Truy cập bất ngờ, một kỹ thuật cứu sống trong xử trí sốc khẩn cấp
Truy cập bất khả thi. Bất kể nguyên nhân nào, sốc được đặc trưng bởi giảm tưới máu mô, dẫn đến hạ huyết áp, thay đổi ý thức, giảm bài niệu từ thiểu niệu thành vô niệu. Xử trí trường hợp khẩn cấp như vậy liên quan đến việc phục hồi chất lỏng và sử dụng các loại thuốc vận mạch.
Truy cập vô dụng: một kỹ thuật cứu sống
Xử trí sốc đòi hỏi phải cung cấp ít nhất một đường vào tĩnh mạch cỡ lớn. Tuy nhiên, trong trường hợp khẩn cấp, có những tình huống bệnh nhân không có đủ nguồn cung cấp tĩnh mạch để đặt ống thông nông trong thời gian rất ngắn (dưới 90 giây).
Điều này rất phổ biến trong khi bị sốc, và trong những trường hợp này, một chiến lược đã được chứng minh là một cứu cánh thực sự là truy cập bất khả thi.
Tất cả các loại thuốc và chất lỏng bao gồm máu và huyết tương có thể được sử dụng qua đường nội tạng và có thể lấy mẫu máu.
Liều lượng của các loại thuốc có thể được sử dụng qua đường tiếp cận trong cơ thể tương đương với những liều lượng được tiêm tĩnh mạch; tuy nhiên, phải truyền một liều lượng 5 ml dung dịch muối sau mỗi lần truyền thuốc.
Bộ dụng cụ bao gồm kim, một dây kết nối (ví dụ: Ez Connect) phải được đổ đầy nước muối trước khi đặt kim, một ống tiêm được kết nối với đường kết nối và mũi khoan mà kim được đưa vào.
Tiếp cận nội bộ: kỹ thuật đúng làm giảm nguy cơ biến chứng
Trang web thích hợp phải dễ truy cập và dễ giám sát. Trong y văn, các vị trí thường được sử dụng là xương chày, gần và xa, xương đùi, xương đùi và bán kính.
Sau khi khử trùng vị trí đặt kim, kim được đưa vào một góc 90 ° so với xương; một khi kim được đưa vào, mũi khoan được ngắt kết nối, kim được ổn định và tháo trục gá, và cuối cùng là kết nối dây kết nối, từ đó có thể tiến hành truyền dịch.
Loại kim (15 mm, 25 mm hoặc 45 mm) liên quan đến trọng lượng của bệnh nhân và sự hiện diện của mô mềm (kim 45 mm được sử dụng cho bệnh nhân nặng> 40 kg).
Các chống chỉ định đối với việc đặt kim trong cơ thể là:
- gãy xương và các can thiệp chỉnh hình trước đây trong vùng lân cận của địa điểm tiếp cận
- truy cập bất khả thi trong vòng 24 giờ trước
- có thể nhiễm trùng tại vị trí chèn
- không có khả năng xác định vị trí của trang chèn.
Tuy nhiên, các biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- trật kim
- sự tắc nghẽn của kim sau khi đưa vào
- tràn chất lỏng
- nhiễm trùng vị trí và gãy xương
Để tránh những biến chứng này, kim phải được đưa vào vô trùng, kiểm tra xem có thoát mạch sau khi cắm hay không và kim phải được rút ra đúng cách sau khi tìm thấy một đường vào tĩnh mạch ngoại vi hoặc trung tâm khác, nhưng không bao giờ sau 24 giờ.
Đọc thêm:
Tourniquet và truy cập nội mạch: Quản lý chảy máu ồ ạt