Cố định cột sống là một trong những kỹ năng tuyệt vời mà người kỹ thuật viên cấp cứu phải thuần thục. Từ nhiều năm nay, tất cả các nạn nhân bị chấn thương đều nằm bất động, do loại tai nạn nào nên theo tiêu chuẩn của kỹ thuật viên là phải bất động tủy sống.

Đây là những năm mà theo logic và trực quan khi nghĩ rằng bất kỳ nạn nhân nào của một vụ tai nạn đủ lớn, chẳng hạn như ngã từ độ cao, tai nạn xe hơi hoặc một sự kiện tương tự, nên được bất động vì có nguy cơ chấn thương tủy sống, mà chúng ta nên tránh bằng mọi giá.

Điều này bao gồm những nạn nhân bất động không bị bất kỳ dấu hiệu chấn thương nào, thậm chí không cổ đau đớn.

Theo nguyên tắc chung, chúng tôi sẽ bất động bất cứ ai liên quan đến tai nạn, bất kỳ ai liên quan đến tình huống có thể dẫn đến gãy cột sống hoặc chấn thương tủy sống.

CÁC BAN THẦN KỲ TỐT NHẤT? THAM QUAN SPENCER BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Ảnh hưởng của việc bất động cột sống quá mức:

Điều này khiến các bệnh viện chật kín các nạn nhân bước qua cửa trong tình trạng nẹp cổ, bất động bảng hoặc nệm chân không, khiến toàn bộ hệ thống sụp đổ.

Ngay sau đó, phòng cấp cứu nhân viên y tế bắt đầu nhận ra rằng sự kiềm chế quá mức đang làm hỏng khoa cấp cứu của bệnh viện.

Điều này dẫn đến sự phát triển của một loạt các quy trình để xác định xem liệu bệnh nhân bước qua cửa phòng cấp cứu có đáp ứng các tiêu chuẩn để trải qua các kỹ thuật X quang để xác định xem họ có bị gãy xương cột sống hay không.

Cố định cột sống: Hai quy trình chính đã được phát triển, Tiêu chí Rủi ro Thấp của Nexus (NLC) và Quy tắc C-Spine của Canada (CCR)

Cả Nexus và giao thức Canada đều tìm cách loại trừ những bệnh nhân không đáp ứng tiêu chuẩn xét nghiệm X quang chẩn đoán vì chẩn đoán lâm sàng của họ không có cơ sở nghi ngờ về tổn thương tủy sống hoặc tủy sống.

Các tiêu chí này nhanh chóng chuyển từ tiêu chí bệnh viện, hầu như chỉ dành cho X quang, được sử dụng trong y tế ngoại viện để xác định bệnh nhân nào nên bất động trên đường phố và bệnh nhân nào không nên.

Ngoài ra còn có các tiêu chí cụ thể khác về cấp cứu ngoại viện, chẳng hạn như tiêu chí PHTLS, tất cả đều dựa trên các tiêu chí khoa học phong phú dựa trên nghiên cứu thống kê hoặc thử nghiệm trên người.

Một ví dụ kinh điển là thí nghiệm trong đó một nhóm đối tượng tình nguyện bị bất động trong thời gian dài, từ nửa giờ đến hai giờ, sau đó được hỏi về các biến chứng có thể xảy ra do việc kéo dài này. bất động.

Sau đó, người ta phát hiện ra rằng việc bất động một bệnh nhân gây ra lo lắng và đau ở cổ và lưng có thể kéo dài hàng giờ, và trong một số trường hợp có thể gây ra tổn thương da ở các điểm hỗ trợ với bảng.

Do đó, nhiều hướng dẫn dựa trên bằng chứng đã xuất hiện, chẳng hạn như hướng dẫn NICE 2 hoặc những hướng dẫn tương tự.

Vào tháng 2018 năm 3, Ủy ban Cao đẳng Bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ về Chấn thương (ACS-COT), Trường Cao đẳng Bác sĩ Cấp cứu Hoa Kỳ (ECEP) và Hiệp hội Bác sĩ Dịch vụ Y tế Cấp cứu (NAEMSP) đã đạt được một quan điểm chung về cái mà từ đó được gọi là Chuyển động cột sống. Giới hạn (SMR) XNUMX.

Năm sau, một bài báo thú vị xuất hiện trên Tạp chí Scandinavian về Chấn thương, Hồi sức và Cấp cứu có tựa đề “Hướng dẫn lâm sàng mới về hạn chế chuyển động cột sống. Bệnh nhân chấn thương người lớn: cơ sở đồng thuận và bằng chứng 4 ”, xuất bản vào ngày 19 tháng 2019 năm XNUMX.

Chúng tôi có thể tóm tắt nó thành năm khuyến nghị quan trọng nhất, bốn khuyến nghị dựa trên bằng chứng khoa học và một thuật toán:

• Có bằng chứng khoa học mạnh mẽ chống lại việc áp dụng ổn định cột sống cho những bệnh nhân bị chấn thương xuyên thấu cô lập, có nghĩa là nó không nên được thực hiện.
• Khoa học hỗ trợ cố định bệnh nhân trong chuồng ABCDE với một bảng cột sống và một cột sống cứng vòng đeo cổ là yếu, không được khuyến khích thực hiện thường xuyên.
• Việc hỗ trợ khoa học cho việc cố định bệnh nhân trong nệm chân không để vận chuyển còn yếu, tức là nó có thể được thực hiện nhưng có rất ít bằng chứng ủng hộ nó.
• Việc sử dụng thuật toán lâm sàng được khuyến khích.

Tài liệu tham khảo

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Khu vực TES 2014 (3): 1; 6-9.
2. Linea hướng dẫn NIZZA. Febbraio 2016. Maggiore chấn thương: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Hạn chế chuyển động cột sống ở bệnh nhân chấn thương - Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di khẩn cấp, 22: 6, 659-661, DOI: 10.1080 / 10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin e Charlotte Barfod. Nuove linee Guida cliniche sulla Stableizzazione spinale dei pazienti adulti con chấn thương: consenso e chứng minh basate. Tạp chí Scandinavian về Chấn thương, Hồi sức và Cấp cứu 2019: (27): 77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android

Cố định cột sống: Điều trị Hay Thương tật?

10 Bước Để Thực Hiện Cố Định Cột Sống Đúng Cách Cho Bệnh Nhân Chấn Thương

Chấn thương cột sống, Giá trị của Ban cột sống Rock Pin / Rock Pin Max

nguồn:

Zona TES