ECMO ở bệnh nhân bị COVID-19 nặng: Trường Y Harvard về oxy hóa màng ngoài cơ thể
Trường Y Harvard về vai trò của oxy ECMO ở bệnh nhân bị COVID-19 nặng: một nghiên cứu khoa học có liên quan cao
COVID-19 đã gây ra hơn 2 triệu ca tử vong trên toàn thế giới kể từ khi Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố đây là một đại dịch vào tháng 2020 năm XNUMX.
Bệnh nhân bị COVID-19 nặng thường gặp suy hô hấp và yêu cầu hỗ trợ thở.
Trường Y Harvard về vai trò của oxy ECMO ở những bệnh nhân bị COVID-19 dạng nặng: một nghiên cứu khoa học có liên quan cao
Đối với những bệnh nhân có phổi bị tổn thương đến mức ngay cả máy thở cũng không thể cung cấp đủ oxy, oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) —mà hoạt động của phổi bằng cách loại bỏ carbon dioxide và thêm oxy vào máu bên ngoài cơ thể — có thể cải thiện tỷ lệ khả năng sống sót đối với một số bệnh nhân bị COVID-19 nặng.
Một nghiên cứu của các nhà nghiên cứu Trường Y Harvard tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess và Bệnh viện Brigham và Phụ nữ cung cấp bằng chứng mới cho thấy những bệnh nhân bị bệnh nặng với COVID-19 được điều trị bằng ECMO có khả năng sống sót cao hơn những người không được điều trị bằng ECMO.
Các phát hiện được công bố trên tạp chí Intensive Care Medicine, đại diện cho nghiên cứu được công bố duy nhất nhằm điều tra hiệu quả của ECMO trong việc điều trị những bệnh nhân bị bệnh nặng với COVID-19.
“ECMO giúp phổi của bệnh nhân có thời gian để chữa lành khi chúng tôi đã sử dụng hết các khía cạnh khác của việc chăm sóc cho những bệnh nhân này.
Nó có thể là một cầu nối để phục hồi, ”tác giả tương ứng Shahzad Shaefi, trợ lý giáo sư gây mê HMS và đồng giám đốc chương trình ECMO tại Beth Israel Deaconess cho biết.
SHAEFI: “Hiệu quả của ECMO trong bối cảnh COVID-19 vẫn chưa rõ ràng”
“Công trình này đã làm sáng tỏ câu hỏi đó theo cách mạnh mẽ nhất có thể trong đại dịch COVID-19.”
Nhóm nghiên cứu đã phân tích dữ liệu quan sát từ STOP-COVID (Nghiên cứu Điều trị và Kết quả ở Bệnh nhân Bệnh hiểm nghèo với COVID-19), một nghiên cứu thuần tập đa trung tâm về những bệnh nhân mắc COVID-19 được đưa vào các đơn vị chăm sóc đặc biệt tại 68 bệnh viện trên khắp Hoa Kỳ.
Được chỉ đạo vào tháng 2020 năm 5,000 bởi tác giả cao cấp David Leaf, trợ lý giáo sư y khoa HMS, bộ dữ liệu STOP-COVID bao gồm hơn 800 bệnh nhân người lớn bị bệnh nặng và phụ thuộc vào lực lượng lao động tình nguyện chuyên dụng để thu thập hơn XNUMX phần tử dữ liệu riêng lẻ cho mỗi bệnh nhân, tất cả đều bằng thủ công xem lại biểu đồ.
Leaf cũng là giám đốc nghiên cứu lâm sàng và dịch trong chấn thương thận cấp tính tại Phòng Y học Thận tại Brigham and Women's.
“Đây là một nỗ lực cấp cơ sở đáng chú ý với sự tham gia của hơn 400 trợ lý nghiên cứu, sinh viên y khoa, cư dân, nghiên cứu sinh và học viên trên khắp Hoa Kỳ thu thập dữ liệu này theo cách thủ công trong thời kỳ cao điểm của đại dịch,” Leaf nói.
“Mọi người rất có động lực để tập hợp cơ sở dữ liệu này, vì nó đại diện cho dữ liệu tốt nhất mà chúng tôi có về những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo với COVID-19 ở đất nước này.”
Nhìn chung, các nhà khoa học phát hiện ra rằng 190 trong số 5,122 người lớn bị bệnh nặng (3%) nhập viện ICU với COVID-19 từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 2020 tháng XNUMX năm XNUMX, đã được điều trị bằng ECMO.
Trong số 190 bệnh nhân đó, gần 70% sống sót sau khi xuất viện hoặc ít nhất 60 ngày sau khi nhập viện ICU.
Tính hữu dụng của ECMO trong Covid-19: mục tiêu mô phỏng thử nghiệm như một phương pháp phân tích
Shaefi, Leaf và các đồng nghiệp đã nghiên cứu sâu hơn về dữ liệu bằng cách sử dụng một kỹ thuật phân tích được gọi là mô phỏng thử nghiệm mục tiêu, cho phép các nhà nghiên cứu sử dụng dữ liệu quan sát để suy ra quan hệ nhân quả khi các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên không có sẵn.
Bằng phương pháp này, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra những bệnh nhân được chọn bị suy hô hấp nặng, được định nghĩa là những người có tỷ lệ hàm lượng oxy trong máu rất thấp chia cho lượng oxy được truyền bởi máy thở.
Họ phát hiện ra rằng những bệnh nhân được điều trị bằng ECMO trong bảy ngày đầu tiên nhập viện ICU đã giảm đáng kể tỷ lệ tử vong so với những người bị bệnh tương tự nhưng không được điều trị bằng ECMO.
Cụ thể, trong số 1,297 bệnh nhân đủ điều kiện tham gia đợt thi đua thử nghiệm mục tiêu, chỉ hơn một phần ba trong số 130 bệnh nhân được ECMO tử vong, so với gần một nửa số người không nhận được ECMO.
“Những phát hiện này không chỉ có ý nghĩa về mặt thống kê mà còn rất có ý nghĩa về mặt lâm sàng,” Leaf nói.
“Họ cho thấy một mức độ lợi ích đáng kể với ECMO, giảm 45% tử vong, trong số những bệnh nhân ốm yếu nhất.
Đó là bằng chứng rất thuyết phục rằng ECMO đã cứu được nhiều mạng người ”.
Shaefi nói: “Câu hỏi thực sự đặt ra với ECMO là chúng ta có đang cứu sống hay không, hay là chúng ta đang kéo dài những kết cục tồi tệ và cái chết.
“Lợi ích của ECMO chiếm ưu thế trong tất cả các phân tích của chúng tôi. Trong trường hợp không có thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, điều mà theo truyền thống là rất khó thực hiện trong ECMO, công trình này có lẽ là bằng chứng tốt nhất hiện tại mà chúng tôi có về vai trò của ECMO trong việc điều trị một số bệnh nhân COVID 19 bị bệnh nghiêm trọng. ”
ECMO (Oxy hóa màng ngoài cơ thể) ở bệnh nhân suy hô hấp nặng do COVID-19:
Shaefi2021_Article_ExtracorporealMàngOxygenatĐọc thêm:
Bệnh nhân COVID-19: Oxit Nitric hít vào trong quá trình thở máy có mang lại lợi ích không?
Bệnh lý lồng ngực bẩm sinh hiếm gặp: Phẫu thuật nhi khoa đầu tiên tại Bệnh viện Jeddah của Đức
COVID-19 Viêm phổi, Nghiên cứu của Trường Y Harvard về quá trình hai pha của nhiễm trùng
Không quân Hoàng gia Đan Mạch đang tăng cường chăm sóc y tế trên không như thế nào?
Ống thông mũi để tạo oxy trước & ngưng thở: Cách thực hiện