Oxy bổ sung: xi lanh và thiết bị hỗ trợ thông gió ở Mỹ
Cung cấp oxy cho bệnh nhân là một trong những biện pháp can thiệp đơn giản và hiệu quả nhất được sử dụng để ổn định một số lượng lớn các tình trạng y tế
Bình oxy di động được sử dụng tại Mỹ
Bình oxy di động là dạng bình oxy phổ biến nhất hiện có tại hiện trường. Trở nên thoải mái với các loại xi lanh khác nhau và hoạt động của chúng là điều cần thiết.
KÍCH THƯỚC:
Xylanh cỡ D chứa 350 lít oxy và kéo dài khoảng 30 phút ở 10LPM, tốc độ dòng chảy phổ biến đối với khẩu trang không có máy lọc lại.
Xylanh cỡ E chứa được 625 lít và kéo dài khoảng một giờ ở 10LPM.
Xe tăng Size G thường được tìm thấy trên bảng BLS và ACLS xe cứu thương và chứa 5300 lít. Nhìn chung, chúng sẽ giữ đủ oxy cho bất kỳ cuộc gọi nào miễn là chúng được nạp đầy vào những khoảng thời gian thích hợp.
BỘ ĐIỀU CHỈNH: Mỗi xi lanh oxy có một bộ điều chỉnh để kiểm soát dòng chảy của oxy
Các bình oxy được thiết kế để sử dụng trong y tế được thiết kế để chỉ cho phép gắn các bộ điều chỉnh cấp độ y tế - và chỉ trong một cấu hình.
Các vết lõm trên xi lanh khớp với các chốt trên bộ điều chỉnh và cho phép kết nối trơn tru và chặt chẽ khi được gắn chặt vào xi lanh
Kết nối xi lanh
- Để kết nối một bộ điều chỉnh với một xi lanh;
- Nếu có, hãy tháo nắp nhựa trên ống đong.
- Trượt bộ điều chỉnh qua đỉnh của hình trụ.
- Xếp thẳng hàng các chốt và vết lõm có trên xi lanh và bộ điều chỉnh.
- Giữ chặt cơ cấu trục vít trên bộ điều chỉnh cho đến khi nó chặt và không có chuyển động giữa bộ điều chỉnh và xi lanh.
- Đảm bảo rằng bộ điều chỉnh ở vị trí tắt, lấy cờ lê xi lanh và bật xi lanh, sau đó nhanh chóng tắt nó trở lại.
Nếu quan sát thấy có không khí thoát ra, bộ điều chỉnh phải được kiểm tra xem có khít với xi lanh không; nếu sự phù hợp có vấn đề, nó nên được đưa ra khỏi dịch vụ để bảo trì.
Nếu không quan sát thấy không khí thoát ra, hãy bật lại xi lanh và kiểm tra bộ điều chỉnh bằng cách vặn nó đến tốc độ dòng chảy đã chọn. Chỉ báo áp suất trên bộ điều chỉnh hiển thị áp suất bên trong của bình oxy.
Mức dư an toàn để vận hành là 200 psi, nhưng điều này thay đổi theo từng dịch vụ, vì vậy hãy kiểm tra hướng dẫn sử dụng các tiêu chuẩn và quy định tại cửa hàng địa phương của bạn.
AN TOÀN: Luôn luôn đảm bảo giữ chặt các bình oxy đã lắp ráp và không để chúng không được hỗ trợ ở vị trí thẳng đứng, nơi chúng có thể rơi
Bộ điều chỉnh / cụm bình chứa có thể bị hỏng do va đập đáng kể dẫn đến việc phân phối khí không hiệu quả hoặc khí áp suất cao bị giải phóng một cách nguy hiểm.
Oxy rất dễ cháy và không bao giờ được sử dụng hoặc cất giữ gần ngọn lửa.
Cung cấp oxy
Các thiết bị cung cấp oxy chính mà bạn sẽ gặp phải là ống thông mũi, máy không hồi lưu, mặt nạ venturi. và mặt nạ mở khí quản.
Mỗi loại đều có những công dụng khác nhau và những hạn chế khác nhau, việc lựa chọn loại nào để sử dụng sẽ phụ thuộc rất nhiều vào bản chất của bệnh nhân mà bạn đang chăm sóc.
CANNULA NASAL (NC)
Ống thông mũi được sử dụng để cung cấp oxy bổ sung cho bệnh nhân đáp ứng khi họ có thể có lợi từ việc cung cấp oxy nhưng có thể không chịu được mặt nạ không tái tạo (NRB) hoặc không cần lượng oxy lớn mà nó sẽ cung cấp.
NC được sử dụng khi mức SPO2 tương đối bình thường như được chứng minh bởi một bệnh nhân chỉ có biểu hiện thở bất thường nhẹ.
NC phải được đặt trên bệnh nhân với ngạnh cuộn vào lỗ tai, ống quấn qua tai bệnh nhân (hoặc được cố định vào giá đỡ ống trên C-vòng đeo cổ), và sau đó siết chặt đến cằm bằng cơ chế trượt.
Đảm bảo kết nối đầu kia của ống với bộ điều chỉnh oxy và đặt tốc độ dòng chảy mong muốn.
Tỷ lệ sử dụng oxy NC ở người lớn thường là 2 đến 6 LPM, và không được vượt quá 6 LPM.
Các hạn chế của NC bao gồm không có khả năng cung cấp tỷ lệ FiO2 cao so với các phương thức khác, khả năng gây khó chịu đáng kể ở mũi và không có khả năng kiểm soát oxy chính xác ở những bệnh nhân luân phiên thở bằng mũi và miệng.
Ống thông mũi cũng có thể được sử dụng để thực hiện thổi oxy cho bệnh nhân rất nhỏ.
Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi sẽ hiếm khi chịu được việc dùng ống thông mũi hoặc bằng cách nhỏ mũi ngay cả khi được cha mẹ trấn an và xoa dịu.
Một trong những cách tốt nhất để cung cấp oxy cho bệnh nhân trẻ còn tỉnh táo là đặt ống thông mũi ở mức 10 - 15LPM và đặt gần bệnh nhân, thổi ngang mặt nhưng không thổi trực tiếp vào.
Tranh thủ sự giúp đỡ của cha mẹ hoặc người chăm sóc để giữ ống thông mũi ở vị trí xì mũi thường là phương pháp hiệu quả nhất về thời gian.
MẶT NẠ KHÔNG PHỤC HỒI (NRB)
Mặt nạ không tái tạo được sử dụng để cung cấp ôxy lưu lượng cao cho bệnh nhân mà không có khả năng họ tái tạo lại khí cacbonic đã hết hạn sử dụng.
Chúng có lợi thế là cung cấp gần 100% FiO2; điều này thường thấp hơn do sự phù hợp khác nhau của mặt nạ trên mặt bệnh nhân.
NRB được sử dụng cho những bệnh nhân có mức SPO2 cực kỳ thấp.
Bệnh nhân phải có thể thở mà không cần trợ giúp, tức là có thể tích thủy triều thích hợp.
Để đặt NRB cho bệnh nhân, trước tiên, kết nối ống với bộ điều chỉnh oxy và tăng lưu lượng đến tốc độ mong muốn (tối thiểu là 10 LPM).
Để túi ở mặt nạ của NRB căng phồng hoàn toàn rồi đặt mặt nạ lên miệng và mũi của bệnh nhân, cố định bằng dây đeo sau đầu và thao tác kẹp mũi kim loại để vừa khít quanh mũi.
TỶ LỆ: Tỷ lệ sử dụng oxy NRB ở người lớn là từ 10 đến 15 Lpm, và không được thấp hơn 10 LPM.
Các giá trị dưới mức này không cung cấp đủ oxy để làm phồng túi hoàn toàn trước mỗi lần thở và có thể hạn chế nhịp thở của bệnh nhân.
Việc cung cấp oxy cho NRB bị giới hạn bởi tốc độ hô hấp, độ sâu và chất lượng của bệnh nhân.
MẶT NẠ TÁI TẠO MỘT PHẦN (NRB)
Như mong đợi từ cái tên, mặt nạ NRB một phần là NRB đã bị loại bỏ một hoặc nhiều van một chiều của nó.
Đây là cách tạo ra một phương pháp phân phối trung gian giữa NRB và ống thông mũi trong xe cứu thương không mang khẩu trang.
Các chỉ định và chống chỉ định cũng giống như đối với mặt nạ NRB, cũng như các biến chứng.
Quy trình đặt NRB một phần cũng giống như đặt NRB, với việc loại bỏ một trong các nắp bên trong cho phép thở ra khí CO2 đã hết.
Mặc dù về mặt lý thuyết, có thể chạy thiết lập này với lượng O10 dưới 2 LPM, nhưng không được khuyến khích, vì không có cách nào để biết bệnh nhân nhận được bao nhiêu “không khí trong lành” với lượng oxy đầu vào dưới 10 LPM.
MẶT NẠ VENTURI
Mặt nạ Venturi tương tự như mặt nạ NRB một phần nhưng chính xác hơn nhiều.
Mặt nạ Venturi có thể được nhắm mục tiêu đến một FIO2 cụ thể thông qua các cài đặt có thể lựa chọn trên chính thiết bị.
Các miếng chèn nhựa nhỏ sẽ hướng dẫn bạn đặt tốc độ dòng chảy cụ thể từ bình oxy và đặt tên cho một FiO2 cụ thể là kết quả của việc sử dụng miếng chèn cụ thể đó ở tốc độ dòng chảy cụ thể đó.
Điều này cho phép kiểm soát chính xác hơn FIO2 thực tế được phân phối.
Mặt nạ Venturi được chỉ định ở những bệnh nhân cần kiểm soát chính xác FIO2.
Điều này thường có nghĩa là những bệnh nhân có các tình trạng y tế đã biết hoặc các đường thở thay thế có thể cần đến máy hút sữa.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH ĐỐI VỚI MẶT NẠ VENTURI: bao gồm nhu cầu ôxy lưu lượng cực cao, đường thở không ổn định và không biết tỷ lệ chính xác mà bệnh nhân yêu cầu.
Mặt nạ Venturi hiếm khi được sử dụng trong môi trường trước khi nhập viện nhưng có thể có mặt trong quá trình chuyển giao khả năng.
KHIẾU NẠI CỦA MẶT NẠ VENTURI: Các biến chứng nói chung là do cảm giác khó chịu do tốc độ luồng không khí cao và lỗi trong quá trình thiết lập thiết bị.
Để đặt mặt nạ Venturi,
- đầu tiên, xác định lượng FIO2 mà bệnh nhân yêu cầu (điều này thường được thực hiện bởi các nhà trị liệu hô hấp),
- kết nối ống với bộ điều chỉnh, sau đó
- chọn đúng loại chèn nhựa cho FiO2 mong muốn và đặt tốc độ dòng oxy từ bộ điều chỉnh cho phù hợp. Tiếp theo,
- tháo một trong các dây đai khỏi mặt nạ và cố định nó quanh mặt sau cổ của bệnh nhân kết nối nó trở lại bên nó thuộc về.
Đặt mặt nạ trên đường thở và cố định mặt nạ vừa khít với bệnh nhân.
MẶT NẠ TRACHEOSTOMY
Mặt nạ mở khí quản được sử dụng để cung cấp oxy dòng chảy cao cho bệnh nhân được mở khí quản tại chỗ — coi đây giống như một NRB chỉ dành cho những bệnh nhân được mở khí quản – và được chỉ định ở những bệnh nhân được mở khí quản cần oxy bổ sung.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH: bao gồm những bệnh nhân được biết là vẫn giữ CO2, chẳng hạn như những bệnh nhân COPD tiến triển.
CÁC KHIẾU NẠI CÓ KHẢ NĂNG của mặt nạ mở khí quản bao gồm kích ứng vị trí mở khí quản, khô màng nhầy và giữ lại CO2.
Để đặt mặt nạ mở khí quản
- Tháo dây đeo từ một bên và đặt mặt nạ lên lỗ thoát khí.
- Cố định dây đeo quanh cổ sau của bệnh nhân và kết nối lại với mặt còn lại của mặt nạ.
- Nối đầu đối diện của ống với bộ điều chỉnh oxy.
Đặt tốc độ dòng chảy mong muốn.
MÁY LÀM ẨM
Máy tạo độ ẩm thường được sử dụng cho bệnh nhân nhi và bệnh nhân cần điều trị oxy lâu dài.
Điều này là do tác dụng làm khô của thổi oxy trên màng nhầy.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Oxy ẩm được chống chỉ định cho bệnh nhân phù phổi, đau tim, nghi ngờ đuối nước, hoặc không dung nạp oxy ẩm.
KHIẾU NẠI thường chỉ giới hạn ở ho, đau bụng kinh và giữ nước trong phổi.
Để sử dụng máy tạo độ ẩm,
- Kết nối nó với bộ điều chỉnh oxy trực tiếp.
- Nối ống của thiết bị phân phối oxy với máy làm ẩm — điều này đặt máy làm ẩm thẳng hàng để mọi oxy đi qua thiết bị phân phối đều được làm ẩm.
Đừng quên bật bộ điều chỉnh đến tốc độ dòng chảy mong muốn.
Đọc thêm:
Liệu pháp Oxy-Ozone: Chỉ định Cho Bệnh lý nào?
Sự khác biệt giữa thông gió cơ học và liệu pháp oxy
Oxy Hyperbaric trong quá trình chữa lành vết thương
Huyết khối tĩnh mạch: Từ các triệu chứng đến thuốc mới
Cannulation qua đường tĩnh mạch (IV) là gì? 15 bước của quy trình
Ống thông mũi cho liệu pháp oxy: Nó là gì, nó được tạo ra như thế nào, khi nào thì sử dụng nó
Đầu dò mũi cho liệu pháp oxy: Nó là gì, nó được tạo ra như thế nào, khi nào thì sử dụng nó