Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC): đặt, quản lý và hướng dẫn
Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) là một thiết bị y tế được đưa vào một trong các tĩnh mạch trung tâm (tĩnh mạch dưới đòn, xương đùi hoặc tĩnh mạch cảnh trong)
Ống thông là một ống dài, mỏng, cứng hoặc dẻo bằng nhiều vật liệu khác nhau, dài khoảng 20 cm và đường kính vài mm.
Ống thông tĩnh mạch trung tâm: Tại sao nó được sử dụng?
CVC rất hữu ích cho tất cả các trường hợp mà bạn muốn đưa một chất vào máu.
Ví dụ điển hình là truyền dịch (nước muối, thuốc…) và tổng dinh dưỡng nhân tạo qua đường tĩnh mạch, trong đó các chất dinh dưỡng được đưa vào cơ thể, “qua mặt” hệ tiêu hóa.
Trong phần của ống thông ngoài da, các đường tiếp cận được cung cấp cho các loại dịch truyền khác nhau (các đường này thường có một lòng mạch phân biệt giữa chúng và độc lập với nhau).
Khi nào thích đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm hơn so với ống thông ngoại vi?
Một ống thông tĩnh mạch có thể được đưa vào không chỉ ở trung tâm mà còn ở ngoại vi, một trường hợp mà nó thường được đặt trong tĩnh mạch nông của cánh tay (cephalic, trung bình, húng, xuyên tâm, ulnar).
Có một số lý do tại sao bác sĩ có thể sử dụng đường tiếp cận trung tâm thay vì đường ngoại vi ít xâm lấn hơn.
Nói chung, đường trung tâm được ưu tiên khi lên kế hoạch điều trị dài hạn: thực tế, ống thông tĩnh mạch trung tâm có thể giữ nguyên vị trí trong thời gian dài, lâu hơn so với ống thông ngoại vi.
Một ví dụ điển hình là nuôi dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch, trong đó ống thông tĩnh mạch trung tâm được giữ nguyên trong thời gian dài.
Ống thông tĩnh mạch trung tâm: ưu điểm là gì?
Ưu điểm của việc đặt CVC chủ yếu liên quan đến khả năng cung cấp thuốc, chất lỏng hoặc thuốc cho những bệnh nhân cần chúng (ví dụ như những bệnh nhân cần dùng thuốc trong thời gian dài hoặc những người cần liệu pháp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch) .
Việc đặt catheter tĩnh mạch trung tâm được thực hiện như thế nào?
- bệnh nhân ký một sự đồng ý đã được thông báo;
- vị trí đặt ống thông bị cạo;
- bệnh nhân ngồi trên nôi trong phòng chụp mạch;
- bác sĩ X quang can thiệp nghiên cứu tĩnh mạch quan tâm bằng máy quét siêu âm và tiến hành gây tê tại chỗ;
- vẫn dưới sự hướng dẫn của siêu âm, bác sĩ tiếp cận tĩnh mạch trung tâm bằng một ống thông kim, trong đó đặt một sợi dây mảnh sẽ làm đường dẫn để trượt ống thông;
- sau khi chèn, một tia X được thực hiện để xác minh vị trí chính xác của nó.
Việc đưa CVC vào phải được thực hiện trong môi trường vô trùng.
Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm: mất bao lâu?
Tổng cộng, thủ tục mất khoảng 15 phút.
Ống thông tĩnh mạch trung tâm: làm thế nào để bạn chuẩn bị cho nó?
Trừ khi có lời khuyên khác của bác sĩ, không có quy tắc chuẩn bị đặc biệt nào.
Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm có đau hay nguy hiểm không?
Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm được thực hiện dưới gây tê cục bộ và không được coi là một thủ thuật đau đớn.
Vị trí CVC có nguy hiểm không?
Đặt CVC được thực hiện dưới gây tê cục bộ và không được coi là một thủ thuật rủi ro nếu được thực hiện bởi nhân viên có kinh nghiệm và trong môi trường vô trùng.
Tuy nhiên, một số biến chứng có thể xảy ra.
CVC: rủi ro và biến chứng
Các biến chứng chính liên quan đến việc đặt catheter là nhiễm trùng - catheter cung cấp khả năng tiếp cận trực tiếp với các vi khuẩn từ môi trường bên ngoài có thể xâm nhập vào tuần hoàn tĩnh mạch và do đó, cơ thể và tắc mạch, do sự hình thành cuối cùng của thuốc hoặc cục máu đông trong catheter .
Khi đưa ống thông vào tĩnh mạch dưới đòn, trong một số trường hợp rất hiếm, người ta có thể gặp các biến chứng liên quan đến phổi, đặc biệt là xẹp phổi (tràn khí màng phổi).
Cuối cùng, nếu ống thông không được đặt đúng cách, có thể xảy ra các biến chứng cơ học như dập ghim hoặc đè bẹp một đoạn ống thông hoặc tự đứt ống thông.
Ống thông tĩnh mạch trung tâm: chống chỉ định
Chống chỉ định đặc biệt trong việc đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm đối với những người bị các vấn đề liên quan đến đông máu, bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống đông máu và những người bị bệnh tim mạch, tiểu đường hoặc hạ huyết áp.
Vì việc đặt ống thông được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia phóng xạ, phụ nữ mang thai không thể trải qua loại điều trị này.
Cần đặc biệt chú ý đến những đối tượng quá mẫn cảm hoặc dị ứng với chất cản quang được sử dụng để theo dõi quá trình đặt ống thông diễn ra dưới hướng dẫn X quang.
Trang chủ CVC: quản lý và theo dõi
Xử trí đường vào tĩnh mạch trung tâm cũng có thể được thực hiện tại nhà, chú ý đến điểm chèn.
Điều quan trọng là phải có găng tay và gạc vô trùng, dung dịch nước muối, chất tẩy rửa sát trùng và dụng cụ băng bó để che cả điểm chèn của catheter tĩnh mạch trung tâm và nơ gắn catheter vào da.
Nên thay lớp băng sau mỗi 48/72 giờ với lớp trát xốp hoặc 5/7 ngày với lớp trát nhựa trong và trong mọi trường hợp bất cứ khi nào điểm chèn bị bẩn hoặc ẩm.
Đọc thêm:
Huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi trên: Cách đối phó với bệnh nhân mắc hội chứng Paget-Schroetter
Cắt bỏ Transcatheter: Nó là gì và khi nào thì sử dụng nó
COVID-19, Cơ chế hình thành huyết khối động mạch được phát hiện: Nghiên cứu
Tỷ lệ mắc chứng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ở bệnh nhân MIDLINE