Nhịp tim nhanh: những điều quan trọng cần lưu ý để điều trị

Nhịp tim nhanh chỉ đơn giản là nhịp tim nhanh hơn bình thường. Với nút xoang nhĩ, là máy tạo nhịp tim bẩm sinh, tốc độ nội tại là từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút. Khi tốc độ vượt quá 100 nhịp mỗi phút, nhịp tim nhanh sẽ xuất hiện.

Khi điều trị nhịp tim nhanh, điều quan trọng đầu tiên là phải xem xét một nguyên nhân bù đắp. Cơ thể có xu hướng sử dụng nhịp tim tăng lên như một cơ chế bù đắp thường xuyên khi cảm thấy giảm tưới máu.

Hai trong số những điều tốt nhất rối loạn nhịp tim trong EMT và nhân viên y tếhộp công cụ của là OXYGEN và SALINE THƯỜNG. Cả hai phương pháp điều trị này nên được thử trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào khác. Không có lợi khi loại bỏ nhịp tim nhanh bù trừ ở bệnh nhân cần nó để truyền dịch. Tìm nguyên nhân gây giảm tưới máu sẽ là tối ưu.

Một điều nữa cần quan tâm là huyết động của bệnh nhân ổn định. Với nhịp tim nhanh có tổ chức ở những bệnh nhân không ổn định, phương pháp khử nhịp tim đồng bộ được chỉ định. Có vẻ như có một nỗi sợ hãi trong số các nhà cung cấp dịch vụ trước khi nhập viện khi nói đến gây sốc người.

Sản phẩm nhân viên y tế dường như thoải mái hơn nhiều khi cho thuốc chống loạn nhịp tim / rối loạn nhịp tim hơn họ thực hiện quá trình tim mạch. Đây thực tế là suy nghĩ ngược. Hãy xem xét quan điểm của Kelly Grayson về các loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim - chúng là các loại độc tố tim có chọn lọc. Trước hết, chúng không tự nhiên được tìm thấy trong cơ thể. Thứ hai, chúng chuyển hóa theo thời gian và phản ứng có thể không thể đoán trước. Thứ ba, chúng được sử dụng để chống lại sự khử cực của tế bào.

Bạn có biết điều gì xảy ra trong trường hợp không có sự khử cực của tế bào trong cơ tim không? Asystole - không phải là một tác dụng phụ phổ biến, nhưng nó thúc đẩy về nhà điểm phải không? Các biến chứng khác, như blốc nhĩ thất cấp độ cao và hội chứng QT dài cũng có thể xảy ra.

Ngược lại, chuyển đổi nhịp tim đồng bộ không có nhiều tác dụng không mong muốn. Nó hoạt động nhanh chóng và biến mất. Loại thuốc bạn nên cân nhắc, là một số loại thuốc an thần hoặc thuốc benzodiazapine trước khi chuyển hóa tim.

Tiếp theo, sau khi xác định ổn định huyết động của bệnh nhân, độ rộng của QRS cần được xem xét. Nếu bệnh nhân ổn định, và họ đang trong tình trạng nhịp tim nhanh kéo dài, thuốc điều trị rối loạn nhịp tim có thể được xem xét.

Điều quan trọng là phải xác định độ rộng của QRS, vì các loại thuốc như Cardizem (diltiazem) hoặc Adenocard (adenosine) có thể được sử dụng cho các nhịp phức hợp hẹp, có thể GIẾT người có nhịp QRS rộng một cách hiệu quả.

Lưu ý rằng không có một thuật toán 'nhịp nhanh thất'? Nó chỉ ra 'QRS rộng' và liệt kê 'nhịp điệu không chắc chắn' bên dưới. Đây là một khái niệm quan trọng. Nếu nó rộng và bạn không chắc chắn về nguồn gốc, nó là nhịp nhanh thất cho đến khi được chứng minh bằng cách khác.

Một lý do khác mà nó là một Hướng dẫn của WCT và không phải là hướng dẫn nhịp nhanh thất là do các tình trạng như WPW (hội chứng bệnh parkinson trắng). Với WPW, một sóng delta có thể xuất hiện gây ra sự mở rộng phức bộ QRS.

Điều này rất quan trọng vì không nên dùng adenosine và Cardizem cho bệnh nhân WPW. Có tranh cãi về việc liệu Amiodarone có an toàn với WPW hay không, nhưng hiện tại Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ coi đây là một lựa chọn an toàn.

Một phức hợp QRS rộng được coi là lớn hơn 120 ms hoặc 0.12 giây hoặc các hộp nhỏ 3.
 

Điểm cần nhớ:

  • O2 & chất lỏng cho nhịp tim nhanh bù trừ
  •  Cardioversion được đồng bộ hóa là tùy chọn TIẾT KIỆM
  • Nếu QRS rộng được coi là V-tach
Lưu ý: Không nên điều trị Torsades de Pointes bằng Amiodarone. Điều này có thể gây ra kéo dài khoảng QT, và sau đó là rối loạn nhịp tim tồi tệ hơn.  
Hình ảnh tham chiếu 101: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

Tin Mới Nhất

 

Tiêu chí của Quebecada từ Adam Thompson

Bạn cũng có thể thích