Làm thế nào để cung cấp chăm sóc y tế khẩn cấp chính xác cho một phụ nữ mang thai bị chấn thương?
Phụ nữ mang thai chấn thương là một loại bệnh nhân đặc biệt để điều trị. Nhiều trường hợp thai chết là do sự cố chấn thương. Có vẻ như không phổ biến, tuy nhiên, một chấn thương trong thai kỳ ảnh hưởng đến 7% của tất cả các trường hợp mang thai.
Ở nơi đầu tiên là một nguyên nhân của chấn thương, có một tai nạn xe hơi, trong khi ở vị trí thứ hai, chúng tôi có bạo lực đối tác thân mật, mà một nhân viên y tế không bao giờ nên loại trừ Bài viết này sẽ phân tích các bước mà một nhân viên y tế phải thực hiện với một phụ nữ mang thai bị nghi ngờ hoặc được xác nhận chấn thương, cũng trong trường hợp hồi sức.
Tất cả các dữ liệu đã được thu thập bởi các nghiên cứu về chấn thương khi mang thai được thảo luận bởi Cuộc thảo luận dũng cảm châu Phi trong y học khẩn cấp (#badEM). Liên kết ở cuối bài viết.
Hồi sức cho phụ nữ mang thai chấn thương - Câu hỏi đầu tiên: làm thế nào chúng ta có thể chăm sóc 2 bệnh nhân?
Giả sử rằng một phụ nữ trẻ, trong ba tháng cuối của thai kỳ, bị va chạm xe cơ giới hoặc tai nạn xe hơi. Cô ấy không thắt dây an toàn. Cô ấy đến ED được giao bởi một hỗ trợ cuộc sống cơ bản xe cứu thương phi hành đoàn, những người đã cố định cô ấy trên một cột sống. Nó là loài diaphoretic, tachypnoea và có màu xám. Cô ấy tỉnh táo nhưng lo lắng, kêu đau ngực và bụng. Các chỉ số ban đầu là Sats 82% trong không khí trong phòng, HR 120 BPM, BP 80/60. Hãy để chúng tôi xem các bước đơn là gì:
3. Một phụ nữ chấn thương mang thai là khó khăn về sinh lý và giải phẫu. Nó yêu cầu một đội ngũ lành nghề và chuẩn bị. Quản lý oxy bổ sung nếu cần thiết, nhằm mục đích cho oxy oxy 95-98%.
4. Ghi nhớ rằng mất thai là cao hơn khi có một cú sốc của mẹ. Bạn phải xác định nguyên nhân gây sốc và điều trị. Đặc biệt, một phụ nữ mang thai có lưu lượng máu lưu thông ngày càng tăng, điều đó có nghĩa là cô ấy mất nhiều thể tích máu hơn để biểu hiện hạ huyết áp so với khi cô ấy không mang thai.
5. Phụ nữ mang thai đã được loại trừ khỏi các thử nghiệm nghiên cứu hiệu quả của axit Tranexamic (TXA) ở bệnh nhân chấn thương. Nó được phân loại như là một loại thuốc B trong thai kỳ, có nghĩa là không có nghiên cứu trên động vật đã cho thấy kết quả bất lợi với việc sử dụng nó, nhưng không có nghiên cứu về con người tồn tại. TXA đi qua nhau thai. Mặc dù thiếu nghiên cứu được công bố, TXA có thể có lợi cho chảy máu, bệnh nhân mang thai bị thương nặng.
Hãy nhớ để thực hiện chuyển tử cung thủ công trong tất cả các bệnh nhân chấn thương mang thai trên 20 tuần mang thai.
Một cảnh cáo khác cần thực hiện là tránh vasopressors bất cứ nơi nào có thể bởi vì chúng có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn. Trong trường hợp cụ thể, họ thường sản xuất co mạch của giường nhau thai, làm tăng nguy cơ thiếu oxy thai nhi.
6. Nghiêng bệnh nhân sang bên trái trước khi bắt đầu thao tác hồi sức. Cách thông thường nhất là giữ cô ấy nằm ngửa, và sau đó di chuyển tử cung của IVC, bằng cách kéo nó từ bên trái hoặc đẩy nó sang bên phải. Trong trường hợp động tác này kéo dài trong một thời gian dài, có thể dễ dàng đẩy tử cung từ bên phải thay vì kéo sang bên trái.
7. Phụ nữ mang thai bị thương không bao giờ nên từ chối giảm đau thích hợp.
Độc tố chống uốn ván là an toàn, giống như thuốc phiện, trong thai kỳ. Để hiểu và xác định khả năng sống của thai nhi, nên thực hiện siêu âm obstretic. Tuổi thai mà thai nhi được coi là khả thi khác nhau giữa các quốc gia: hầu hết các hướng dẫn đều cân nhắc khả năng sống sót từ 23-24 tuần. Trong trường hợp này, không nên theo dõi thai nhi bên ngoài, và quản lý thêm được tập trung vào việc tối ưu hóa người mẹ.
Trong LMIC (Các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình), khả năng sống của thai nhi có thể được coi là hơn 28 tuần, tùy thuộc vào các nguồn lực sẵn có để chăm sóc trẻ sinh non. Trong trường hợp khác, nên theo dõi tim mạch để theo dõi sức khỏe của thai nhi và theo dõi các cơn co tử cung, với điều kiện theo dõi không can thiệp vào việc hồi sức và chăm sóc bà mẹ.
Chấn thương ở phụ nữ mang thai - ĐỌC C ALNG
10 Các bước để thực hiện Bất động cột sống chính xác cho bệnh nhân chấn thương
Bất động cột sống tiền sử trong chấn thương xuyên thấu: có hay không? Các nghiên cứu nói gì?
Truyền máu trong các cảnh chấn thương: Cách thức hoạt động ở Ireland
Giới thiệu lệ phí xe cứu thương nông thôn, họ đã tác động như thế nào đến việc sinh nở của phụ nữ mang thai ở Tanzania?
CPR ở phụ nữ có thai: biến chứng và nghiên cứu mới