A nhân viên y tế được gọi là một loạt các sự cố có thể liên quan bệnh nhân độc thân cho nhiều bệnh nhân, các môi trường chẳng hạn như người ở của bệnh nhân đến các con đường và các địa điểm tụ tập công cộng như quán bar, nhà hát, nhà hàng, v.v.

Như với tất cả các nhân viên y tế, bạn không bao giờ biết những gì bạn sẽ có và những gì bạn sẽ đáp ứng với. Thật không may, các nhân viên y tế bị tấn công đang ngày càng trở nên nhiều hơn.

Câu chuyện của chúng ta hôm nay kể về trải nghiệm của một bác sĩ y tế với 35 năm kinh nghiệm trong ALS (Hỗ trợ cuộc sống nâng cao), dịch vụ có 26 xe cấp cứu có khả năng vận chuyển và 3 xe phản ứng vào ban ngày và 16 xe cấp cứu không có xe phản ứng vào ban đêm.

Mỗi xe cứu thương được bố trí bởi hai nhân viên y tế ALS và anh ta phản ứng với những chiếc xe được nhân viên của nhân viên y tế 1 ALS. Ngoài ra, có hai giám sát viên ALS làm nhiệm vụ mỗi đêm có khả năng đáp ứng nhưng nhìn chung sẽ chỉ làm như vậy khi số lượng xe cứu thương có sẵn giảm xuống dưới đơn vị có sẵn 3.

Cộng đồng nơi nhân vật chính sống và làm việc là một đô thị bao gồm các thị trấn 7 và thành phố 1 với dân số 609,000 kết hợp. Cộng đồng có một số ngành công nghiệp nhưng chủ yếu là một cộng đồng phòng ngủ với một số lượng lớn cư dân đi du lịch đến các khu vực phía tây.

GIỚI THIỆU - Với tất cả các cuộc gọi, bạn được cung cấp thông tin bệnh nhân cơ bản thường không chính xác với thông tin cảnh tối thiểu. Điều đảm bảo duy nhất bạn có là về bản chất đảm bảo bạn đang bước vào cuộc gọi mù với những gì đang thực sự chờ đợi bạn ở phía bên kia cánh cửa.

Dựa trên yêu cầu phản hồi, bạn chỉ có thể trả lời với đối tác của mình, với các cơ quan đồng minh như dịch vụ cứu hỏa và cảnh sát hoặc với sự bổ sung của các sĩ quan cảnh sát chiến thuật với một yêu cầu lên sân khấu tại hiện trường. Khi bạn được yêu cầu lên sân khấu, bạn được khuyên nên trả lời cuộc gọi nhưng hãy ở lại cho đến khi cảnh sát khuyên cảnh đó an toàn và an toàn để bạn vào.

Mặc dù các phương tiện từ mỗi dịch vụ của đồng minh trông hoàn toàn khác nhau, nhưng chỉ vài năm trước, tất cả những người được hỏi đều trông giống nhau, đồng phục tối màu chỉ có đỉnh vai tư vấn cho người phản ứng là gì. Do một vài sự cố, các nhân viên y tế hiện đang mặc áo sơ mi có khả năng hiển thị cao (màu vàng sáng) trong khi chính sách vẫn còn với màu xanh đậm.

Mặc dù đồng phục bây giờ trông khác nhau, chúng ta vẫn thấy trong môi trường khủng hoảng, những người phản ứng đều được đối xử như họ là cảnh sát (một người mặc đồng phục có thẩm quyền) và đang chờ xử lý văn hóa của bệnh nhân / người ngoài cuộc, những định kiến ​​tại nhà của họ có thể dễ dàng áp dụng.

Đối với an toàn, y tế và nhân viên cứu hỏa nhận đào tạo mở rộng cho chuyên môn của họ nhưng đào tạo hạn chế liên quan đến an ninh. Ngoài ra, bạn có thể làm việc với một đối tác có ít hơn 6 tháng và chưa thực sự phát triển kỹ năng đi đường của họ. Hiện tại, chúng tôi thực hiện chính sách cho phép sử dụng để dàn dựng (Dàn dựng không được vào hiện trường cho dù bệnh nhân xảy ra chuyện gì) nếu chúng tôi cảm thấy cảnh đó nguy hiểm, nhưng dàn dựng liên quan đến việc chúng tôi có thể nhìn thấy toàn cảnh và đánh giá mối quan tâm an toàn thay đổi. Nếu cảnh ở bên ngoài, nhiệm vụ sẽ dễ dàng hơn nếu cuộc gọi ở trong một nơi cư trú.

Trong cộng đồng của chúng tôi, chúng tôi may mắn rằng không có xung đột vũ trang giữa các quốc gia, nhưng các nhân viên y tế vẫn phải đối mặt với nhiều loại bạo lực có thể bao gồm súng, dao, tấn công, thiết bị nổ, tự tử bằng bạo lực và phơi nhiễm hóa chất, chiến tranh hóa học, nhiễm độc rượu / ma túy, tai nạn xe cơ giới và hành vi của người ngoài cuộc xung quanh bất kỳ cảnh cụ thể nào.

Trong hai năm qua, đồng nghiệp của tôi và tôi đã gặp phải nhiễm độc cả hai rượu và bất hợp pháp thuốc vũ khí như súng và dao, các mối đe dọa bằng lời nói để được chăm sóc được cung cấp hoặc không được cung cấp. Một ví dụ về việc chăm sóc không được cung cấp sẽ liên quan đến một số bệnh nhân tìm kiếm ma túy để kiểm soát cơn đau và khi họ không được quản lý dựa trên các chỉ thị y tế của bệnh nhân, bệnh nhân trở nên khá tức giận.

TRƯỜNG HỢP - Trong số tất cả các cuộc gọi của chúng tôi xe cứu thương dịch vụ cũng phản hồi, một loại được coi là một nhiệm vụ bao trùm hoặc trực tiếp, có nghĩa là cộng đồng bên cạnh bạn không còn quan tâm đến dịch vụ vì số lượng cuộc gọi và bạn phải tham gia khu vực đó để được bảo hiểm. Thông tin bổ sung, trong tất cả các dịch vụ của chúng tôi mặc dù đối tác của tôi và tôi được đào tạo ở cùng cấp độ, chúng tôi xoay vòng nhiệm vụ sau mỗi cuộc gọi từ tiếp viên đến tài xế và trong dịp này, tôi đang lái xe.

Sự cố của tôi xảy ra tại 02: 00 vào tối thứ Bảy vào tháng Bảy khi vùng phủ sóng thấp hơn trong khu vực nhưng dân số tăng tạm thời ở các khu vực giải trí như quán bar / câu lạc bộ đêm từ cư dân của cộng đồng lớn hơn bên cạnh chúng tôi đi du lịch đến cộng đồng của chúng tôi như các khu vực giải trí không bận rộn

Đối tác của tôi và tôi đang trả lời một cuộc gọi chờ khi chúng tôi thấy mình dừng lại ở đèn đỏ ở một ngã tư lớn trong thị trấn. Ở góc tây bắc là quán bar, góc đông bắc là McDonalds (nhà hàng thức ăn nhanh), góc đông nam là một nhà hàng / quán bar khác và góc tây nam là trạm xăng.

Trong khi ngồi ở ngã tư chờ đèn chuyển sang màu xanh lá cây, đài phát thanh của chúng tôi phát ra từ trung tâm liên lạc của chúng tôi gọi số xe tải của chúng tôi. Họ yêu cầu chúng tôi tham dự một cuộc gọi khẩn cấp cho một cuộc chiến đang diễn ra tại bãi đậu xe của quán bar và cảnh sát và cứu hỏa cũng sẽ tham dự cuộc gọi. Vấn đề đáng tiếc là quán bar nằm ở góc tây bắc của chính xác nơi chúng tôi ở và chúng tôi đã chứng kiến ​​một bãi đậu xe gần với người dân 200 trong đó và không có cơ quan nào khác ở xung quanh.

Theo thông lệ tiêu chuẩn, đối tác của tôi và tôi khuyên chúng tôi có mặt tại hiện trường nhưng chờ cảnh sát do lượng người trong bãi đậu xe. Ngoài ra, khi mọi người nhìn thấy chúng tôi, họ bắt đầu chạy trốn theo mọi hướng khác nhau. Một lát sau, đài phát thanh của chúng tôi lại reo lên với những cập nhật bắt đầu như Người 1 bị đâm, cập nhật tiếp theo là sau đó 2 bị đâm và không biết những kẻ tấn công có ở hiện trường và sau đó 2 bị đâm và một người bị xe đâm.

Khi chúng tôi nhận được các bản cập nhật, không có cơ quan đồng minh nào ở hiện trường và mọi người bắt đầu chạy đến xe của chúng tôi để tư vấn về chấn thương. Khi chúng tôi khuyên chúng tôi đang chờ cảnh sát đến và bảo vệ hiện trường, chúng tôi đã có những phản ứng trái chiều từ người ngoài cuộc trong đó có tiếng vang lên từ Ah, ok, đến lượt bạn là người phân biệt chủng tộc và để họ chết vì mục đích.

Đối tác của tôi và tôi vẫn ở trong xe của chúng tôi và cập nhật trung tâm liên lạc của chúng tôi. Khoảng 4 sau khi công văn ban đầu, các đơn vị cảnh sát bắt đầu đến và bảo vệ hiện trường. Khi hai đơn vị cảnh sát đầu tiên đến, chúng tôi đã tiến tới hiện trường để bắt đầu đánh giá và chăm sóc bệnh nhân. Chúng tôi được chuyển đến bệnh nhân bị đâm đầu tiên mà đối tác của tôi bắt đầu chăm sóc dựa trên sự nhạy bén của bệnh nhân trong khi tôi đánh giá phần còn lại của bãi đậu xe cho các bệnh nhân khác và xác minh không có ai bị thương trong quán bar.

Tổng cộng tôi đã tìm thấy Tất cả các bệnh nhân 10, 4 bị tấn công bằng cách chiến đấu, 1 bị một phương tiện tấn công ở tốc độ thấp và những cú đâm của 5 từ vết thương thủng nhỏ đến ngực, vết thương thủng đến bụng và lở loét. Ngoài các bệnh nhân 10, mỗi bệnh nhân có những người cuồng loạn 2-4 xung quanh họ và vẫn còn gần những người 100 đi lang thang trong khu vực bãi đậu xe.

Vì vậy, như một bản cập nhật, các bệnh nhân 10 với gần ba mươi người bạn cuồng loạn xung quanh họ, những người 100 lơ lửng và cố gắng can thiệp, các sĩ quan cảnh sát 4 và hai nhân viên y tế. Khi xe cứu thương thứ hai và thứ ba đến, tôi hướng họ đến những bệnh nhân có thị lực cao nhất tiếp theo.

Tại thời điểm đó, người ngoài cuộc bắt đầu trở nên giận dữ bởi vì họ cảm thấy rằng những người sai lầm đã được chăm sóc trước tiên và rằng bạn bè / những người khác của họ nên đi trước tất cả những người khác, bất kể chấn thương. Khi thời gian diễn ra trong cuộc gọi, các dịch vụ cứu hỏa đã đến và nhiều cảnh sát đã đến, trong đó bao gồm các sĩ quan tuần tra thường xuyên, sĩ quan K9 và sĩ quan chiến thuật.

Nhân viên tài nguyên trong cộng đồng của chúng tôi tương đương với một đơn vị cảnh sát có một cảnh sát chịu trách nhiệm chính là an ninh công trường, đơn vị cứu hỏa có nhân viên cứu hỏa 4 (2 có thể hỗ trợ chăm sóc bệnh nhân khi một người bảo vệ chiếc xe của họ và một người là nhân viên của xe tải) và có thể hỗ trợ chăm sóc bệnh nhân tại Cấp độ EMR và nhân viên y tế đơn vị có hai nhân viên y tế.

Nhân viên y tế bị tấn công là phổ biến. Mối quan tâm về an toàn của tôi đến khi tôi xem xét triage lập kế hoạch và xác định xem tôi còn lại bao nhiêu bệnh nhân. Tôi đang xem xét lại kế hoạch của mình, sử dụng mui xe cứu thương làm bàn làm việc và quay lưng về phía đám đông khi tôi cảm thấy hiện trường được đảm bảo an toàn do lượng người phản ứng tại hiện trường. Trong khi tôi đang cập nhật trung tâm liên lạc của mình, tôi đã nhanh chóng bị một người giận dữ chộp lấy và kéo khỏi nhiệm vụ của mình, người đã giơ nắm đấm lên và yêu cầu chúng tôi quan tâm đến người bạn của anh ta ngay lập tức và ngừng quan tâm đến người khác trước.

Rất may, tôi vẫn còn tay trên mic radio cầm tay của mình và có thể nhanh chóng di chuyển ngón tay cái và kích hoạt báo động khẩn cấp trên radio. Khi báo thức được kích hoạt, tất cả bộ đàm tại hiện trường đã bấm chuông báo động khẩn cấp khiến tất cả các nhân viên y tế ngừng hoạt động và tìm xem ai đã kích hoạt báo động. Có vẻ như là mãi mãi nhưng trước khi tôi có thể nói bất cứ điều gì trên đài phát thanh, cá nhân đó đã bị một sĩ quan cảnh sát chiến thuật xử lý và bị bắt giữ.

Sau vài phút để giải tỏa suy nghĩ của mình, chúng tôi tiếp tục chăm sóc và đảm bảo tất cả bệnh nhân được chăm sóc một cách thích hợp và chuyên nghiệp, bất kể họ là người ngoài cuộc hay kẻ tấn công vô tội.

PHÂN TÍCH - Tôi đã không chuẩn bị cho những gì đã xảy ra và tôi trở nên tự mãn với cảnh đó khi tôi quay lưng lại hiện trường và tập trung vào nhiệm vụ trong tay. Toàn bộ sự việc xảy ra quá nhanh, thật khó để xem xét bất kỳ hành động nào khác của tôi hoặc người khác. Điểm cộng duy nhất là nhiều năm đào tạo và kinh nghiệm của tôi cho phép tôi kích hoạt báo động khẩn cấp mà không cần đoán trước yêu cầu kích hoạt hoặc mối quan tâm của những gì người khác sẽ nghĩ là gì.

Khi sự cố được giảm nhẹ, tôi nhớ lại bằng cách sử dụng một số ngôn ngữ giải thích rất có thể là không chuyên nghiệp và với xã hội ngày nay ghi hình mọi thứ và đưa nó lên phương tiện truyền thông xã hội sẽ không phản ánh tốt với bản thân tôi, cơ quan của tôi hoặc nghề nghiệp của tôi.

Tại hiện trường, mọi người đang bận rộn làm các nhiệm vụ trong tầm tay. Khi bạn có cơ hội ngồi lại và suy nghĩ về mọi thứ, bạn nhận ra rằng làm việc trên bệnh nhân / cảnh quay với đầu xuống 99.9% là an toàn và có thể chấp nhận được, nhưng 0.01% thời gian là thứ có thể kết thúc nghề nghiệp.

Sau khi sự việc hoàn tất và tất cả bệnh nhân được quản lý và chuyển giao đội ngũ quản lý cấp cao của chúng tôi đã đưa ra Nhóm căng thẳng sự cố nghiêm trọng (CIS) để đảm bảo tất cả những gì liên quan đều ổn. Không cụ thể cho một mục của vụ việc nhưng cho toàn bộ vụ việc. Khi nhóm nói, đã trở nên rất rõ ràng rằng mỗi nhóm người trả lời đang làm việc trong bong bóng riêng của mình và không nhận thức được toàn bộ cảnh xung quanh họ.

Chúng tôi tin tưởng tất cả mọi người để đảm bảo sự an toàn của chúng tôi nhưng không tính đến sự khác biệt lớn về số lượng giữa người trả lời và người ngoài cuộc. Đối với các ngưỡng được xác định trước về rủi ro chấp nhận được, tôi tin rằng tất cả chúng ta đều như vậy. Mọi người trong chăm sóc tiền sử đều nhận thức được những rủi ro và chúng tôi làm việc tốt để đảm bảo chúng tôi an toàn.

Nhưng áp lực ngang hàng và kỳ vọng nhận thức có một cách nắm bắt tồi tệ khi bạn có người trả lời với nhiều kinh nghiệm. Kinh nghiệm của tôi có thể cho phép tôi có một phương sai rộng hơn để quan tâm và đánh giá một cảnh so với một người chỉ mới tham gia trong một thời gian ngắn.

Một trong những mối quan tâm giảm nhẹ mà chúng tôi có là sự không chính xác của thông tin phản hồi của chúng tôi. Trong cộng đồng của tôi, một tổ chức kiểm soát trung tâm truyền thông, trong khi một tổ chức thứ hai kiểm soát thành phần phản hồi. Trong những năm qua, chúng tôi đã quen với thực tế là trung tâm truyền thông của chúng tôi không bao giờ cung cấp cho chúng tôi tất cả các thông tin một cách chính xác và gặp khó khăn trong việc quản lý các phương sai bên ngoài hộp trong khi sự cố đang xảy ra.

Tôi hiểu rằng họ bị giới hạn ở những thông tin nào họ được cung cấp và luật pháp / SOG ngăn họ nghĩ ra bên ngoài. Liên quan đến cuộc gọi này, họ cảm thấy chúng tôi chỉ có ba bệnh nhân và gặp khó khăn trong việc giải quyết hiện tại mười bệnh nhân ngoài việc quản lý các cuộc gọi khác trong khu vực.
Khi nghĩ về những sự cố trước đây, chỉ hơn một năm trước, cùng một bãi đậu xe, cùng một vấn đề, cùng một thời điểm trong ngày. Phương sai duy nhất là cuộc chiến dẫn đến một chụp của hai cá nhân và thông tin được đưa vào như một vụ nổ súng thay vì chỉ là một cuộc chiến.

Khi tôi xem xét sự cố này và những người khác mà các đồng nghiệp của tôi cũng đã phản hồi, một điều trở nên rất rõ ràng là làn sóng tự mãn theo chu kỳ mà tất cả chúng ta đều chịu đựng. Một sự cố xảy ra và các giác quan của bạn tăng lên và cách bạn quản lý tất cả các cuộc gọi sau những thay đổi đó. Khi thời gian trôi qua và không có sự cố nào xảy ra trong nghề nghiệp của bạn, các giác quan của bạn giảm xuống và bạn rơi trở lại vùng tự mãn của quản lý hiện trường và chăm sóc bệnh nhân.

Là sự chậm trễ của chúng tôi trong việc bắt đầu chăm sóc bệnh nhân là một yếu tố trong cuộc gọi? Tôi cảm thấy như vậy vì nó làm tăng sự lo lắng của những người ngoài cuộc và bệnh nhân và nhiều người đã đi đến một phán đoán suy đoán. Mặc dù tôi chắc chắn rằng sự chậm trễ thêm vào sự lo lắng, tôi sẽ không chắc chắn làm thế nào để trì hoãn sự chậm trễ vì sự an toàn của nhà cung cấp được ưu tiên hơn tất cả.

Đào tạo của chúng tôi đã chuẩn bị chúng tôi, có và không? Cụ thể trong khu vực của chúng tôi, chúng tôi đào tạo tốt các cuộc gọi động của một bệnh nhân nhưng không đào tạo tốt trên nhiều bệnh nhân / người ngoài cuộc, các cuộc gọi rất năng động. Trong quá khứ, chúng tôi đã yêu cầu Bài đánh giá sự cố (Pir) trong bối cảnh có sự tham gia của nhiều bệnh nhân và trong quá khứ, đội ngũ quản lý của chúng tôi đã trả lời với Không có nhu cầu. Không có gì như vậy sẽ xảy ra một lần nữa. Khi các nhà quản lý lớn tuổi nghỉ hưu và các nhà quản lý trẻ hơn thay thế, tôi hy vọng tất cả sẽ thay đổi các cuộc gọi năng động này vì chúng tôi rất giỏi về tiêu chuẩn nhưng cần thực hành với điều bất thường và trước đó là kết quả của việc tham dự một đồng nghiệp.