Đặt nội khí quản là gì và tại sao nó được hoàn thành?

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 12, 2022

Đặt nội khí quản là quá trình đưa một ống vào miệng hoặc mũi sau đó đưa vào đường thở để giúp di chuyển không khí vào và ra khỏi phổi.

Có một số lý do tại sao nó có thể được thực hiện, nhưng nó chủ yếu được sử dụng để hỗ trợ thở trong khi phẫu thuật hoặc cấp cứu.1

Bài viết này giải thích các cách sử dụng khác nhau của đặt nội khí quản, cách thực hiện và các rủi ro liên quan.

Sử dụng đặt nội khí quản

Khi ống được đưa qua miệng, nó được gọi là đặt nội khí quản.1

Khi nó được đưa qua mũi, nó được gọi là đặt nội khí quản.

Có nhiều lý do khác nhau khiến ai đó có thể phải đặt ống nội khí quản và phương pháp được sử dụng tùy thuộc vào mục đích.

Đặt nội khí quản (qua miệng) được sử dụng trong hầu hết các tình huống khẩn cấp.

Đó là bởi vì ống được đặt qua miệng lớn hơn và dễ đưa vào hơn so với ống được đưa qua mũi.

Đặt nội khí quản có thể được sử dụng để:

Giữ cho đường thở mở để cung cấp oxy, thuốc hoặc gây mê toàn thân
Hỗ trợ hô hấp ở những người bị viêm phổi, khí phế thũng, suy tim, xẹp phổi hoặc chấn thương nặng
Loại bỏ tắc nghẽn đường thở
Ngăn chất lỏng xâm nhập vào phổi do đột quỵ, quá liều, hoặc chảy máu ồ ạt từ dạ dày hoặc thực quản (ống dẫn thức ăn)

Đặt nội khí quản (qua mũi) được sử dụng để:

Bảo vệ đường thở nếu có nguy cơ tắc nghẽn sắp xảy ra
Gây mê cho các ca phẫu thuật liên quan đến miệng, đầu hoặc cổ (bao gồm cả phẫu thuật nha khoa)

Rủi ro

Lợi ích của việc đặt nội khí quản có xu hướng lớn hơn bất kỳ rủi ro nào.

Mặc dù vậy, vẫn có một số điều cần được xem xét, đặc biệt là ở những người phải thở máy trong thời gian dài.

Các rủi ro thường gặp bao gồm: 3

Nôn hoặc nghẹt thở
Viêm họng
Khàn tiếng
Chảy máu
Một lỗ trên thực quản hoặc vòm miệng mềm
Chấn thương răng, miệng, xoang, thanh quản (hộp thoại) hoặc khí quản (khí quản)
Nhiễm khuẩn, chẳng hạn như viêm phổi hít
Thiệt hại cho các mô mềm khi sử dụng lâu dài
Không có khả năng cai máy thở, yêu cầu một thủ thuật phẫu thuật để đưa một ống trực tiếp vào khí quản để hỗ trợ thở (mở khí quản)

Quy trình đặt nội khí quản

Quá trình đặt nội khí quản khác nhau tùy thuộc vào việc ống được đưa vào miệng hay mũi.

Điều chỉnh cũng được thực hiện khi trẻ em tham gia.

Đặt nội khí quản

Trước khi đặt nội khí quản, một người thường được an thần hoặc bất tỉnh do chấn thương.

Quy trình thực hiện theo các bước cơ bản giống nhau: 4

Người được đặt nằm ngửa.
Nhà cung cấp dịch vụ y tế đặt mình ở trên đầu của người đó và nhìn xuống chân của họ.
Miệng của người đó đã được mở ra. Có thể lắp một miếng bảo vệ để bảo vệ răng.
Với sự trợ giúp của một dụng cụ phát sáng cũng giúp giữ cho lưỡi không bị lộ ra ngoài, ống này sẽ được dẫn một cách nhẹ nhàng vào cổ họng và tiến sâu vào đường thở.
Một quả bóng nhỏ ở cuối ống được thổi phồng để cố định nó vào vị trí và không cho không khí thoát ra ngoài.
Ống bên ngoài miệng được cố định bằng băng dính.
Sau đó, ống có thể được kết nối với máy thở hoặc được sử dụng để truyền thuốc mê hoặc thuốc.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra xem vị trí đặt có chính xác không bằng ống nghe, chụp X-quang phổi và / hoặc một công cụ gọi là máy chụp ảnh mũ để phát hiện carbon dioxide thở ra từ phổi.

Đặt nội khí quản

Quá trình đặt nội khí quản tương tự như đặt nội khí quản, nhưng người bệnh có thể được an thần toàn bộ hoặc một phần.

Vì đặt nội khí quản qua đường mũi thường được thực hiện trong một môi trường được kiểm soát, nên có thể có các công cụ khác tham gia vào quá trình này.

Điều này bao gồm việc sử dụng thuốc xịt thông mũi để ngăn chảy máu cam, thuốc gây tê tại chỗ để giảm đau và thuốc giãn cơ để ngăn nôn.

Một số nhà cung cấp cũng sẽ mở rộng lối đi bằng một thiết bị gọi là kèn mũi.2

Một khi ống được đưa vào lỗ mũi và đi vào phần giữa của cổ họng, một ống soi sợi (gọi là ống soi thanh quản) sẽ giúp dẫn đường ống giữa các dây thanh âm và vào khí quản.

Sau đó, ống được bơm căng để cố định nó trong khí quản và dán ở bên ngoài để giữ cho nó không di chuyển.

Đặt nội khí quản cho trẻ em

Cho ăn trong khi đặt nội khí quản

Nếu một người đặt nội khí quản cần phải thở máy từ hai ngày trở lên, việc cho ăn qua ống thường sẽ bắt đầu một hoặc hai ngày sau khi đặt ống.

Điều này được gọi là dinh dưỡng đường ruột.7

Vì không thể lấy thức ăn hoặc chất lỏng qua đường miệng khi đặt nội khí quản, việc cho ăn qua ống có thể được cung cấp theo một trong hai cách: 8

Orogastric (OG): Sử dụng một ống đưa qua miệng và vào dạ dày
Ống mũi dạ dày (NG): Sử dụng một ống đi qua lỗ mũi và vào dạ dày

Thuốc, chất lỏng và dinh dưỡng sau đó có thể được đẩy ra bằng cách sử dụng một ống tiêm hoặc máy bơm lớn.

Đối với những người khác, dinh dưỡng có thể được truyền qua đường tĩnh mạch (qua kim tiêm ở cánh tay).

Còn được gọi là dinh dưỡng tổng thể qua đường tĩnh mạch (TPA), đây là một lựa chọn cho những người bị suy dinh dưỡng nặng và sụt cân, cũng như những người bị tắc nghẽn đường ruột hoặc các bệnh khiến việc nuôi dưỡng bằng ống không thể thực hiện được.8

Loại bỏ ống

Rút nội khí quản là quá trình loại bỏ một ống khí quản. Khi đến lúc làm như vậy, băng giữ ống tại chỗ sẽ được tháo ra.

Tiếp theo, quả bóng giữ ống trong đường thở bị xì hơi và nhẹ nhàng kéo ống ra ngoài.

Khi ống được rút ra, bạn có thể phải tự thở, đặc biệt nếu bạn đã thở máy trong một thời gian dài.

Ho, khản tiếng và khó chịu là những hiện tượng phổ biến, nhưng những triệu chứng này có xu hướng cải thiện sau vài ngày.4

Đặt nội khí quản là việc đưa một ống qua miệng hoặc mũi và vào đường thở để hỗ trợ thở, cung cấp thuốc gây mê hoặc thuốc và thông tắc nghẽn.

Nó được gọi là đặt nội khí quản khi ống được đưa vào miệng và ống thông mũi dạ dày khi ống được đưa qua lỗ mũi.

Thủ tục cho cả hai phần lớn là giống nhau.

Khi ống được đưa vào khí quản, một quả bóng ở cuối ống sẽ được bơm căng để cố định vị trí của nó và ngăn không khí thoát ra ngoài.

Có những rủi ro liên quan đến đặt nội khí quản, bao gồm ói mửa và vô tình đâm thủng, nhưng lợi ích nói chung lớn hơn rủi ro trong các tình huống khẩn cấp và trong khi phẫu thuật.