Ventilazione polmonare: cos'è e come funziona un ventatore polmonare, o meccanico
La ventazione polmonare non è solo una procedureura di cui needita il paziente: questocting di Covid-19 l'ha resa anche l'emblema di come e di quanto sia cambiato l'interventonitiario da parte del Treatorritore
I trasportinitiari in xe cứu thương, unnot esatto fa, prevedevano trong buonaercuale pazienti con chấn thương e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.
Trời đẹp thông gió polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
Già, trong cosa baoe la ventazione polmonare? Quale ruolo ricopre il ventatore polmonare nella quoprisanità di un Treatorritore o di un operatorenitiario?
La ventazione polmonare o ventazione Artificiale o ventazione meccanica, sostituisce o supporta l'attività dei muscoli inspiratori assicurando un adeguato volume di gas ai polmoni.
Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante tôi đủ điều kiện, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici delframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso ilaria ricambio alveoli'.
Durante l'inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca un flusso di aria verso linterno, lungo le vieratoryratorie.
Durante la normale espirazione, invece, la pressione endo-alveolare si innalza sino a khoảng + 1mmHg, khiêu khích và di aria verso l'esterno.
Il dispositivo che svolge questo compito prende il nome di ventatore polmonare o ventatore meccanico o ventatore Artificiale.
Il ventatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, alle funzioni meccaniche del sistema powersratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo al proprio compito, a ca.a di malattie, traumi, difettiniti o farmurgrante intervent (per esempioicinitie interventtici).
Il ventatore è capace di khiếm khuyết không xác định miscela di gas nei polmoni e successivamente ne ưng ý l'espirazione, con thường xuyên nota e con áp suất thích hợp.
Al fine di erogare al paziente la quantità needaria di ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica prodotta, il ventatore deve agreeire di:
• notlare nei polmoni quantità controlllate di aria o di miscele gassose;
• bắt giữ l'insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
• ripetere l'operazione trong mô đun liên tục.
Contrariamente a quanto avviene durante la ventazione naturale, nella ventazione Artificiale mediante ventatore polmonare la pressione risulta posva non solo a livinglo delle vie aeree superiori ma anche a livinglo intratoracico.
Il ventatore per dilatare tôi polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione: tôi polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventazione meccanica, essendo a pressione Posva, comporta un potenziamento degli scambi patratori, con la riapertura alla ventazione di aree Scaramente thông gió, ma può allo stesso tempominare lesioni all'apparatoratoryratorio (barotraumi).
La ventazione meccanica è impiegata trong caso di:
• malattie polmonari cấp tính nghiêm trọng;
• ngưng thở liên kết với quảng cáo bắt giữ hô hấp (anche da intossicazione);
• Asma thôi nôi e acuta;
• acidosi cryptratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / mộ;
• eccessivo lavororatoryratorio;
• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, precision di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, oppure effetto di anestetici o farmaci miorilassanti;
• aumento del lavoro dei muscoliratoryratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi phimmenti della parete addominale;
• ipotensione e sốc, đến nello scompenso hearto congestizio o trong corso di sepsi.
Ventilazione polmonare, le tipolologie di ventatori polmonari
Esistono phân biệt tipologie di ventatori meccanici:
• ventatore meccanico a pressione negativa
• ventatore meccanico a pressione Posva
• meccanico ventatore per terapia intensiva o sub-intensiva (o per trasporto in khẩn cấp/ urgenza dược)
• thở máy meccanico per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o per trasporto trong bệnh khẩn cấp / urgenza dược)
Inoltre, tôi ventatori meccanici si differenceono trong:
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
Ventilatore meccanico / Artificiale a pressione negativa
La ventazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generazione di ventatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d'acciaio.
Il polmone d'acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanicaratoryratoria, che si osserva trong condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l'insuffnoughe funzione dei muscoli della gabbia toracica.
I Sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con khiếm khuyết della muscolatura della gabbia toracica, hãy đến nella poliomielite.
Ventilatore meccanico / Artificiale a pressione Posva (không xâm lấn)
Câu hỏi strumenti sono concepiti per la ventazione non enteriva, anche a domicilio come per il trattamento delle apnee ostruttive.
Il ventatore lavora illlando miscele di gas (normalmente aria e ossigeno) a pressione Posva nelle vie aeree del paziente.
Ventilatori domiciliari (fonte di energygia elettromeccanica)
A pistone o pompa Alternata: Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Meno efficaci nelensare le perdite
Một turbina: khí Aspira i, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
Sono in grado di Controlllare la pressione mediante erogazione di flusso e di volume
Ventilatori domiciliari (turbina con sistema di alimentazione del khí một bassa pressione):
1. CPAP e autoCPAP
2. Cấp độ hai
3. Pressovolumetrici
1. CPAP e autoCPAP (non modalità di ventazione ma tipo di ventatore)
• si tasizzano per il trattamento dei xáo trộnbi del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livinglo di pressione posva uguale in entrambe le fasi del Breatro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• l'auto CPAP eroga una pressione Posva in entrambe le fasi delratoryro a secondo le esigenze del paziente trong quel xác định thời điểm (si imposta una forchetta di pressione).
2. Cấp hai
• macchina di ventazione không xâm nhập che phủ do sống sót sau: IPAP (pressione posva in fase inspiratoria) e EPAP (pressione Posva in fase espiratoria);
• không có sự đồng ý của tôi là monitoraggio dei parametri ventatori;
• si tasizzano per il trattamento dei xáo trộnbi del sonno;
• quando la CPAP non Corregge le apnee e / o per forme heavy o con liên kết thiếu máu.
3. Hệ thống thông khí áp lực (Ventilatori pressuvolumetrici)
Permettono di effizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventazione. Si phân biệt trong bazơ al vaso dùngizzato.
Ventilazione polmonare trong terapia intensiva (fonte di energygia pneumonia)
I máy thở phổi Possono funzionare sia in modalità di ventazione inheritiva sia nonosystem, alcune caratteristiche Prinali sono:
• Funzionano con gas nén quảng cáo alta pressione (4 BAR)
• Garantiscono Stableità di FiO2
• Garantiscono erogazione di volume anche trong caso di impedenza elevata (paziente obeso)
La FiO2 è la frazione inspirata di O2. E 'una sigla Pracizzata trong ambito medico che indica la% di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
FiO2 è espresso come numro compreso tra 0 ed 1 o come %uale. La FiO2 ở aria atmosferica è 0,21 (21%).
Il ventatore polmonare è costituito dai seguenti blocchi funzionali fondamentali:
• un generatore di una pressione posva capace di creare un gradiente di pressione tra ambiente esterno a pressione atmosferica e phế nang, xác định l'entità del flusso di gas che deve essere khiếmlato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene applyata su un mantice contenente la miscela di gas da faillare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gas provenienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume Corrente (VT);
• una serie di dispositivi di temporizzazione del cicloratoryratorio che aprendo e chiudendo Opportunamente le valvole che Controlllano i flussi inspiratori ed espiratori, agreeono il passaggio da inspirazione ad espirazione e viceversa;
• un Circuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventatore con il sistemaratoryratorio del paziente. Si Possono avere Cirti aperti (senza ri -ratoryrazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure Cirure chiusi con assorbitori di CO2 per meo dei đủ điều kiện l'espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;
• elementi resistivi comprendenti tutti i condotti interposti tra generatore di pressione Posva e sistemaratoryratorio del paziente che productionono una Resistenza all'avanzamento trong khí essi del.
Ventilazione polmonare: modalità di funzionamento di un ventatore
I ventatori polmonari offrono đa dạng modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.
Il tiêurio fondamentale su cui il personale medico basa la scelta del modello di ventazione da dùngizzare risiede nella tụà del paziente di hô hấp tự trị.
La modalità Controlllata viene useizzata quando il paziente è privo di attivitàratoryratoria naturala e prevede la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventatore polmonare dei tempi di funzionamento (durata inspirazione, durata espirazione, durata espirazione, durata espirazione), thường xuyên, durata espirazione.
Esistono do Possibilità di ventazione Controlllata: la ventazione a flusso costante e quella a pressione costante, trong funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) đến parametro di Controlllo per il sistema di ventazione.
La modalità assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà cryptratorie, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.
Il ventatore polmonare deve accorgersi del lềuativo di inspirazione del paziente e favorirne la messa in atto.
La modalità sincronizzata, infine, bao gồm trong un prima fase trong cui il paziente viene ventato inviando nei polmoni un xác định volume di aria entro un prefissato khoảnglo di tempo, trong modalità Controlllata a flusso costante; segue poi un periodo di Breatrazione tự phát se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio sistemaratoryratorio, đối kháng trong un periodo di ventazione assistita trong caso di dai dẳnge difficoltà.
Để tìm hiểu thêm:
COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventatori polmonari a Skopje, ở Macedonia del Nord
WikiEms: Quạt thông gió polmonare
Fonti dell'articolo:
Máy thở Polmonare Stephan ® EVE IN mỗi lần điều trị cường độ cao và vận chuyển trong phòng mổ