Hỏa hoạn, ngạt khói và bỏng: triệu chứng, dấu hiệu, quy tắc chín

By cristiano Antonino On Tháng Tư 7, 2023

Hỏa hoạn là một nguyên nhân quan trọng gây thương tích, tử vong và thiệt hại kinh tế. Tổn thương do hít phải khói dẫn đến tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân bỏng ngày càng trầm trọng: trong những trường hợp này, tổn thương do hít phải khói được thêm vào tổn thương do bỏng, với hậu quả thường là tử vong

ĐỔI MỚI CÔNG NGHỆ TRONG PHỤC VỤ Lính cứu hỏa, CÔNG AN: KHÁM PHÁ TẦM QUAN TRỌNG CỦA MÁY BAY KHÔNG TẠI GIAN HÀNG FOTOKITE

Các triệu chứng, dấu hiệu và chẩn đoán ở nạn nhân hỏa hoạn

Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến chấn thương do hít phải ở bệnh nhân bỏng đòi hỏi họ phải được nhận biết và điều trị kịp thời.

Xét nghiệm lâm sàng nhanh, soi phế quản sợi quang, chụp X-quang ngực, phân tích khí huyết, điện tâm đồ và theo dõi huyết động là những bước quan trọng trong quy trình chẩn đoán.

Việc theo dõi cẩn thận bệnh nhân bằng các phương pháp này cho phép thực hiện hành động kịp thời và phù hợp nếu cần thiết.

Một số chi tiết quan trọng có thể hữu ích trong việc đánh giá và điều trị ban đầu cho nạn nhân hỏa hoạn đã hít phải khói.

Tiền sử tiếp xúc với môi trường kín, nhiều khói sẽ khiến người ta nghi ngờ có thương tích do hít phải, ngay cả khi không có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng.

Tình trạng bất tỉnh sẽ làm cho ngạt thở và/hoặc ngộ độc khí carbon monoxide (CO) và xyanua (RCN) dễ xảy ra hơn.

Dấu hiệu cổ điển về màu da đỏ anh đào trong trường hợp ngộ độc CO không đáng tin cậy.

SƠ CỨU: THAM QUAN GIAN HÀNG TƯ VẤN Y TẾ DMC DINAS TẠI HỘI CHỢ KHẨN CẤP

Đo oxy là một xét nghiệm quan trọng để chẩn đoán nhiễm độc CO, tuy nhiên, nồng độ Hbco thấp không loại trừ khả năng tổn thương phổi đáng kể trong giai đoạn giữa và giai đoạn cuối sau khi bị bỏng.

Đo oxy xung là thông số quan trọng thứ 2 trong theo dõi bệnh nhân cấp tính, tuy nhiên SpO2 không phản ánh chính xác nồng độ Hbo ở bệnh nhân ngộ độc CO do oxyhaemoglobin và Hbco có phổ hấp thụ ánh sáng tương tự nhau nên giá trị SpOXNUMX sẽ bị tăng giả ở bệnh nhân ngộ độc CO .

Phép đo oxy xung chỉ hữu ích ở những bệnh nhân bỏng có giá trị Hbco gần như bình thường.

Bỏng mặt, bỏng rung, phù nề miệng và thanh quản, các mảnh vụn cháy thành than trong đường thở và đờm gợi ý chấn thương do hít phải, nhưng sự vắng mặt của chúng không loại trừ được.

Sự hiện diện của các hạt than trong đờm, đây cũng được coi là một dấu hiệu rất nhạy cảm của việc hít phải khói, có thể không được phát hiện trong 8-24 giờ và chỉ xảy ra ở khoảng 40% đối tượng bị tổn thương phổi.

Thở rít thanh quản, khàn giọng, nói lắp và co rút lồng ngực gợi ý sự hiện diện của tổn thương đường hô hấp trên và cần phải đánh giá kỹ lưỡng tình trạng này.

Nội soi thanh quản và nội soi phế quản sợi quang rất hữu ích cho cả việc tìm kiếm các tổn thương đường hô hấp trên và loại bỏ nước bọt dư thừa và các mảnh vụn có thể có.

Biểu hiện ho, khó thở, thở nhanh, tím tái, thở rít, thở khò khè hoặc khò khè cho thấy các vết thương do hít phải nghiêm trọng hơn.

Điện tâm đồ (ECG) thường cho thấy nhịp tim nhanh và cũng có thể cho thấy các dấu hiệu của bệnh thiếu máu cơ tim.

THIẾT LẬP PHƯƠNG TIỆN ĐẶC BIỆT DÀNH CHO XE CHÁY: KHÁM PHÁ CHIẾC XE HƠI ĐÃ CÔNG BỐ TẠI EXPO KHẨN CẤP

Kiểm tra X-quang ngực thường không có dấu hiệu chấn thương đường hô hấp

Một nghiên cứu xạ hình được thực hiện sau khi tiêm xenon-133 vào tĩnh mạch cho thấy tổn thương đường thở nhỏ nếu việc loại bỏ hoàn toàn đồng vị không xảy ra trong vòng 90 giây.

Thật không may, không thực tế để thực hiện xét nghiệm này trong giai đoạn đầu điều trị.

Đo phế dung đã được chứng minh là hữu ích để phát hiện các tổn thương đường thở nhỏ và đường hô hấp trên.

Cả lưu lượng thở ra tối đa và tốc độ thở ra gắng sức ở mức 50% dung tích sống gắng sức đều giảm rõ rệt.

Tuy nhiên, khả năng áp dụng của phương pháp này chỉ giới hạn ở những bệnh nhân có thể thực hiện mệnh lệnh của người khám và nỗ lực hô hấp đầy đủ.

Phân tích khí máu động mạch (ABG) rất hữu ích để đánh giá mức độ nghiêm trọng và tiến triển của tổn thương phổi.

Giảm PaO2 và tăng P(Aa)O2 (lớn hơn 300), hoặc giảm tỷ lệ PaO2/FiO2 (dưới 350), là những chỉ số thực tế và nhạy cảm của chức năng hô hấp bị suy giảm.

Kiềm hô hấp thường gặp trong giai đoạn ngay sau khi bị bỏng và thường tiếp tục với giai đoạn tăng chuyển hóa.

Nhiễm toan hô hấp là dấu hiệu của suy hô hấp và thường liên quan đến tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng.

Ngạt thở, nồng độ Hbco cao (trên 40), ngộ độc HCN và cung lượng tim thấp là tất cả các yếu tố có khả năng dẫn đến toan chuyển hóa nặng.

Điện tâm đồ (ECG) và theo dõi huyết động là rất cần thiết ở những bệnh nhân bị bỏng độ ba kéo dài trên 10% bề mặt cơ thể, cho dù có liên quan đến chấn thương do hít phải hay không.

Trong các vết bỏng rộng, đặc biệt là những vết bỏng phức tạp do chấn thương do hít phải, áp lực động mạch phổi, cung lượng tim và các biến số huyết động khác có thể được theo dõi để tối ưu hóa việc truyền dịch trong quá trình hồi sức, tránh hạ huyết áp, suy thận và quá tải dịch.

PHƯƠNG TIỆN ĐẶC BIỆT DÀNH CHO NGƯỜI CHÁY CHÁY: THAM QUAN XE HƠI ALLISON TẠI EXPO KHẨN CẤP

Lửa cháy, quy tắc chín

Việc đánh giá vết thương ngoài da được thực hiện bằng các biện pháp khám thực thể, kiểm tra trọng lượng cơ thể (theo dõi cân bằng nước) và xác định mức độ bỏng bề mặt cơ thể.

Cái sau có thể được tính toán đại khái bằng cách áp dụng cái gọi là quy tắc chín, sau khi xác định mức độ liên quan của đầu, mặt trước và mặt sau của thân và các chi.

Theo quy tắc chín, ở người trưởng thành, mỗi vùng giải phẫu chiếm khoảng 4.5% hoặc 9% hoặc 18% tổng bề mặt cơ thể.