Kardioverter nima? Implantatsiya qilinadigan defibrilatorga umumiy nuqtai
Kardioverter - implantatsiya qilinadigan defibrilator deganda nimani tushunamiz? Aritmiyani davolash zarurati aritmiya belgilari va og'irligiga bog'liq.
Davolash sabablarga qaratilgan.
Agar kerak bo'lsa, to'g'ridan-to'g'ri antiaritmik terapiya qo'llaniladi, unga antiaritmik dorilar, kardioversion-defibrilatsiya, implantatsiya qilinadigan kardioversion-defibrilatsiya, yurak stimulyatori (va elektr stimulyatsiyasining maxsus shakli, yurak resinxronizatsiya terapiyasi), kateter ablasyonu, jarrohlik yoki ularning kombinatsiyasi.
Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasiga javoban yurakni kardioverts yoki defibrilatsiya qiladi.
Implantatsiya qilinadigan eng zamonaviy kardioverter-defibrilatorlar, shuningdek, antibradikardiyak va antitaxikardiyak pacing funktsiyasiga ega (atriyal yoki qorincha taxikardiyalarini to'xtatish uchun) va yurak ichidagi elektrogrammalarni yozishga qodir.
Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilatorlar teri ostiga yoki subpektoral yo'l bilan o'rnatiladi, o'tkazgichlar o'ng qorinchaga, ba'zan esa o'ng atriumga transvenöz yo'l bilan kiritiladi.
Biventrikulyar kardioverter defibrilatorda, shuningdek, yurak resinxronizatsiyasini davolash uchun koronar venoz sinus orqali yoki torakotomiya orqali joylashtirilgan chap qorincha epikardial elektrodi mavjud.
Implantatsiya qilinadigan yurak defibrilatorlari, shuningdek, tomir ichiga tarkibiy qismlarsiz teri ostiga implantatsiya qilinadigan to'liq implantatsiya qilinadigan yurak defibrilatori va qisqa muddatli foydalanish uchun yelekga o'xshash kiyiladigan defibrilatorni ham o'z ichiga oladi.
Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator generatorlarining batareya quvvati odatda 5-7 yilni tashkil qiladi.
Implantatsiya qilinadigan defibrilatorlar/kardioverterlar uchun ko'rsatmalar
Implantatsiya qilinadigan defibrillyatorlar/kardioverterlar ushbu kasallikka chalingan bemorlar uchun tanlovdir
- Qorincha fibrilatsiyasi yoki qorincha taxikardiyasining gemodinamik jihatdan ahamiyatli epizodi, qaytarilmas yoki vaqtinchalik holatlarga bog'liq bo'lmagan (masalan, disioniyalar, antiaritmik dorilarning proaritmik ta'siri, o'tkir miokard infarkti)
Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilatorlar, shuningdek, elektrofizyologik tadqiqot davomida induksiyalangan qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasi bo'lgan bemorlarda va idiopatik yoki ishemik kardiyomiyopatiya, chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi < 35% va qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda ham ko'rsatiladi.
Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilatorlar qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasining oldini olishdan ko'ra ko'proq davolashni maqsad qilganligi sababli, bunday aritmiyalarga moyil bo'lgan bemorlarga implantatsiya qilinadigan defibrilatorga qo'shimcha ravishda epizodlar sonini kamaytirish uchun antiaritmik dorilar kerak bo'lishi mumkin va shuning uchun bezovta qiluvchi zarbalar zarur. ; bu yondashuv implantatsiya qilinadigan defibrilatorning davomiyligini ham oshiradi.
Kardioverter - implantatsiya qilinadigan defibrilatorning noto'g'ri ishlashi
Implantatsiya qilinadigan defibrilatorlar/kardioverterlar noto'g'ri ishlashi mumkin
- Noto'g'ri pacing yoki zaryadsizlanishlarni etkazib berish orqali
- Zarur bo'lganda pacing yoki zarba bermaslik orqali
Sinus ritmiga, atriyal fibrilatsiyaga, atriyal flutterga yoki fiziologik bo'lmagan impulslarga (masalan, elektrod sinishi) javoban implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilatordan noto'g'ri yurak urishi yoki zarbalar paydo bo'lishi mumkin.
Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilatorlar generator yoki elektrod migratsiyasi, stimulyatorning befarqligi, oldingi zarbalar joyidagi endokardiyal fibroz tufayli yurak urish tezligining oshishi yoki defibrilatsiya chegarasi va batareya quvvati kamayishi kabi omillar tufayli kerak bo'lganda tegishli yurak urish tezligi yoki zarba uchun mos kelmasligi mumkin.
Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator zaryadsizlanganda
Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator ishdan chiqqan, ammo hushidan ketish, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar yoki doimiy yurak urishi belgilari bo'lmagani haqida xabar bergan bemorlarda bir hafta ichida klinik va/yoki elektrofiziolog tomonidan implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator bilan kuzatish ko'rsatiladi.
Keyinchalik, zarba sababini aniqlash uchun implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator so'roq qilinishi mumkin.
Agar boshqa tomondan, yuqoridagi belgilar bilan bog'liq bo'lsa yoki bemor bir nechta zarba olgan bo'lsa, bemorni davolash mumkin bo'lgan sababni (masalan, miokard ishemiyasi, elektrolitlar buzilishi) yoki qurilmaning noto'g'ri ishlashini izlash uchun tez yordam bo'limiga yuborish kerak.
Bundan tashqari:
Yurakning yallig'lanishi: perikarditning sabablari nima?
Qon ivishiga aralashish uchun trombozni bilish
Bemor protseduralari: tashqi elektr kardioversiyasi nima?
EMS ishchi kuchini ko'paytirish, oddiy odamlarni AEDdan foydalanishga o'rgatish
Spontan, elektr va farmakologik kardioversiya o'rtasidagi farq