Viêm màng ngoài tim mãn tính và mãn tính: Điện tâm đồ, điều trị, lây nhiễm

Viêm màng ngoài tim là một bệnh viêm (cấp tính hoặc bán cấp) ảnh hưởng đến màng ngoài tim, kèm theo các chỉ số viêm thay đổi (ESR, CRP), thường gây đau dữ dội, tăng lên ở một số vị trí nhất định hoặc khi hít vào sâu, đôi khi lan tỏa.

Một lượng nhỏ dịch giữa hai lá màng ngoài tim (từ 25 đến 50 ml dịch) là sinh lý, nhưng khi có viêm, dịch có thể tăng đến mức được coi là 'tràn dịch màng ngoài tim', mức độ có thể thay đổi rất nhiều. nhưng thường được giải quyết bằng điều trị y tế, mặc dù không bao giờ được đánh giá thấp (tràn dịch màng ngoài tim cấp tính và nặng có thể gây tử vong một cách tối đa).

Những thay đổi trên điện tâm đồ, đôi khi thậm chí nổi bật (chẳng hạn như thay đổi đoạn ST), thường xuất hiện, mặc dù không phải lúc nào cũng điển hình và tiếng cọ màng ngoài tim khi nghe tim thai.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU TRỊ TIM MẠCH? THAM QUAN EMD112 BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP NGAY BÂY GIỜ ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Viêm màng ngoài tim cần được phân biệt với các tràn dịch bệnh lý khác:

  • Tràn dịch màng tim: xảy ra khi tràn dịch là dịch truyền, khi có sự gia tăng liên tục áp lực tĩnh mạch trong các tĩnh mạch lồng ngực hoặc khi có sự mất cân bằng giữa áp lực thủy tĩnh và áp lực cơ (điển hình của suy tim hoặc hội chứng thận hư)
  • Viêm màng ngoài tim: khi khoang màng ngoài tim bị xâm lấn bởi máu có thể đến từ các mạch bị vỡ chạy ngang.

Viêm màng ngoài tim cấp tính biểu hiện bằng:

  • đau ngực;
  • sốt;
  • suy nhược;
  • khó chịu nói chung;
  • chứng khó thở.

Đau ngực tương tự như đau do nhồi máu cơ tim, vì nó được điều hòa bởi cùng một bên trong, vì vậy nó được gọi là vùng trước tim, vai, cánh tay trái và bên trái của cổ.

Đặc trưng, ​​cơn đau của viêm màng ngoài tim trở nên trầm trọng hơn khi chuyển động ở ngực và ho.

Bệnh nhân có xu hướng giả định tư thế xương hàm để cố gắng làm giảm các triệu chứng.

Các triệu chứng có thể tỷ lệ thuận với mức độ tràn dịch, nhưng đây thường là một biến chứng.

Đôi khi có thể xảy ra rối loạn nhịp tim khiêm tốn, thường có nguồn gốc từ tâm nhĩ.

Nếu xảy ra chèn ép tim, các triệu chứng là của sốc tim, với:

  • nhịp tim nhanh;
  • huyết áp tâm thu thấp;
  • cung lượng tim thấp;
  • tắc nghẽn phổi;
  • xung nghịch thiên;
  • trạng thái kích động và bối rối;
  • chứng khó thở;
  • da lạnh;
  • nhợt nhạt.

Viêm màng ngoài tim co thắt thường không gây ra triệu chứng miễn là chức năng tâm thu được bảo toàn.

THIẾT BỊ ĐIỆN TỬ? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Trong trường hợp thâm hụt tâm trương đáng kể, nó biểu hiện bằng:

  • tắc nghẽn các tĩnh mạch cổ trong cảm hứng;
  • oedemas ngoại vi;
  • rung tâm nhĩ;
  • gan to.

Trong trường hợp suy giảm tâm thu, các triệu chứng là:

  • chứng khó thở;
  • suy nhược,
  • cả hai cũng nghiêm trọng gây ra bởi tắc nghẽn phổi.

Nguyên nhân của viêm màng ngoài tim

Hầu hết các trường hợp nguyên nhân vẫn chưa được xác định (viêm màng ngoài tim vô căn), những lần khác nguyên nhân được xác định trong các bệnh có nguồn gốc truyền nhiễm hoặc tự miễn dịch.

Nguồn gốc vô căn là một chẩn đoán loại trừ, sau khi điều tra nhiễm trùng do vi khuẩn, virus và các bệnh tự miễn cho kết quả âm tính.

Nhồi máu cơ tim hoặc các thủ thuật tim xâm lấn là những nguyên nhân hiếm gặp nhưng có thể gây ra viêm màng ngoài tim.

Viêm màng ngoài tim cũng có thể là kết quả trực tiếp hoặc gián tiếp của:

  • bệnh của các cơ quan hoặc cấu trúc lân cận;
  • bệnh lao phổi;
  • tân sinh;
  • thiếu hụt miễn dịch;
  • suy thận;
  • bệnh bạch cầu;
  • chấn thương ngực;
  • xạ trị.

Tràn dịch màng ngoài tim đôi khi không có triệu chứng hoặc không kèm theo viêm: trong những trường hợp này, điều quan trọng là loại trừ bệnh lao, u và suy giáp.

Nếu không tìm thấy nguyên nhân, tràn dịch được theo dõi theo thời gian, khi có thể, tránh chọc dò màng tim hoặc các thao tác chẩn đoán xâm lấn.

Các bệnh tự miễn có thể gây viêm màng ngoài tim là:

  • lupus ban đỏ hệ thống;
  • viêm khớp dạng thấp;
  • Hội chứng Sjogren;
  • thấp khớp.

Viêm màng ngoài tim có lây không?

Một trong những nguyên nhân có thể gây ra viêm màng ngoài tim là một bệnh truyền nhiễm do vi rút hoặc vi khuẩn gây ra: trong trường hợp này, cũng như các bệnh khác do vi sinh vật gây bệnh gây ra, sự lây nhiễm thực sự có thể xảy ra và có thể xảy ra bằng nhiều con đường khác nhau, thường xuyên nhất là lây truyền qua đường hàng không , tức là bằng cách phát ra các giọt thường xảy ra khi thở / ho / hắt hơi, ví dụ như có thể xảy ra trong các vụ dịch cúm.

Điều trị viêm màng ngoài tim

Điều trị dựa trên việc sử dụng thuốc chống viêm (NSAID) và aspirin liều cao.

Để ngăn ngừa tái phát, nhiều nghiên cứu chỉ ra tính hữu ích của colchicine, ngay cả ở liều thấp (0.5-1 mg / g).

Điều trị bằng cortisone là phổ biến nhất, nhưng cũng là nguyên nhân quan trọng gây tái phát.

Thuốc kháng sinh thường được sử dụng nếu nghi ngờ nhiễm trùng.

Tiến triển của viêm màng ngoài tim

Khi giai đoạn cấp tính đã qua, cả kiểm soát huyết học (xét nghiệm máu) và dụng cụ (siêu âm tim) phải được lặp lại đều đặn trong một khoảng thời gian thay đổi.

Tiên lượng tốt trong hầu hết các trường hợp, ngay cả khi tái phát.

Viêm màng ngoài tim co thắt, cũng như chèn ép tim, là những trường hợp hiếm gặp.

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android

Bạn có từng đợt nhịp tim nhanh đột ngột không? Bạn có thể bị hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW)

Viêm cơ tim: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Bệnh cơ tim: Chúng là gì và Phương pháp điều trị là gì

Biết được huyết khối để can thiệp vào máu

Viêm tim: Nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim là gì?

Viêm màng ngoài tim: Nguyên nhân của viêm màng ngoài tim là gì?

Viêm màng ngoài tim ở trẻ em: Đặc điểm và sự khác biệt so với bệnh ở người lớn

Viêm tim: Nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim là gì?

Bạn có từng đợt nhịp tim nhanh đột ngột không? Bạn có thể bị hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW)

Biết được huyết khối để can thiệp vào máu

Thủ tục dành cho bệnh nhân: Chuyển đổi nhịp tim bằng điện bên ngoài là gì?

Tăng lực lượng lao động của EMS, đào tạo nhân viên sử dụng AED

Sự khác biệt giữa chuyển đổi tim mạch tự phát, điện và dược lý

Bệnh cơ tim Takotsubo (Hội chứng trái tim tan vỡ) là gì?

nguồn:

Medicina Trực tuyến

Bạn cũng có thể thích