Bất động cột sống tiền sử trong chấn thương xuyên thấu: có hay không? Các nghiên cứu nói gì?
Bất động cột sống là một phương pháp được sử dụng rộng rãi để vận chuyển bệnh nhân chấn thương đến các bệnh viện trên toàn thế giới. Thêm vào đó, cột sống và cổ tử cung là những thiết bị rất quan trọng trong các tình huống cứu hộ khác nhau. Tuy nhiên, trong trường hợp chấn thương xuyên thấu, đánh giá nói gì?
Trước khi nói về vấn đề cuối cùng ở bệnh nhân cố định, chúng ta phải nhớ rằng các thiết bị cố định cột sống tiền sử, như cột sống và cổ tử cung, rất cần thiết trong nhiều kịch bản khác nhau. Bệnh nhân chấn thương được cứu nhờ các thiết bị bất động trên toàn thế giới ngày nay. Vấn đề bất động tiền sử đến khi chúng ta phải đối phó với những tổn thương xuyên thấu.
Bệnh nhân bất động cột sống tiền sử bất động trong chấn thương xuyên thấu, lâm sàng mới, nghiên cứu khác nhau báo cáo gì?
Một trong những bằng chứng đầu tiên được đưa ra vào năm 2010 khi John Hopkins Medicine đưa ra bài báo về việc cố định cột sống trước khi nhập viện đối với nạn nhân bị bắn và đâm (liên kết đến nghiên cứu chính thức ở cuối bài báo). Ý kiến cho rằng ở những bệnh nhân như vậy, không nên bất động, đặc biệt là với Vòng đeo cổ trong khi nó, trong trường hợp bị súng bắn hoặc bị đâm, có thể khiến bệnh nhân khó thở hơn.
Tuy nhiên, bằng chứng còn thấp và giới khoa học vẫn đang đặt câu hỏi về vấn đề này. Một bài báo rất thú vị đã được phát hành bởi Hiệp hội Phẫu thuật Chấn thương Đông phương (EAST). Trong ấn phẩm này, EAST đã tiến hành một phân tích tổng hợp đánh giá có hệ thống để đưa ra các khuyến nghị về việc cố định cột sống trước khi nhập viện.
Xem xét chỉ định về bất động cột sống tiền sử trong chấn thương xuyên thấu
Hiệp hội phẫu thuật chấn thương miền Đông muốn đánh giá xem bất kỳ loại cố định cột sống không phẫu thuật nào là có lợi hay có hại trong chấn thương xuyên thấu, như súng bắn hoặc đâm. Các câu hỏi mà các chuyên gia đã hỏi:
- Liệu bất động cột sống so với không cố định cột sống có làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân chấn thương xuyên thấu trưởng thành?
- liệu bất động cột sống so với không cố định cột sống có làm giảm tỷ lệ thiếu hụt thần kinh hoặc tỷ lệ thiếu hụt có thể đảo ngược?
Để thực hiện đánh giá này, EAST đã thực hiện cả phân tích định lượng và định tính. Vì không có nghiên cứu nào nêu bật lợi ích của việc cố định cột sống trong tỷ lệ tử vong và chấn thương thần kinh, ngay cả đối với những bệnh nhân bị chấn thương cổ trực tiếp, họ có thể cho rằng cố định cột sống trong các chấn thương xuyên thấu có thể không phải là giải pháp tốt. Để biết thêm chi tiết, ở cuối bài viết, trong danh sách nguồn, bạn sẽ tìm thấy các bảng chính thức được chỉnh sửa bởi EAST.
Về mặt thống kê, không có sự khác biệt đáng kể giữa bất động cột sống và không bất động, mặc dù ước tính điểm nghiêng về việc không cố định trong chấn thương xuyên thấu. Sự khác biệt giữa các nghiên cứu là khá đáng kể đối với các nghiên cứu không chia sẻ, đó là lý do tại sao có một khoảng cách trong việc đáp ứng ý nghĩa thống kê.
Nếu không có bằng chứng chắc chắn, làm thế nào chúng ta có thể xem xét bất động cột sống tiền sử trong chấn thương xuyên thấu?
Một số bài đánh giá nhấn mạnh tỷ lệ tử vong là mối liên quan với việc cố định cột sống, tuy nhiên, EAST nhấn mạnh rằng đôi khi tử vong có thể được gợi ý do mức độ nghiêm trọng của vết thương. Mặt khác, việc bất động, trong một số trường hợp vết thương xuyên thấu có thể che khuất những vết thương cần được điều trị hoặc ít nhất là xác định để đảm bảo các quy trình cứu sống chính xác.
Một chủ đề khác làm phức tạp thêm vấn đề này và thêm nghi ngờ về việc bất động tiền sử được đệ trình, đó là chỉ một vài nghiên cứu chỉ định các thiết bị sử dụng để cung cấp bất động. Và điều này làm cho mọi giả định không rõ ràng nhiều. Như đã nói ở đầu bài viết, các thiết bị cố định là quan trọng và cần thiết trong nhiều lĩnh vực y tế khẩn cấp, như SAR chẳng hạn. Mặc dù, đánh giá EAST được phân tích trong bài viết này muốn truyền bá ý tưởng đánh giá chính xác tình trạng của bệnh nhân.
Thực sự có những trường hợp phải thực hiện bất động và những trường hợp khác thì không, và đây phải là điểm chính mà các nhân viên y tế và hiệp hội y tế nên tập trung. Một số nghiên cứu có thể giúp đỡ, nhưng chúng ta phải nhớ rằng cuộc sống của bệnh nhân phải là trung tâm của các giả định của chúng ta.
ĐỌC CSONG
10 Các bước để thực hiện Bất động cột sống chính xác cho bệnh nhân chấn thương
Truyền máu trong các cảnh chấn thương: Cách thức hoạt động ở Ireland
Phải làm gì với chấn thương trong thai kỳ - Danh sách các bước ngắn gọn
NGUỒN
Hiệp hội phẫu thuật chấn thương miền Đông (EAST): Trang web chính thức và "Bất động cột sống tiền sử / hạn chế chuyển động cột sống trong chấn thương xuyên thấu: Hướng dẫn quản lý thực hành”Với các bảng và tài liệu tham khảo.