Sản phẩm Hội đồng hồi sức châu Âu (ERC) 

Trong 2010 các Ủy ban liên lạc quốc tế về hồi sức (ILCOR) lưu ý rằng mặc dù việc sử dụng rộng rãi adrenaline (epinephrine) và các thuốc vận mạch khác trong quá trình hồi sức ở một số quốc gia, vẫn chưa có bằng chứng chất lượng cao để cung cấp các khuyến nghị điều trị về việc sử dụng chúng. [1] Một số nghiên cứu quan sát cho thấy không có tác dụng hoặc tác động có hại tiềm tàng đối với sự sống sót lâu dài và kết quả thần kinh. [2], [3] ILCOR kêu gọi các thử nghiệm có đối chứng với giả dược để xác định tính an toàn và hiệu quả của những loại thuốc này ở người.

Sản phẩm Hội đồng hồi sức châu Âu (ERC) do đó hoan nghênh việc xuất bản PARAMEDIC 2 nghiên cứu, một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng của adrenaline so với giả dược ở bệnh nhân 8016 bị ngừng tim tại bệnh viện ở Anh. [4] Thử nghiệm cung cấp bằng chứng chất lượng cao về tác dụng của adrenaline đối với các kết cục ngắn hạn và dài hạn. Kết quả chính của nghiên cứu, sự tồn tại của 30 ngày, là 3.2% trong nhóm adrenaline so với 2.4% trong nhóm giả dược (tỷ lệ chênh lệch không điều chỉnh 1.390; 95% CI 1.062 thành 1.819; P = 0.017). Tại thời điểm xuất viện, tuy nhiên, suy giảm thần kinh nghiêm trọng đã xảy ra ở nhiều người sống sót trong nhóm adrenaline hơn nhóm giả dược (39 của bệnh nhân 126 [31.0%] so với 16 của bệnh nhân 90 [17.8%]).

Việc giải thích các kết quả này sẽ yêu cầu Ủy ban Giáo dục và Khoa học Hỗ trợ Cuộc sống Cấp cao ERC (ALS SEC) xem xét cẩn thận. Kết quả của thử nghiệm 2 PARAMEDIC cũng sẽ được ILCOR xem xét trong quá trình đánh giá bằng chứng liên tục của nó. Bất kỳ thay đổi nào trong các khuyến cáo điều trị ILCOR sẽ được xem xét cẩn thận bởi ERC ALS SEC trong trường hợp cần có bản cập nhật cho Hướng dẫn ERC. [5]

Giáo sư Koen Monsieurs, ERC Phó ghế và Giáo sư Y học cấp cứu tại Đại học Antwerp cho biết:

“Đây là một thử nghiệm mang tính bước ngoặt trong hồi sức có thể chứng minh rất quan trọng đối với nhiều bệnh nhân. Các thử nghiệm so sánh adrenaline với giả dược trong hơn 8000 ra khỏi bệnh nhân ngừng bệnh tim. Kết quả cho thấy việc sử dụng adrenaline trong hồi sức dẫn đến nhiều người sống sót hơn tại 30 ngày với adrenaline, nhưng chức năng thần kinh của họ còn tồi tệ hơn những người sống sót nhận giả dược. Vì vậy, nó xuất hiện rằng với adrenaline chúng tôi tiết kiệm nhiều trái tim hơn nhưng không có nhiều bộ não. Nó sẽ rất có giá trị để biết làm thế nào các nạn nhân tiềm năng của ngừng tim (đó là tất cả chúng ta) cảm thấy về điều này. Kết quả của thử nghiệm này bây giờ sẽ được phân tích và thảo luận bởi ILCOR theo quan điểm của tất cả các bằng chứng trước đó. Các khuyến nghị ILCOR kết quả sẽ được xem xét bởi ERC, vì vậy hãy tìm kiếm hướng dẫn ERC cập nhật về adrenaline sớm! ”

Ghi chú:

Hội đồng hồi sức châu Âu được thành lập tại 1989 và “… nhằm mục đích duy trì cuộc sống con người bằng cách thực hiện hồi sức chất lượng cao cho tất cả mọi người”. Một mạng lưới các Hội đồng Hồi sức Quốc gia về 33 (NRCs) đại diện cho ERC ở cấp quốc gia. Mỗi NRC giám sát việc phân phối các hướng dẫn, đào tạo hồi sức và kiểm soát chất lượng ở quốc gia tương ứng.

Tài liệu tham khảo: 

1. CD Deakin, Morrison LJ, Morley PT, et al. Phần 8: Hỗ trợ cuộc sống nâng cao: Sự đồng thuận quốc tế của 2010 về Hồi sức tim phổi và Khoa học chăm sóc tim mạch khẩn cấp với các khuyến cáo điều trị. Hồi sức 2010, 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. Phần 4: Hỗ trợ cuộc sống nâng cao: Sự đồng thuận quốc tế của 2015 về Hồi sức tim phổi và Khoa học chăm sóc tim mạch khẩn cấp với các khuyến cáo điều trị. Hồi sức 2015, 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F và cộng sự. ILCOR Những khoảng trống về kiến ​​thức khoa học và ưu tiên nghiên cứu lâm sàng cho hồi sức tim phổi và chăm sóc tim mạch khẩn cấp. Tuyên bố đồng thuận. Hồi sức 2018, 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, CD Deakin, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S, và Lall R, cho những người cộng tác PARAMEDIC2 * Một thử nghiệm ngẫu nhiên về Epinephrine trong bệnh tim ngoài bệnh viện. NEJM 2018 E-xuất bản www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, và cộng sự. Hướng dẫn của Hội đồng hồi sức châu Âu về hồi sức 2015: Phần 3. Hỗ trợ cuộc sống cao cấp dành cho người lớn. Hồi sức 2015, 95: 100-47.