What is empyema? How do you deal with a pleural effusion? — Tràn dịch màng phổi bên trái ồ ạt

Empyema là gì? Bạn xử lý thế nào khi bị tràn dịch màng phổi?

By cristiano Antonino On Tháng Chín 15, 2021

Phù thũng được định nghĩa là tập hợp mủ trong khoang màng phổi và là một dạng của tràn dịch màng phổi có mủ (nhiễm trùng). Tràn dịch màng phổi đề cập đến sự tích tụ chất lỏng dư thừa giữa các lớp màng phổi bên ngoài phổi

Các chất chủ yếu thu thập trong khoang màng phổi là gì?

Một số chất lỏng có thể tích tụ trong khoang màng phổi cùng với bệnh phù thũng:

Chất siêu lọc huyết tương, mật, nước tiểu, các chất trong đường tiêu hóa, dịch cổ trướng (tích tụ chất lỏng) (một chất giàu protein, chất béo và Tế bào bạch cầu)
Máu
Air
Tế bào, có thể biểu hiện như khối u màng phổi
Xơ hóa

Tràn dịch màng phổi hình thành như thế nào?

Chất lỏng trong chỗ phù nề chứa đầy tác nhân truyền nhiễm, chẳng hạn như vi khuẩn lao (TB) hoặc Staphylococcus, mặc dù nhiều loại khác đã được xác định. Hầu hết các bệnh rỉ máu là do các trường hợp viêm phổi hoặc áp xe cấp do vi khuẩn gây ra.

Một số dịch rỗng là “âm tính với môi trường nuôi cấy” và là bộ sưu tập màng phổi vô trùng bao gồm mức độ tăng cường của các chất trung gian gây viêm, dẫn đến các tác động toàn thân mà không thể phân biệt được về mặt lâm sàng với các bộ sưu tập khí thủng thực sự.

Điều này có thể xảy ra do phẫu thuật lồng ngực chống lại chấn thương hoặc đôi khi, do sự lan rộng của các vị trí ngoài phổi hoặc lây lan trực tiếp qua cơ hoành đối với áp xe dưới thận của tôi.

Nếu các chất rỗng chảy vào thành ngực hoặc xa hơn, vào mô mềm, thì kết quả là một dạng của bệnh phù thũng được gọi là empyema needitans.

Ở một người khỏe mạnh, dịch màng phổi được duy trì bằng sự cân bằng giữa áp suất tĩnh mạch và thủy tĩnh trong phổi cùng với hệ thống dẫn lưu bạch huyết; bất kỳ sự xáo trộn nào đối với các hệ thống này có thể dẫn đến tích tụ dịch màng phổi.

Empyemas được phát triển trong ba giai đoạn.

Đầu tiên được gọi là giai đoạn tiết dịch trong đó chất lỏng có độ nhớt thấp hình thành.

Sau đó, giai đoạn xơ hóa, là giai đoạn chuyển tiếp với các chất xơ tích tụ nhiều và dịch đục xảy ra.

Cuối cùng, trong giai đoạn tổ chức, sự phát triển của mao mạch được nhìn thấy với sự bẫy collagen của phổi. Quá trình này thường xảy ra trong sáu tuần.

Dấu hiệu và chẩn đoán bệnh phù thũng

Biểu hiện lâm sàng của phù thũng bao gồm số lượng bạch cầu tăng cao, sốt không rõ nguyên nhân và suy hô hấp.

Các dấu hiệu nhiễm trùng khác bao gồm ớn lạnh và đau ngực.

Các phát hiện lâm sàng và chụp X quang được sử dụng để chẩn đoán bệnh tràn dịch màng phổi. Một số tiêu chí được sử dụng để chẩn đoán bệnh tràn dịch màng phổi.

Điều này bao gồm sự hiện diện của dịch mủ được xác định dựa trên nhuộm hoặc nuôi cấy vi khuẩn gramme; số lượng bạch cầu trong dịch màng phổi lớn hơn 5 x 109 tế bào / L và độ pH dưới 7 hoặc mức đường huyết dưới 40mg / ml.

Empyema nên được điều trị như thế nào?

Trước khi điều trị phù thũng, điều quan trọng là phải phân biệt nó với Áp xe dài.

Điều này có thể đạt được bằng cách sử dụng chụp CT, trong đó các khối u hiển thị giao diện mịn với nhu mô phổi; ngược lại, áp-xe phổi biểu hiện dưới dạng các khoang tròn có vách ngăn, thành dày có một góc tiếp xúc cấp tính chứ không phải là góc tù với thành ngực.

Ngược lại, các ổ áp xe dài sẽ phá hủy phần dài bên cạnh thay vì di dời nó.

Có một số cách để điều trị bệnh tràn dịch màng phổi.

Tình trạng này có thể gây tử vong nếu không được điều trị và các cuộc khảo sát trước đó đã báo cáo tỷ lệ tử vong cao hơn - can thiệp điều trị hiện đại và kịp thời có thể làm giảm đáng kể tử vong do bệnh phù thũng.

Việc quản lý empyema dựa trên các hướng dẫn dựa trên bằng chứng. Phương pháp điều trị lạnh là để tiêu diệt ổ nhiễm trùng và loại bỏ tụ dịch mủ.

Lựa chọn điều trị bao gồm:

Kháng sinh
Dẫn lưu ngực - trong một số trường hợp, sự chậm trễ dẫn lưu màng phổi có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc bệnh, thời gian nằm viện
Stoma - đây là một lỗ mở trong lồng ngực, trong đó một túi được đặt trên lỗ này để thu thập chất lỏng rò rỉ từ lỗ thủng
Dự phòng huyết khối - một phương pháp hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông. Điều này rất quan trọng ở những bệnh nhân đã nhập viện do viêm phổi và / hoặc nhiễm trùng màng phổi

Đọc thêm:

Quản lý Đau trong Chấn thương Lồng ngực Cùn

Sốc tăng viêm cấp tính được tìm thấy ở trẻ em Anh. Các triệu chứng bệnh nhi mới của Covid-19?

nguồn:

Tin tức-Y tế

Tài liệu tham khảo:

McLoud TC, Boiselle PM (2010). Chương 18 - Màng phổi, trong McLoud TC, Boiselle PM (eds.) X quang lồng ngực (Ấn bản thứ hai) .Mosby, trang 379–399.
Greaves M, Brown K (2010). 1 - Hình ảnh bệnh nhân phẫu thuật lồng ngực, trong Saunders WB, (ed.) Quản lý y tế bệnh nhân phẫu thuật lồng ngực. Luân Đôn: Saunders Elsevier.
Brinckerhoff LH (2018). Chương 82 - Phẫu thuật lồng ngực cho bệnh không ung thư, IN Alden H. Harken AH, Moore EE, (eds.) Bí mật phẫu thuật của Abernathy (Ấn bản thứ bảy). Elsevier, trang 384–386.
Marchiori DM (2014). Chương 24 - Nhiễm trùng phổi, trong chẩn đoán hình ảnh lâm sàng (Tái bản lần thứ ba). Mosby, pp.
Krishna R, Rudrappa M. Tràn dịch màng phổi. [Cập nhật năm 2020 ngày 28 tháng 2021]. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls; Tháng 448189 năm XNUMX. Có sẵn từ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBKXNUMX
dạymeanatomy.info. (2020) The Pleurae https://teachmeanatomy.info/thorax/organs/pleurae/

cho sức khoẻ Bệnh viện y học thanh trượt