Đánh giá đường thở cơ bản: tổng quan

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 20, 2022

Đánh giá cơ bản của bất kỳ bệnh nhân nào, "ABC's" bắt đầu với đường thở, đường thở bị tổn thương là một trong những kẻ giết người nhanh nhất trong tất cả các loại thuốc, ưu tiên đánh giá chính xác.

Phần này sẽ xem xét việc đánh giá bệnh nhân không đáp ứng, bệnh nhân đáp ứng và một số tình huống đặc biệt làm thay đổi cách xử trí điển hình.

Đánh giá đường thở: bệnh nhân không phản ứng

Những bệnh nhân không đáp ứng nên được mở và duy trì đường thở bằng tay.

Cơ chế chấn thương không do chấn thương nên dẫn đến việc sử dụng kỹ thuật nghiêng đầu và nâng cằm.

Trong khi những bệnh nhân bị Chấn thương sọ não có thể làm tổn thương cột sống C thì chỉ giới hạn ở kỹ thuật đẩy hàm.

Điều này ngăn chặn sự tồi tệ tiềm ẩn của một sự không ổn định Tủy sống chấn thương.

Nếu bệnh nhân chấn thương cột sống không thể duy trì được đường thở, thì nên cẩn thận thực hiện động tác nâng cằm và giữ thẳng cột sống C bằng tay với tư thế nghiêng đầu.

Điều này được cho phép do sự thông thoáng của đường thở là một trong những khía cạnh quan trọng của sự sống còn.

TÌNH TRẠNG ĐƯỜNG HÀNG KHÔNG:

Chỉ số tuyệt đối duy nhất về tình trạng đường thở ở những bệnh nhân không đáp ứng là sự di chuyển của không khí.

Nhìn thấy sự ngưng tụ hơi nước trong mặt nạ dưỡng khí, cảm nhận sự chuyển động của không khí và sử dụng máy theo dõi CO2 cuối thủy triều là tất cả những cách tốt để đảm bảo thông gió đang diễn ra.

ĐƯỜNG HÀNG KHÔNG, DẤU HIỆU NGUY HIỂM:

Ngáy, ọc ọc, sặc và ho đều là những dấu hiệu tiềm ẩn cho thấy đường thở bị tổn thương ở những bệnh nhân bất tỉnh.

Nếu những điều này xảy ra, sẽ là khôn ngoan khi đặt lại vị trí bệnh nhân hoặc xem xét các biện pháp can thiệp liên quan đến đường thở.

Đánh giá đường thở: Bệnh nhân đáp ứng

Dấu hiệu tốt nhất của sự thông thoáng đường thở ở những bệnh nhân đáp ứng là khả năng giữ cuộc trò chuyện mà không có thay đổi về giọng nói hoặc cảm giác khó thở.

Tuy nhiên, đường thở của bệnh nhân vẫn có thể gặp nguy hiểm ngay cả khi họ đang trò chuyện.

Dị vật hoặc các chất trong miệng có thể làm suy giảm đường thở sau đó và phải được loại bỏ.

LOẠI BỎ CƠ THỂ NGOÀI TRỜI:

Kỹ thuật loại bỏ dị vật hoặc chất lạ là quét và hút ngón tay.

Quét ngón tay chỉ được sử dụng khi trực tiếp nhìn thấy một vật rắn và hút được sử dụng khi nhìn thấy hoặc nghi ngờ có chất lỏng.

Stridor là một dấu hiệu phổ biến của hẹp đường thở, thường là do dị vật bị tắc nghẽn một phần, sưng tấy hoặc chấn thương.

Nó được định nghĩa là một âm thanh huýt sáo cao độ theo cảm hứng.

Hô hấp

Tốc độ hô hấp là một phần quan trọng của cuộc khảo sát chính.

Mặc dù thường được coi là một phần của chữ “B” trong “ABC”, tốc độ hô hấp thường được đánh giá cùng lúc với đường thở

Tốc độ hô hấp khi nghỉ ngơi bình thường của người lớn là 12 đến 20 nhịp thở mỗi phút (BPM).

Thở quá chậm (thở gấp), quá nhanh (thở nhanh), hoặc không ngừng thở là những tình trạng thường gặp tại hiện trường.

KHÓ THỞ:

RR chậm nói chung là kết quả của sự tổn thương thần kinh, vì RR được kiểm soát chặt chẽ bởi vùng dưới đồi, đây thường là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng.

Nghi ngờ sử dụng ma túy quá liều, chấn thương cột sống, chấn thương não hoặc một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng khi gặp phải RR chậm.

TACHYPNEA:

RR nhanh thường là kết quả của gắng sức. Bệnh nội khoa và tắc nghẽn đường thở là những nguyên nhân phổ biến khác.

Khó thở có thể dẫn đến mất cân bằng tình trạng axit-bazơ của cơ thể hoặc làm suy kiệt các cơ hô hấp.

APN:

Tình trạng khó thở nên được điều trị bằng đánh giá lại đường thở, sau đó bắt đầu thở máy nhanh chóng, thường là qua mặt nạ van túi.

Những bệnh nhân thỉnh thoảng thở hổn hển nên được coi là ngưng thở cho đến khi được chứng minh là khác.

Quản lý lưu thông hàng không

Hơi thở bất thường cần được điều trị.

Định nghĩa của bất thường rất rộng, hãy tìm những điều sau:

Ngực nông nổi lên và hạ xuống
Thở ồn ào (ục ục, thở khò khè, ngáy)
Khó thở (sử dụng các cơ trong cổ/ sườn / bụng, loe mũi hoặc định vị chân máy.)

Dân số đặc biệt

Bệnh nhân nhi và bệnh nhân lão khoa có nhu cầu oxy khác nhau khi so sánh với người lớn trung niên.

Điều này dẫn đến sự khác biệt trong các giá trị bình thường đối với tốc độ hô hấp, độ sâu và chất lượng.

NHI KHOA:

Bệnh nhi thở nhanh hơn nhiều so với người lớn tuổi trung niên nhưng thể tích mỗi lần thở lại ít hơn.

Tốc độ hô hấp dự kiến chính xác thay đổi đáng kể theo tuổi.

Biết rằng trẻ sơ sinh phải ở mức 30 đến 50 nhịp / phút và trẻ từ một tháng tuổi đến 12 tuổi nên ở mức từ 30 đến 20.

Bệnh nhi có nhịp thở bất thường có thể mất bù nhanh chóng và trở nên không ổn định đe dọa đến tính mạng mà không có ít cảnh báo.

LỚN:

Bệnh nhân lão khoa thường có nhu cầu oxy cao hơn do chức năng phổi suy giảm tự nhiên và sự hiện diện phổ biến của các vấn đề y tế tiềm ẩn.

Điều này dẫn đến một phạm vi bình thường rộng.

Tỷ lệ bệnh nhân cao tuổi khỏe mạnh nên từ 12 đến 18, trong khi bệnh nhân không khỏe mạnh có thể cao tới 25 và vẫn được coi là bình thường nếu không có triệu chứng.

Giống như bệnh nhân nhi, một bệnh nhân lớn tuổi có nhịp thở bất thường có thể mất bù nhanh chóng ngay cả khi có vẻ ổn định.

QUẢN LÝ ĐƯỜNG HÀNG KHÔNG TRONG THỜI KỲ CÓ THAI:

Mang thai khiến việc thở trở nên khó khăn hơn.

Áp lực đi lên tăng lên từ bào thai đang phát triển hạn chế chuyển động đi xuống của cơ hoành, tự nhiên, tình trạng khó thở càng tăng lên cùng với người phụ nữ đang trong thời kỳ mang thai.

Trong tam cá nguyệt thứ ba, nhiều phụ nữ sử dụng nhiều hơn các cơ phụ có thể gây ra bệnh viêm vòi trứng.

Tư thế nằm nghiêng (nằm hoặc ngả) làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở liên quan đến thai nghén.

Cũng có thể giảm chứng khó thở do mang thai bằng cách cho bệnh nhân ngồi dậy hoặc nâng đầu giường lên một góc 45 ° hoặc lớn hơn.

Những bệnh nhân sinh đôi hoặc sinh ba có thể cần bổ sung oxy do sự phát triển đáng kể của tử cung.

Điều này có thể xảy ra sớm nhất là vào tam cá nguyệt thứ hai.