Tiếp cận dịch vụ chăm sóc khẩn cấp chất lượng cao ở các nước thu nhập thấp và trung bình (LMIC) là thiếu. Siêu âm điểm chăm sóc (POCUS) có khả năng cải thiện đáng kể việc chăm sóc khẩn cấp trong LMIC. Giáo dục từ xa nhanh chóng là chìa khóa.

Giáo dục từ xa nhanh chóng: giới thiệu

Việc tiếp cận chăm sóc khẩn cấp chất lượng cao ở các nước thu nhập thấp và trung bình (LMIC) bị hạn chế, bất chấp lời kêu gọi hành động gần đây nhất trong 2007 của WHO. Ngoài ra, các quốc gia này phải đối mặt với tỷ lệ áp đảo của gánh nặng bệnh tật toàn cầu; tỷ lệ tử vong ở trẻ em, ví dụ, thường từ 10 đến 20 cao hơn LMIC so với các nước thu nhập cao.

Nhiều yếu tố góp phần vào sự thiếu tiếp cận chăm sóc này, bao gồm thiếu các nhà cung cấp lành nghề. Châu Phi cận Sahara phải đối mặt với 25% gánh nặng bệnh tật toàn cầu chỉ với 3% lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe. Để chống lại sự thiếu hụt này, nhiều quốc gia đã sử dụng một chiến lược được gọi là Thay đổi nhiệm vụ của Hồi giáo, trong đó các kỹ năng và trách nhiệm được phân phối theo những cách mới giữa các cán bộ nhà cung cấp hiện tại và các cán bộ mới được hình thành là cần thiết.

Sự thiếu hụt các nhà cung cấp lành nghề trong các cài đặt giới hạn tài nguyên này thường được kết hợp bởi một lượng nhỏ tài nguyên công nghệ, bao gồm cả công nghệ chẩn đoán hình ảnh. Siêu âm cầm tay, cầm tay là không tốn kém, dễ dàng triển khai và có hiệu quả lâm sàng trong các cài đặt nơi không có phương thức chẩn đoán tiên tiến hơn. Giáo dục từ xa nhanh chóng cho một cán bộ bác sĩ lâm sàng không phải bác sĩ trong siêu âm điểm chăm sóc (POCUS) một cách nghiêm ngặt và bền vững, do đó có khả năng tác động đáng kể đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc trong LMIC.

Nghiên cứu ban đầu đã chỉ ra rằng các bác sĩ lâm sàng không phải bác sĩ có thể được đào tạo để hoạt động độc lập trong các kỹ năng cần thiết cho chăm sóc khẩn cấp. Việc sử dụng POCUS bởi các bác sĩ trong LMIC đã có tác động đã được chứng minh đối với việc quản lý bệnh nhân, như bầu điều trị phẫu thuật hoặc thay đổi kế hoạch chăm sóc y tế.

Giáo dục từ xa nhanh chóng - Có nghiên cứu hạn chế kiểm tra khả năng của các bác sĩ lâm sàng không phải bác sĩ cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp trong LMIC để học POCUS như một công cụ bổ trợ cho chăm sóc tiêu chuẩn. Robertson và cộng sự. đã mô tả việc sử dụng FaceTime từ xa, theo thời gian thực để hướng dẫn và theo dõi POCUS bởi những người không phải là bác sĩ ở Haiti và Levine et al. đã chứng minh rằng hình ảnh FaceTime trong tele-review không thua kém những hình ảnh được chụp trên máy siêu âm. Cho đến nay, không có dữ liệu được công bố mô tả việc sử dụng đánh giá từ xa để duy trì việc sử dụng và kỹ năng POCUS của những người không phải là bác sĩ trong LMIC.

Theo truyền thống, giáo dục siêu âm của các nhà cung cấp bao gồm từ các khóa đào tạo chuyên sâu ngắn một đến hai ngày đến các khóa học mô-đun một năm. Các nhóm khác đã phát hiện ra rằng nếu không tiếp tục hỗ trợ, các buổi đào tạo ngắn không mang lại khả năng duy trì các kỹ năng bền vững. Tuy nhiên, việc đào tạo quan sát trực tiếp kéo dài từng người một ở đầu giường có thể cực kỳ tốn nhiều tài nguyên trong LMIC, đặc biệt là nếu giám sát được cung cấp bởi các chuyên gia không phải là người địa phương đến LMIC để cung cấp giáo dục. Ở đây chúng tôi mô tả một công cụ giáo dục mới để cung cấp nhanh chóng, đánh giá qua tele, đảm bảo chất lượng và phản hồi cho một nhóm các bác sĩ lâm sàng không phải là bác sĩ ở vùng nông thôn Uganda và tác động của nó đối với việc tiếp tục giáo dục và duy trì kỹ năng cho POCUS trên diện rộng.

Kể từ 2009, các bác sĩ lâm sàng không phải là bác sĩ đã được đào tạo về chăm sóc khẩn cấp tại một bệnh viện huyện ở vùng nông thôn ở Uganda, với các sinh viên tốt nghiệp chương trình được gọi là Bác sĩ Chăm sóc Cấp cứu (ECPs). Chương trình đào tạo và thiết lập bệnh viện được mô tả chi tiết ở những nơi khác POCUS được đưa vào chương trình giảng dạy với quyền truy cập hạn chế vào các dịch vụ chụp X quang. Chúng tôi đã thực hiện một đánh giá quan sát tiềm năng về tác động của một nghiên cứu POCUS từ xa, nhanh chóng về việc sử dụng siêu âm và các kỹ năng trong một nhóm mười người của ECPs.

Giáo dục từ xa nhanh chóng - Phương pháp

Tất cả các cuộc gặp gỡ của bệnh nhân đã được đăng nhập triển vọng vào một cơ sở dữ liệu nghiên cứu điện tử. Dữ liệu được thu thập bao gồm khiếu nại chính, thông tin nhân khẩu học, thử nghiệm được đặt hàng hoặc thực hiện (bao gồm cả ECP POCUS), kết quả và cách xử lý. Các ECP đã thu được hình ảnh siêu âm với Son cùng Micromaxx (Bothell, WA) bằng cách sử dụng đầu dò curvilinear 2 5 mHz, đầu dò tuyến tính 6, 13 mHz hoặc đầu dò mảng theo pha 1.

Liên quan đến giáo dục từ xa nhanh chóng, như một phần của nghiên cứu, thông tin về siêu âm được thực hiện, siêu âm và giải thích ban đầu đã được ECPs ghi lại và sau đó được nhân viên tải lên một chương trình cơ sở dữ liệu dựa trên web riêng biệt được thiết kế bởi một trong các tác giả (* *) để đảm bảo chất lượng từ xa. Đánh giá hình ảnh được thực hiện từ xa bởi các bác sĩ cấp cứu có trụ sở tại Hoa Kỳ với chương trình đào tạo nghiên cứu sinh về POCUS. Phản hồi chi tiết đã được gửi qua email cho nhân viên nghiên cứu địa phương, những người đã in và phân phối phản hồi cho các ECP thực hiện.

Mục tiêu chính của chúng tôi bao gồm những thay đổi về xếp hạng giáo dục theo thời gian (giải thích và thu nhận hình ảnh). Mục tiêu thứ cấp của chúng tôi bao gồm việc sử dụng siêu âm. Siêu âm thực hiện độc lập bằng cách thăm bác sĩ đã được loại trừ. Công việc này đã được phê duyệt bởi Hội đồng Đánh giá Thể chế của [deidentified] và [deidentified].