10-31-03 San Bernardino, California Mục sư Misael cầu nguyện với người tị nạn Jeri Wilde trong nơi trú ẩn sơ tán tại Căn cứ Không quân Norton. Hanger 3 chứa hơn 3000 người sơ tán sau đám cháy ở Nam California. Ảnh của Andrea Booher/FEMA Không thanh toán/Tín dụng bắt buộc

Thuốc cho các trường hợp khẩn cấp và thảm họa lớn: chiến lược, hậu cần, công cụ, phân loại

By cristiano Antonino On Tháng Tư 5, 2023

Y học cho các trường hợp khẩn cấp và thảm họa lớn (“thuốc thảm họa”) là lĩnh vực y tế phân tích và bao gồm tất cả các quy trình y tế và sơ cứu được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp hoặc thảm họa lớn, tức là tất cả các tình huống xảy ra sự kiện mà đặt sức khỏe hoặc tính mạng của một số lượng lớn người vào rủi ro, chẳng hạn như trong trường hợp nổ, tai nạn tàu hỏa, tai nạn máy bay, động đất

Y học thiên tai: nó bao gồm những gì?

Căn cứ vào các điều ước quốc tế liên quan đến Dân sự bảo vệ, các biện pháp can thiệp khẩn cấp và các lĩnh vực khác của Y học Thảm họa, có thể giả định rằng ở các nước phương Tây, các điều khoản là tương đương, và các giao thức về cơ bản là có thể thay thế được.

Đương nhiên, có những khác biệt về lãnh thổ, nhưng chúng thường rất nhỏ và không đáng được quan tâm nhiều: việc cứu hộ trong trường hợp khẩn cấp tối đa diễn ra theo một cách khá thống nhất, cũng như để phối hợp tốt hơn trong các trường hợp hợp tác.

Y học Thảm họa: sự khác biệt giữa một trường hợp khẩn cấp nghiêm trọng và một thảm họa nằm ở hoạt động của các hệ thống cứu hộ:

khẩn cấp tối đa: hệ thống cứu hộ, chẳng hạn như bệnh viện, cơ sở vệ sinh, xe cứu thương, còn nguyên vẹn và hoạt động. Trợ giúp được đảm bảo.
thảm họa (hoặc thảm họa): hệ thống cứu hộ bị hư hỏng và/hoặc không thể hoạt động vì chẳng hạn như chúng đã bị phá hủy bởi chính thảm họa. Thảm họa nghiêm trọng hơn tình trạng khẩn cấp tối đa, bởi vì việc giải cứu KHÔNG được đảm bảo.

Y học thảm họa nhằm mục đích cung cấp phản ứng y tế chính xác khi nguồn lực không đủ so với nhu cầu của sự kiện và dựa trên sự tích hợp của các thành phần cứu hộ khác nhau (y tế và hậu cần).

Trong y học thảm họa, hai khía cạnh cơ bản phải luôn được xem xét:

sự liên kết giữa các cơ quan cứu trợ, tức là điều kiện để đạt được một sức mạnh tổng hợp hoạt động nhằm hướng tới một mục tiêu chung;
khái niệm về nạn nhân được mở rộng toàn bộ, tức là không chỉ những người chết và bị thương, mà tất cả những người bị ảnh hưởng về tình cảm và tâm lý của họ.

Quy tắc thiệt hại động (phương trình Bernini Carri)

Là một tài liệu tham khảo mang tính chỉ dẫn, phương trình của Bernini Carri được gọi là “Quy tắc thiệt hại động” được sử dụng, trong đó nêu rõ:

“Cường độ của một hiện tượng (được gọi là Thiệt hại) (Q) tỷ lệ thuận với cường độ của nó (n) và tỷ lệ gián tiếp với các nguồn lực hiện có để quản lý nó (f) trong thời gian mà nó phát triển (t)”

Q = n/fxt

Trong phương trình này (n) đại diện cho số người liên quan đến thảm họa (bị thương, chết hoặc những người sống sót cần hỗ trợ) và (f) đại diện cho số lượng người cứu hộ hoặc phương tiện được sử dụng để cứu hộ.

Trong phương trình này, “Hệ số phục hồi (R)” của dân số (Q = n/fxt / R) sau đó có thể được xem xét, được hiểu là khả năng của một dân số nhất định phản ứng tích cực và chủ động đối với việc giảm Thiệt hại; do đó, Hệ số phục hồi (R) càng được coi là cao thì tác động của Thiệt hại càng được giảm thiểu (điều này đặc biệt quan trọng đối với các giai đoạn sau một sự kiện thảm khốc).

Dụng cụ trong y học thảm họa (hoặc thảm họa)

Y học thảm họa thực sự là đại diện cho một tập hợp các loại hình kỷ luật nhằm đạt được các mục tiêu chung, tức là hạn chế các di chứng và thiệt hại về người.

Môi trường thù địch nơi các hoạt động diễn ra đòi hỏi khả năng thích ứng điển hình của y học thực địa; việc xác định các ưu tiên đặc trưng cho y học cấp cứu, quản lý chăm sóc sức khỏe cho một số lượng lớn nạn nhân phải tính đến y học đại chúng và khái niệm nạn nhân được hiểu một cách tổng thể là đặc thù của y học toàn cầu.

Cần phải bắt đầu từ một kế hoạch phòng ngừa áp dụng trong lĩnh vực điển hình của y học học thuyết, duy trì hệ thống phân cấp nhiệm vụ và tính thiết yếu của các phương pháp điều trị đặc trưng của y học chiến tranh.

Khía cạnh đặc thù của mỗi ngành khoa học là việc sử dụng các công cụ hoạt động.

Có ba đặc điểm của y học thảm họa:

chiến lược: nghệ thuật lập kế hoạch dự phòng;
hậu cần: tập hợp nhân sự, phương tiện và vật liệu nhằm thực hiện các kế hoạch;
chiến thuật: áp dụng các kế hoạch với việc mở ra chuỗi giải cứu.

Chiến lược

Chiến lược là nghệ thuật lập kế hoạch dự phòng, và ba nền tảng đại diện cho nền tảng của nó:

quản lý cấp cao: các kế hoạch khẩn cấp phải được chuẩn bị bởi những người điều hành chuyên nghiệp nhất, đưa ra các tình huống thực tế có thể xảy ra;
các kế hoạch khẩn cấp: việc soạn thảo các kế hoạch khẩn cấp có điểm khởi đầu là phân tích các rủi ro hiện có trong bối cảnh lãnh thổ; cần nhấn mạnh rằng việc thực hiện một phản ứng phải dựa trên dự đoán về các sự kiện liên quan đến hậu quả của chúng;
chuẩn bị cho người vận hành: đào tạo người vận hành là một yêu cầu thiết yếu.

Logistics

Hậu cần là tất cả những gì sẽ cho phép hệ thống tồn tại và hoạt động; nó có thể được định nghĩa theo nghĩa đen là nghệ thuật cung cấp và cho phép triển khai nhân lực, vật liệu và phương tiện một cách công bằng và hợp lý trên thực địa.

Một số tiêu chí đánh giá phải được thiết lập trước:

loại sự kiện: ví dụ, sự sụp đổ của một cấu trúc dân cư trong môi trường đô thị sẽ dẫn đến phản ứng khác với trật bánh đường sắt.
môi trường hoạt động: các điều kiện môi trường ảnh hưởng lớn đến phản ứng của hệ thống. Hành động diễn ra ở những nơi không thể tiếp cận, sự hiện diện của các rủi ro bổ sung có thể xảy ra, những khó khăn liên quan đến việc tiếp cận nạn nhân, điều kiện khí hậu và khả năng phân bổ nguồn lực hiệu quả đến hiện trường sự kiện, thể hiện các khía cạnh ràng buộc phải được xem xét trong quản lý can thiệp.
thời lượng của các hoạt động: quyền tự chủ của lực lượng cứu hộ và/hoặc luân chuyển của họ là một yếu tố quan trọng đối với các mục đích hậu cần.

chiến thuật

Chiến thuật này là việc áp dụng các kế hoạch giải cứu thông qua các quy trình vận hành mang tính hệ quả, nhằm tạo ra chuỗi giải cứu.

Trình tự này có thể áp dụng trong mọi trường hợp, bất kể loại thảm họa nào và nên được coi là mô hình hoạt động cơ bản để tham khảo.

Các khía cạnh cụ thể của chuỗi cứu hộ phải đáp ứng các yêu cầu nhất định:

Tính trung tâm của một tổ chức duy nhất nhận được cảnh báo, điều chỉnh quy mô sự kiện và nhanh chóng đưa ra phản hồi phối hợp.
Y tế hóa là trung tâm của y học thảm họa; mặc dù các vấn đề gặp phải trong các trường hợp khẩn cấp thông thường được khuếch đại, nhưng sai lầm phổ biến nhất là nghĩ đến việc giải quyết chúng bằng cách tăng cường triển khai lực lượng trên thực địa một cách vô trật tự. Thay vào đó, cách tiếp cận đúng đắn nhất sẽ là thiết lập ưu tiên sơ tán tới những nơi chăm sóc chính xác cho các nạn nhân. Việc kiểm tra y tế sẽ được tiến hành ở các cấp độ khác nhau, và cụ thể là trong Trạm y tế nâng cao (PMA) và Trung tâm y tế sơ tán (CME), tức là các cấu trúc điều hành khẩn cấp cấp một và cấp hai xen kẽ giữa địa điểm tổ chức sự kiện ("Công trường xây dựng" hoặc " Crash”) và bệnh viện; trong đó các nạn nhân được vận chuyển từ công trường ("Piccola Noria"), được đánh giá ở đó (Bọn ba người) và ổn định, do đó được đặt vào vị trí đối mặt với việc sơ tán tiếp theo đến bệnh viện (“Grande Noria”).
Sơ tán là một vòng liên tục của các phương tiện cấp cứu từ PMA đến những nơi chăm sóc chính xác. Việc sơ tán có thể diễn ra với sự trợ giúp của các phương tiện được sử dụng trong cuộc sống hàng ngày hoặc các phương tiện đặc biệt.
Nhập viện là liên kết cuối cùng trong chuỗi cứu trợ; các bệnh viện sẽ phải chuẩn bị các kế hoạch dự phòng cho một số lượng lớn nạn nhân (cái gọi là Kế hoạch gây thương vong lớn, PMAF).

Các giai đoạn thời gian dự kiến trong chiến thuật là:

Giai đoạn báo động: cơ quan chịu trách nhiệm nhận báo động liên quan đến sức khỏe là Trung tâm điều hành (CO). Nhiệm vụ của CO. soạn thảo các quy trình vận hành mà tất cả những người sẽ được cử đến hiện trường đều biết, đo lường sự kiện thông qua việc thu thập thông tin có mục tiêu, đồng thời điều chỉnh và điều phối phản ứng (cũng như của các cơ quan/nhóm cứu hộ khác) trên cơ sở của nhu cầu.
Khu vực hỗ trợ vệ sinh: khu vực hỗ trợ phải được thiết lập gần khu vực bị ảnh hưởng, có thể được che chở khỏi “rủi ro tiến hóa”. Trong giai đoạn đầu của sự kiện, sự căng thẳng và bối rối có thể lên đến mức cao. Đội cứu hộ đầu tiên can thiệp phải được đào tạo đầy đủ, bởi vì họ sẽ có nhiệm vụ xác nhận và truyền thông tin cần thiết để đưa ra phản ứng thích hợp cho sự kiện.

Đặc điểm, nhiệm vụ của khu vực cứu hộ cứu nạn:

Cải thiện: giai đoạn đầu tiên có thể quan sát được trên khu vực bị ảnh hưởng; nó được đặc trưng bởi những căng thẳng về cảm xúc và các phản ứng tâm linh thuộc nhiều loại khác nhau. Giải pháp có thể được đề xuất vẫn là giáo dục sức khỏe, thông qua thông tin, sự tham gia và tham gia tích cực vào các bài tập và các khoảnh khắc đào tạo mô phỏng, phải xác định mục tiêu đầu tiên của nó trong dân số.
Khảo sát sơ bộ: cung cấp các yếu tố để điều chỉnh phản ứng phù hợp với sự kiện; nó cũng có thể được thực hiện từ trên cao bằng máy bay hoặc bằng phương tiện mặt đất đầu tiên đến địa điểm. Đây là một tập hợp các hoạt động quan trọng phải được thực hiện bởi nhân viên đã được đào tạo, vì mục tiêu không phải là hỗ trợ nạn nhân ngay lập tức mà là chuyển mô tả hiện trường cho các nhóm điều phối phản ứng hoạt động và đặc biệt là thông tin về loại tai nạn, số lượng nạn nhân giả định, và các bệnh lý phổ biến. Việc do thám cũng nhằm mục đích đánh giá mức độ của tai nạn, lưu ý giới hạn địa hình của nó, sự tồn tại của các khu vực có nguy cơ và sự hiện diện của các mối nguy hiểm hiện tại hoặc tiềm ẩn (“rủi ro tiến hóa”), hậu quả của thảm họa đối với môi trường với sự đánh giá tương đối. thiệt hại cho các cấu trúc, xác định các khu vực hạ cánh, đánh giá địa điểm lắp đặt PMA và các khu vực đỗ xe cho các phương tiện đến.
Phân ngành hóa: có nghĩa là phân chia thành các lĩnh vực chức năng của công việc nhằm hợp lý hóa các nguồn lực sẵn có. Giai đoạn này, phải được thực hiện với lực lượng cảnh sát và đội cứu hỏa, giả định một phương pháp kỹ thuật mà các đội y tế hiếm khi sở hữu. Cần có kiến thức về các vành đai an ninh và phân bổ nhóm chính xác. Mỗi khu vực phải được phân chia cục bộ, để phân bổ các nguồn lực cứu trợ một cách đồng đều, và sẽ có các khu vực tương ứng lần lượt được chia thành các “điểm làm việc”.
Tích hợp: là điều kiện nhằm thực hiện nhiệm vụ thể chế của các bộ phận cứu trợ. Khái niệm này, hoàn toàn đơn giản ở mức độ lý thuyết, đôi khi rất khó thực hiện ngay cả trong những trường hợp khẩn cấp thông thường. Trong trường hợp không có ngôn ngữ chung và các thủ tục được chia sẻ, các nhóm y tế, nhân viên cứu hỏa, các cơ quan thực thi pháp luật và nhân viên tình nguyện có nguy cơ thấy mình hoạt động trong những điều kiện khó khăn, mỗi bên theo đuổi mục tiêu riêng hoặc logic hoạt động của riêng mình.

Phục hồi và Thu thập Thương vong (Tìm kiếm và Cứu nạn):

Cứu hộ, tức là tập hợp các hoạt động nhằm di chuyển nạn nhân đến nơi an toàn; có thể được thực hiện bởi nhân viên kỹ thuật.
Cứu hộ, trong một số trường hợp, việc phục hồi nạn nhân phải được thực hiện trước khi thực hiện các thao tác cứu người nhanh chóng. Thời gian dài của các hoạt động phục hồi, khả năng tiến triển của tổn thương và nhu cầu thực hiện các thủ thuật đẫm máu để giải phóng phức tạp (ví dụ: cắt cụt chi bị chặn bởi các tấm kim loại hoặc gạch vụn) là những tình huống thường xuyên cần can thiệp y tế tại thời điểm phát hiện nạn nhân.
Can thiệp tuyến đầu, tức là tại “Địa điểm làm việc”, nơi một số hành động điều trị thiết yếu sẽ được thực hiện, với mục đích duy nhất là làm cho những người bị thương sống sót cho đến khi được tiếp cận Trạm y tế nâng cao.
Can thiệp tại Advanced Medical Post (PMA): tất cả các nạn nhân được phục hồi từ các công trường xây dựng sẽ được chuyển đến cấu trúc này (“Noria bé nhỏ”), và tại đây phải chịu một Phân loại mới. Advanced Medical Post là một cơ sở y tế khẩn cấp, nơi các nạn nhân sẽ được ổn định và sơ tán (“grand Noria”) đến những nơi chăm sóc xác định (bệnh viện), theo thứ tự ưu tiên (mã mức độ nghiêm trọng lâm sàng) do phân loại thiết lập.
Vận chuyển nạn nhân (Sơ tán): việc sơ tán, tức là chuyển đến các cơ sở bệnh viện, được điều phối bởi Trung tâm Điều hành. Nó thường diễn ra bằng đường bộ (xe cứu thương thông thường hoặc những người được trang bị để hồi sức) hoặc bằng máy bay trực thăng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, không nên loại trừ việc sử dụng xe buýt được trang bị trước đây để vận chuyển an toàn hoặc phương tiện đặc biệt cho các thảm họa lớn. Như đã giải thích ở trên, mạch liên tục giữa Bưu điện Y tế Tiên tiến và các cơ sở nhập viện được đặt tên là Noria.

Bài đăng y tế nâng cao (AMP)

AMP được định nghĩa ở nhiều nước phương Tây là một thiết bị chức năng để lựa chọn và điều trị y tế cho nạn nhân, nằm ở rìa bên ngoài của khu vực an toàn hoặc ở khu vực trung tâm đối với mặt trước của sự kiện có thể là cả một cấu trúc khu vực có chức năng tập trung người bị nạn, tập trung nguồn lực để cứu chữa ban đầu, cấp cứu và tổ chức sơ tán y tế những người bị thương đến các trung tâm bệnh viện phù hợp nhất.

Vị trí lắp đặt thích hợp sẽ được quyết định bởi giám đốc (hoặc điều phối viên) của các dịch vụ cấp cứu y tế (DSS) với sự tư vấn của giám đốc kỹ thuật của các dịch vụ khẩn cấp (DTS).

Các cấu trúc xây sẵn có sẵn sẽ được ưu tiên, chẳng hạn như nhà chứa máy bay, nhà kho, phòng tập thể dục, trường học; hoặc các biểu mẫu chờ bơm hơi thay thế, được gửi bởi trung tâm điều hành có liên quan.

Bài đăng y tế tiên tiến phải đáp ứng một số yêu cầu:

vị trí trong một khu vực an toàn, tránh xa các rủi ro tiến hóa
vị trí dễ dàng đối với các tuyến đường liên lạc
báo hiệu đầy đủ với luồng vào và luồng ra riêng biệt

đặc điểm tối ưu của nhiệt độ, độ sáng và điều hòa không khí.

Các bác sĩ và y tá làm việc trong AMP, nhưng những người cứu hộ phi y tế sẽ thực hiện các chức năng hậu cần cũng có thể tìm được chỗ.

MÁY CĂNG, BẢNG CỘT SỐNG, MÁY THOẠI PHỔI, GHẾ SƠ TÁN: SẢN PHẨM SPENCER TRONG ĐÔI ĐÔI TẠI TRIỂN LÃM KHẨN CẤP

Phân loại trong Y học Thảm họa (hoặc Thảm họa)

Phân loại là một quá trình ra quyết định lâm sàng, nhằm mục đích thiết lập thang điểm ưu tiên của bệnh nhân so với những bệnh nhân khác; trong bối cảnh không phải bệnh viện, nó sẽ được áp dụng theo hai giai đoạn:

trực tiếp trên kịch bản (Worksite), với mục đích thiết lập quyền ưu tiên truy cập vào Bưu điện y tế tiên tiến.
đến AMP, với mục đích thiết lập lệnh sơ tán tới các bệnh viện hoặc các cơ sở lâm sàng thay thế.

Chúng tôi xin nhắc độc giả rằng phân loại bệnh viện được chia như sau:

mã đỏ hoặc “khẩn cấp”: bệnh nhân bị đe dọa đến tính mạng cần được can thiệp y tế ngay lập tức;
mã vàng hoặc “khẩn cấp”: bệnh nhân khẩn cấp được tiếp cận điều trị trong vòng 10-15 phút;
mã xanh hoặc “khẩn cấp có thể trì hoãn” hoặc “khẩn cấp nhỏ”: bệnh nhân không có dấu hiệu nguy hiểm đến tính mạng sắp xảy ra, được tiếp cận trong vòng 120 phút (2 giờ);
mã trắng hoặc “không khẩn cấp”: bệnh nhân có thể liên hệ với bác sĩ đa khoa của mình.

Các màu khác được sử dụng trong phân loại là:

mã đen: biểu thị bệnh nhân tử vong (không thể cấp cứu bệnh nhân);
mã màu cam: cho biết bệnh nhân bị nhiễm bẩn;
mã màu xanh lam hoặc “khẩn cấp tạm hoãn”: đó là bệnh nhân có mức độ nghiêm trọng trung bình giữa mã màu vàng và mã màu xanh lá cây, được tiếp cận trong vòng 60 phút (1 giờ);
mã màu xanh lam: cho biết bệnh nhân đã bị tổn hại các chức năng sống trong môi trường bên ngoài bệnh viện thường được kích hoạt khi không có bác sĩ.

ĐÀI PHÁT THANH CHO NHỮNG NGƯỜI CỨU HỘ TRÊN THẾ GIỚI? THAM QUAN BÀN PHÁT THANH EMS TẠI TRIỂN LÃM KHẨN CẤP

Chỉ huy và điều phối trong Y học thiên tai

Pháp luật có hiệu lực ở phần lớn các quốc gia quy định rằng tại hiện trường sự kiện, người đứng đầu Trung tâm Điều hành hoặc người đứng đầu DEA (Phòng Cấp cứu và Tiếp nhận), hoặc một Bác sĩ được ủy quyền bởi người đứng đầu y tế của Số d thực hiện vai trò Giám đốc Viện trợ Y tế (DSS), liên lạc với các đại diện tương tự của các tổ chức khác chịu trách nhiệm quản lý trường hợp khẩn cấp.

Anh ấy sẽ chịu trách nhiệm về mọi thiết bị can thiệp y tế trong khu vực hoạt động, duy trì liên kết liên tục với Trung tâm Điều hành.

Một Sở Chỉ huy Tiền phương (PCA) được dự kiến tại địa điểm, trong đó Giám đốc Kỹ thuật Cứu hộ và DSS hoạt động. Liên quan đến vai trò Chỉ huy Sự cố của Hoa Kỳ, Hiệp hội Y học Thảm họa Ý đã đề xuất một tên mới cho Giám đốc Viện trợ Y tế, tức là Người quản lý Thảm họa Y tế; xác định anh ta là người, theo quan điểm sức khỏe, có thể điều phối tất cả các giai đoạn liên tiếp của sự kiện. Từ quan điểm giáo dục, mục tiêu giáo dục của các khóa học Quản lý thảm họa y tế là tạo ra một chuỗi chỉ huy trong đó các nhân vật được liên kết bởi một hệ thống phân cấp chức năng sẽ hoạt động độc lập, mỗi người trong lĩnh vực năng lực riêng của họ.

Đội quản lý khẩn cấp

Triết lý được đề xuất trong hệ thống MDM chắc chắn là đổi mới vì nó làm suy yếu hình ảnh người chỉ huy, người tập trung các gánh nặng mà vai trò đó đặt lên vai chính anh ta.

Việc quản lý kiểu này chắc chắn sẽ thất bại do khối lượng công việc khổng lồ và các yêu cầu sẽ đến trong thời gian ngắn.

Giải pháp được đề xuất là giao phó sự điều phối cho một nhóm các nhân vật chuyên gia được triển khai trong các khu vực ra quyết định của chuỗi cứu hộ.

Mỗi nhà lãnh đạo được liên kết với điều phối viên bằng một hệ thống phân cấp chức năng, tức là duy trì quyền tự chủ gần như tuyệt đối trong lĩnh vực mình phụ trách.

xác định vai trò

Một trong những khía cạnh quan trọng của sự phối hợp là xác định vai trò trong lĩnh vực này.

Hỗ trợ y tế cũng gặp phải vấn đề này trong cuộc sống hàng ngày của các can thiệp khẩn cấp thông thường, nhưng điều cần thiết là sử dụng áo khoác màu để làm nổi bật nhiệm vụ của điều phối viên.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA ĐÀO TẠO CỨU HỘ: THAM QUAN QUẠT CỨU HỘ SQUICCIARINI VÀ TÌM HIỂU CÁCH CHUẨN BỊ CHO CÁC TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU

Kế hoạch cấp cứu bệnh viện

Trong trường hợp hạn chế chuỗi y tế thảm họa, việc vận chuyển kết thúc tại một hoặc nhiều bệnh viện trong khu vực, các bệnh viện này sẽ cần chuẩn bị kế hoạch cho một loạt thương tích theo quy định hiện hành.

Thảo luận về các vấn đề liên quan đến quản lý các trường hợp cấp cứu tại bệnh viện lớn vượt ra ngoài nội dung của văn bản này, tuy nhiên chúng tôi muốn xác định rằng khái niệm về chuỗi mệnh lệnh vẫn có giá trị trong môi trường bệnh viện; để đạt được mục tiêu này, Hiệp hội Y học Thảm họa Ý đã phát triển nhân vật Người quản lý Thảm họa Bệnh viện (HDM), người, trong khi di chuyển trong một bối cảnh hoạt động khác, vẫn duy trì triết lý được đề xuất không thay đổi.

Các bệnh viện đại diện cho liên kết cuối cùng trong Chuỗi giải cứu, bắt đầu bằng việc kích hoạt báo động tại Trung tâm điều hành.

Như đã đề cập, mặc dù có sự khác biệt về lãnh thổ nhưng trên thực tế Châu Âu và nhiều quốc gia khác đề xuất phương án can thiệp này của lực lượng cứu hộ trong các trường hợp khẩn cấp lớn.