Nghiên cứu trường hợp thú vị từ Texas (Mỹ): nhiễm trùng huyết ở bệnh nhân viện dưỡng lão
Nhiễm trùng huyết ở bệnh nhân viện dưỡng lão, một nghiên cứu trường hợp thú vị từ Hoa Kỳ: Chuyên gia viện dưỡng lão NPUSA, Amy Woolman, RN gần đây đã xem xét trường hợp sau đây liên quan đến một bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu từ trước. Đáng buồn là trường hợp này đã có một kết cục bi thảm
Nhiễm trùng huyết ở bệnh nhân viện dưỡng lão, trình bày ca bệnh, trình bày ca bệnh:
Bệnh nhân được ghi nhận có lượng nước tiểu giảm đáng kể trong túi dẫn lưu gắn với ống thông Foley (tiết niệu) của cô ấy lúc 9:11 tối.
Kiểm tra & Chẩn đoán:
Mặc dù có sự thay đổi đáng kể, vấn đề đã không được giải quyết trong hơn 4 giờ (1:37 sáng) khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thừa nhận rằng ống thông tiểu không thoát.
Nhân viên đưa một ống thông mới và một lượng lớn nước tiểu được đổ vào túi thoát nước.
Kết quả điều trị:
Không có thêm can thiệp nào được thực hiện vào thời điểm đó.
Khoảng 6 giờ sau vào lúc 7:59 sáng, bệnh nhân được ghi nhận là có huyết áp tăng và “kêu ục ục”.
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đã được rút ra và thuốc kháng sinh đã được đặt hàng. Vì một lý do không rõ, bệnh nhân không được vận chuyển đến bệnh viện ngay lập tức.
Có vẻ như EMS đã không đón bệnh nhân cho đến 10 giờ tối - khoảng 14 giờ sau đó.
Vào thời điểm đó, xe cứu thương hồ sơ chỉ ra rằng bệnh nhân có máu trong túi đựng catheter và một lượng lớn nôn trong đường thở của cô ấy.
Bệnh nhân tử vong ngay sau đó. Nguyên nhân tử vong được ghi trong giấy chứng tử là nhiễm trùng huyết và biến chứng nhiễm trùng đường tiết niệu.
Kết luận tình huống:
Cô Woolman kết luận rằng lượng nước tiểu giảm được quan sát thấy vào buổi tối hôm trước lúc 9:11 tối là một sự thay đổi tình trạng cần thông báo của bác sĩ theo tiêu chuẩn chăm sóc và quy định của Liên bang 42 CFR § 483.10 (g) (14).
Cơ sở không tuân thủ các tiêu chuẩn chăm sóc của điều dưỡng về vấn đề này.
Nghiên cứu trường hợp trên là một ví dụ hoàn hảo về việc nhiễm trùng huyết có thể phát triển nhanh chóng như thế nào và tiến triển đến một kết luận bi thảm
Nhiễm trùng huyết là phản ứng quá khích và đe dọa tính mạng của cơ thể đối với nhiễm trùng, ảnh hưởng đến hơn 1 triệu người Mỹ mỗi năm, dẫn đến 258,000 ca tử vong.
Trên toàn thế giới, một phần ba số người bị nhiễm trùng huyết tử vong.
Những người sống sót thường bị ảnh hưởng thay đổi cuộc sống của chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), đau và mệt mỏi mãn tính, rối loạn chức năng cơ quan hoặc cắt cụt chi.
SEPSIS, THỰC TẾ Y TẾ:
Cá nhân từ 65-80 tuổi có nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng huyết cao gấp 3 lần.
Bệnh nhân tại viện dưỡng lão thậm chí có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng huyết hơn do cả hệ thống miễn dịch bị tổn hại và sự tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh khác trong một hoàn cảnh sống chung.
Các bệnh nhiễm trùng thường gặp ở bệnh nhân viện dưỡng lão bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng vết loét do tì đè, viêm phổi hoặc cúm.
Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng huyết bao gồm:
- Sốt / ớn lạnh
- Ho hoặc khó thở
- Thay đổi lượng nước tiểu
- Lẫn lộn
- Suy nhược hoặc xuất hiện bất thường
- Thay đổi trạng thái tinh thần
Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm trùng huyết bao gồm:
- Nhiệt độ cao hơn 101 hoặc nhỏ hơn 96.8
- Nhịp tim từ 90 trở lên
- Tốc độ hô hấp nhanh từ 20 trở lên
- Số lượng bạch cầu trên hoặc dưới giá trị trung bình
Điều trị nhiễm trùng huyết bao gồm truyền dịch và thuốc kháng sinh cũng như máy thở và hỗ trợ hô hấp khi cần thiết
Tóm lại, các viện dưỡng lão nên có các chính sách và quy trình rõ ràng cẩn thận để nhận ra các kịch bản có thể xảy ra đối với nhiễm trùng huyết ở những người có nguy cơ trong viện dưỡng lão.
Kết quả bi thảm được ghi nhận trong nghiên cứu điển hình ở trên có thể tránh được nếu nhân viên công nhận và can thiệp kịp thời.
Đọc thêm:
Ô nhiễm vật liệu trong môi trường bệnh viện: Phát hiện nhiễm trùng Proteus
Nhiễm trùng huyết: Khảo sát tiết lộ kẻ giết người phổ biến mà hầu hết người Úc chưa bao giờ nghe đến
Nhiễm trùng huyết, tại sao nhiễm trùng lại là mối nguy hiểm và là mối đe dọa đối với tim