Emergency Live | Médecins Sans Frontières MSF, new strategies at work in eleventh Ebola outbreak in DRC

Médecins Sans Frontières MSF, các chiến lược mới đang hoạt động trong đợt bùng phát Ebola lần thứ XNUMX ở DRC

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 11, 2020

Đợt bùng phát Ebola thứ 2018 tại Cộng hòa Dân chủ Congo (DRC), tấn công miền đông của đất nước từ năm 2020 đến đầu năm XNUMX, đã trở thành đợt bùng phát lớn nhất trong lịch sử nước này.

Đợt bùng phát thứ XNUMX, hiện đang được tiến hành ở tỉnh Équateur, phía tây của đất nước, có vẻ khá khác biệt: nó tiến triển với tốc độ chậm, tạo ra các cụm nhỏ ở những khu vực biệt lập và tỷ lệ tử vong chung thấp hơn.

Tình huống khẩn cấp Ebola, ứng phó y tế đã phát triển như thế nào? Làm thế nào chúng ta có thể tận dụng kinh nghiệm từ các đợt bùng phát trước đó?

Guyguy Manangama, người đang lãnh đạo các hoạt động Ebola của Médecins Sans Frontières (MSF), mô tả tình hình trong cuộc phỏng vấn này sau chuyến thăm tỉnh Équateur.

Tình hình dịch bệnh Ebola hiện nay ở tỉnh Équateur như thế nào?

Đợt bùng phát Ebola thứ 1 ở DRC được công bố vào ngày 2020 tháng 130 năm 55. Kể từ đó, XNUMX người đã đổ bệnh và XNUMX người chết vì căn bệnh này.

Các trường hợp đầu tiên được báo cáo tại thị trấn Mbandaka, trung tâm hành chính của Équateur, trước khi các cụm nhỏ bắt đầu xuất hiện ở các quận ngoại vi hơn.

Kể từ đó, sự bùng phát đã tiến triển với tốc độ chậm.

Mặc dù tình hình có vẻ trong tầm kiểm soát, nhưng kinh nghiệm cho thấy vẫn có thể xảy ra các cụm mới.

Đồng thời, chúng tôi đang quan sát thấy mức độ tải lượng vi rút và tỷ lệ tử vong thấp hơn đáng kể, so với đợt bùng phát Ebola thứ 2018, xảy ra ở phía đông đất nước từ năm 2020 đến năm XNUMX.

Tỷ lệ tử vong vẫn ở mức cao hiện nay là 43%, nhưng đã giảm so với mức 67% mà chúng tôi đã thấy trong đợt bùng phát ở các tỉnh Bắc Kivu và Ituri.

Một lời giải thích có thể là do một số loại miễn dịch tự nhiên tồn tại ở người dân ở tỉnh Équateur, vì vùng này đã từng trải qua đợt bùng phát dịch Ebola trước đây - gần đây nhất là vào năm 2018. Các ổ chứa vi rút theo truyền thống hiện diện ở đó.

Sau đó, có thể một số người đã từng tiếp xúc với vi rút ở mức độ thấp trước đó và có thể được miễn dịch theo một cách nào đó.

Đây chỉ là một giả thuyết dựa trên các quan sát: cần phải phân tích thêm để hiểu rõ. Ngoài ra, ngày nay chúng ta đang hưởng lợi từ những tiến bộ khoa học đạt được trong những năm gần đây, bao gồm khả năng sử dụng vắc-xin và các phương pháp điều trị bệnh đã được chứng minh là có hiệu quả trong các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện trong đợt bùng phát trước đó ở Bắc Kivu.

Sự khác biệt chính giữa các đợt bùng phát thứ mười và thứ mười một là gì và chúng ảnh hưởng đến các hoạt động của chúng ta như thế nào?

Trận dịch trước đó rất đặc biệt về nhiều mặt, bao gồm cả việc nó diễn ra ở một khu vực chưa từng thấy dịch bệnh trước đây và là một khu vực xung đột.

Đợt bùng phát hiện đang diễn ra khá khác biệt.

Chúng ta không thấy các cụm đô thị lớn, mà là những trường hợp lẻ tẻ không có vẻ lan rộng theo tuyến tính; thiếu các con đường chính dài, ví dụ, các cộng đồng di chuyển dọc theo các tuyến đường thủy quanh co trong khu vực khi họ đi từ làng nhỏ này sang làng nhỏ khác.

Do đó, bệnh nhân nằm rải rác trên một khu vực rộng lớn bao gồm 12 trong số 17 huyện y tế của tỉnh.

Vậy còn những công cụ mới được phát triển trong đợt bùng phát vừa qua, bao gồm vắc xin Ebola đầu tiên và các phương pháp điều trị mới được cung cấp như một phần của thử nghiệm lâm sàng? Chúng đóng vai trò gì trong việc ứng phó với sự bùng phát hiện nay?

Thuốc chủng này đã được sử dụng từ rất sớm trong đợt bùng phát hiện nay và có thể đã đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm sự lây lan của vi-rút.

Chiến lược này dựa trên việc tiêm chủng cho những người tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với người bệnh, nhưng ở các vùng nông thôn và dân cư thưa thớt, việc tiêm chủng cho toàn cộng đồng thường nhanh chóng và hiệu quả hơn.

Điều này sẽ dẫn đến mức độ bảo vệ cao hơn trên thực tế.

Một trong những thách thức chính ở Bắc Kivu và Ituri là phản ứng của mọi người trước sự xuất hiện của các đội phản ứng. Mối quan hệ với cộng đồng ở tỉnh Équateur như thế nào?

Ở đông bắc DRC, chúng tôi đã làm việc trong một bối cảnh không ổn định, bị tàn phá bởi một cuộc xung đột rất bạo lực dẫn đến căng thẳng chính trị trong một thời gian dài.

Ở Équateur, môi trường yên tĩnh hơn nhiều.

Mối quan hệ tốt đẹp giữa nhân viên y tế và người dân địa phương cũng có thể là do cách tiếp cận mới được phản hồi áp dụng, dựa trên việc trao quyền cho các cấu trúc vi mô phi tập trung để chăm sóc Ebola tại các cơ sở y tế địa phương, gần gũi với bệnh nhân và cộng đồng, dựa vào nhân viên y tế địa phương và hạn chế việc sử dụng các cơ sở lớn, tập trung và nhân sự nhập khẩu.

Nói tóm lại, chúng tôi hỗ trợ mạng lưới chăm sóc sức khỏe địa phương để xác định, cách ly và điều trị bệnh nhân mắc bệnh Ebola, giảm thiểu nhu cầu về một hệ thống song song.

Chúng tôi đã thúc đẩy phương pháp này ngay từ năm 2019, đồng thời giải quyết đợt bùng phát trước đó ở phía đông. Nó hiện đã được áp dụng bởi tất cả những người liên quan đến phản ứng y tế, bao gồm cả Bộ Y tế, và có nhiều ưu điểm.

Các trung tâm điều trị lớn không được cộng đồng đánh giá cao cũng như không được bệnh nhân và gia đình họ dễ dàng chấp nhận; chúng được phong ấn kín đáo, không thể xuyên thủng… chúng gây ra nỗi sợ hãi.

Sự thiếu hiểu biết và thù địch mà các trung tâm tạo ra trong năm 2018 và 2019 đã tạo ra những phản ứng gay gắt, đôi khi rất bạo lực.

Bằng cách lựa chọn được điều trị gần nhà hơn, trong các cơ sở được biết đến và gia đình của họ có thể tiếp cận được, bệnh nhân sẵn sàng đến khám hơn trong trường hợp có triệu chứng.

Nếu họ thực sự bị nhiễm Ebola, việc nhập viện chăm sóc sớm cũng làm tăng cơ hội phục hồi của họ.

Khi cử các đội di động của mình, chúng tôi cũng đã tính đến nhu cầu sức khỏe rộng lớn hơn của mọi người ngoài Ebola; điều này cũng đã góp phần rất lớn vào việc cộng đồng chấp nhận tốt các nhóm của chúng tôi.

Loại virus chết người này thoạt đầu trông giống như một căn bệnh rất nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được - và thậm chí là một căn bệnh có thể phòng ngừa được ở một mức độ nào đó thông qua tiêm chủng - hơn là một mối đe dọa sinh học.