зберегти спокій, чекати ясних ознак непрохідності, які дозволяють розпочати офіційні процедури розблокування, а тим часом заохочувати жертву кашляти. Паніка та занепокоєння втручання є винуватцями не потрібних маневрів з усунення перешкод. І вони можуть змусити нас давати непотрібні сильні удари по спині, які можуть перешкоджати кашлю або викликати травми дитини, викликаючи інший дуже, дуже небезпечний стан; так званий синдром немовляти. Завжди будьте обережні і не плутайте: дотримуйтесь інструкцій і ніколи не втрачайте себе.