Photodermatosis: nó là gì?

By cristiano Antonino On 6 Tháng Năm, 2023

Thuật ngữ 'photodermatosis' - còn được gọi là 'nhạy cảm ánh sáng' hoặc 'dị ứng với ánh nắng mặt trời' - đề cập đến một phản ứng khá bất thường của da khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời

bệnh da liễu là gì

Nguy cơ tiếp xúc quá nhiều và ngoài ý muốn với tia nắng mặt trời đã được biết đến trong nhiều năm, đó là lý do tại sao - để tránh khả năng hình thành khối u như khối u ác tính - luôn khuyến nghị tiếp xúc vừa phải qua các bộ lọc bảo vệ tia UVA và UVB cao.

Tuy nhiên, những biện pháp phòng ngừa này có thể không đủ đối với một số đối tượng.

Các đối tượng được đề cập đến là những người mắc chứng bệnh da liễu do ánh sáng: da phản ứng quá mức khi tiếp xúc với tia cực tím (UVA và UVB), cho dù có nguồn gốc tự nhiên (mặt trời) hay có nguồn gốc nhân tạo (đèn chiếu nắng).

Một đối tượng nhạy cảm với ánh sáng, sau khi tiếp xúc tối thiểu với tác động của tia nắng mặt trời - chắc chắn là không đủ phơi nhiễm để gây tổn thương ở một đối tượng khỏe mạnh - sẽ bị tổn thương sâu bên trong da, biểu hiện nổi mề đay, ban đỏ hoặc dị ứng với ánh nắng mặt trời.

Triệu chứng này là dấu hiệu của phản ứng dị ứng ánh sáng hoặc nhiễm độc ánh sáng thực sự với ánh nắng mặt trời.

Phản ứng độc quang

Phản ứng quang độc đối với tia cực tím xuất hiện ở người nhạy cảm với ánh sáng trong vòng 24 giờ kể từ thời điểm tiếp xúc, biểu hiện thông qua kích ứng quá mức hoặc cháy nắng quá mức ở phần da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Điều này xảy ra do các tia cực tím khi tiếp xúc với da sẽ phản ứng với một chất nhạy cảm ánh sáng được kích hoạt và biến đổi thành các hợp chất độc hại, sẽ gây kích ứng vùng da bị ảnh hưởng.

Hệ thống miễn dịch bất lực trước phản ứng này.

Phản ứng dị ứng quang

Phản ứng dị ứng ánh sáng với tia cực tím xuất hiện ở người nhạy cảm với ánh sáng trong một khoảng thời gian dài hơn, thường là từ 24 đến 72 giờ kể từ thời điểm da tiếp xúc với tia nắng mặt trời.

Trái ngược với phản ứng quang độc, với phản ứng dị ứng quang, hệ thống miễn dịch can thiệp thông qua phản ứng miễn dịch qua trung gian tế bào.

Phát ban do tiếp xúc - với các mảng đỏ, ngứa, bong tróc và mụn nước - do đó có xu hướng xuất hiện đầu tiên ở những vùng bị ảnh hưởng bởi tác động của tia cực tím, sau đó lan sang những vùng không bị ảnh hưởng bởi việc tiếp xúc.

Phản ứng dị ứng ánh sáng xảy ra - như với hầu hết mọi biểu hiện dị ứng - ở những người trước đây đã bị nhạy cảm do tiếp xúc nhiều lần với chất gây dị ứng theo thời gian hoặc do một loại thuốc bôi tại chỗ sau đó tiếp xúc với tác động của tia nắng mặt trời.

Nguyên nhân gây bệnh da liễu

Theo căn nguyên của chúng, các nguyên nhân dẫn đến bệnh da liễu do ánh sáng có thể được phân thành bốn nhóm vĩ mô.

Nguyên nhân có nguồn gốc vô căn

Trong trường hợp này, nguyên nhân thực sự của bệnh da liễu do ánh sáng vẫn chưa được biết.

Tiếp xúc với tia cực tím có thể gây nổi mề đay do ánh nắng mặt trời, phát ban ánh sáng đa dạng, viêm da tím mãn tính, ngứa tím.

nguyên nhân do điều trị

Khi các nguyên nhân là do điều trị, điều đó có nghĩa là nhạy cảm ánh sáng là hậu quả của việc bôi tại chỗ hoặc uống các loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng, chẳng hạn như amiodarone, tetracycline, thuốc chống nấm, retinoid, thuốc lợi tiểu.

Việc sử dụng một số loại mỹ phẩm, hóa chất, nước hoa, thuốc nhuộm hoặc chất khử trùng cũng có thể gây nhạy cảm ánh sáng.

Nguyên nhân trao đổi chất

Người ta nói về bệnh da liễu do ánh sáng chuyển hóa khi nó là hậu quả của sự khiếm khuyết hoặc mất cân bằng chuyển hóa; đây là những trường hợp mắc bệnh pellagra hoặc porphyria.

Nguyên nhân di truyền

Mặt khác, chúng ta nói về bệnh da liễu do ánh sáng di truyền khi bệnh da liễu do ánh sáng là hậu quả hoặc biểu hiện của một bệnh di truyền đã có từ trước, chẳng hạn như bệnh bạch tạng, hội chứng Bloom hoặc hội chứng Rothmund-Thomson.

Photodermatosis: nhận biết các triệu chứng

Photodermatosis – tùy thuộc vào đặc điểm của cá nhân nhạy cảm với ánh sáng – có thể biểu hiện với các triệu chứng khác nhau và cường độ khác nhau, cũng như mức độ tiếp xúc với tác động của tia cực tím cần thiết để kích hoạt phản ứng dị ứng là khác nhau.

Như đã giải thích trước đây, phản ứng viêm của da có thể là nhiễm độc ánh sáng hoặc dị ứng; trong cả hai trường hợp, những vùng dễ bị nhạy cảm với ánh sáng nhất là mặt, cánh tay và phần trên ngực.

Những khu vực này khi tiếp xúc với tác động của tia nắng mặt trời có thể bị đỏ, sưng, đau, nổi mề đay, chàm, nổi mẩn ngứa, mụn nước ở vùng nhạy cảm.

Các vùng tăng sắc tố cũng có thể xuất hiện.

Do hậu quả của triệu chứng này, một số biến chứng toàn thân – điển hình của việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều – như ớn lạnh, nhức đầu, sốt, buồn nôn, mệt mỏi và chóng mặt có thể xảy ra.

Nếu đối tượng mắc bệnh da liễu mãn tính, da của anh ta sẽ có xu hướng để lại sẹo sau mỗi lần tiếp xúc và dày lên.

Nếu bệnh da liễu do ánh sáng có nguồn gốc di truyền, thì khả năng người đó phát triển khối u da sẽ cao hơn.

Chẩn đoán và điều trị bệnh da liễu do ánh sáng

Ngay từ thời điểm một người trải qua các phản ứng da quá mức sau khi tiếp xúc với tia cực tím dù chỉ ở mức tối thiểu, cần phải liên hệ với bác sĩ chuyên khoa da liễu để cố gắng xác định nguyên nhân khởi phát chứng nhạy cảm ánh sáng.

Bác sĩ da liễu, để có thể xác định cụ thể và rõ ràng loại phản ứng do ảnh gây ra, ban đầu sẽ tiến hành thực hiện xét nghiệm khách quan và thu thập thông tin đầy đủ để có tiền sử chính xác.

Để xác định thêm bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân, một số xét nghiệm máu và nước tiểu cũng có thể được yêu cầu, hữu ích để xác định bất kỳ bệnh liên quan nào hoặc để loại trừ sự hiện diện của các nguyên nhân chuyển hóa hoặc di truyền.

Bác sĩ da liễu cũng có thể yêu cầu thử nghiệm dị ứng (photo-patch hoặc photo-test) để cố gắng xác định chính xác hơn những chất nào có thể đã gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh da liễu do ánh sáng của bệnh nhân.

Sau khi chẩn đoán đã được thực hiện, bác sĩ da liễu sẽ kê toa liệu pháp thích hợp nhất cho bệnh nhân để cố gắng giải quyết – hoặc ít nhất là giảm bớt – tình trạng nhạy cảm với ánh sáng.

Một số loại bệnh da liễu do ánh sáng có thể được điều trị bằng liệu pháp quang học: một phần của lớp hạ bì được tiếp xúc với ánh sáng có kiểm soát để giải mẫn cảm hoặc cố gắng kiểm soát các triệu chứng.

Ngoài ra hoặc đồng thời, bác sĩ da liễu cũng có thể kê đơn điều trị bằng thuốc, thường dựa trên thuốc kháng histamine để giảm ngứa; steroid để giảm viêm; glucocorticoid để kiểm soát phát ban; hoặc thuốc ức chế miễn dịch để ngăn chặn hoạt động của hệ thống miễn dịch, đặc biệt ở những bệnh nhân cực kỳ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời.

Đặc biệt, những đối tượng đặc biệt nhạy cảm này có thể không phù hợp để điều trị bằng liệu pháp quang học, như một phương pháp thay thế mà hydroxychloroquine, thalidomide, beta-carotene hoặc nicotinamide sẽ được sử dụng để giúp da chống lại tác động có hại của tia cực tím.

Photodermatosis: các biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết các trường hợp bệnh da do ánh sáng chỉ thoáng qua hoặc dễ dàng giải quyết.

Một khi tác nhân gây ra chứng nhạy cảm với ánh sáng được xác định, bệnh da liễu do ánh sáng có xu hướng thoái lui và tự khỏi hoàn toàn.

Khi bệnh da liễu do ánh sáng gây ra do nguyên nhân di truyền hoặc chuyển hóa, một số biến chứng có thể phát sinh mà không nên đánh giá thấp.

Các đốm đen hoặc vùng tăng sắc tố có thể xuất hiện trên da, ngay cả sau khi kích ứng đã biến mất; da có thể bị lão hóa sớm; sự hình thành ung thư biểu mô tế bào đáy của da, ung thư biểu mô tế bào gai hoặc khối u ác tính có thể xảy ra.

Vì lý do này, bất kỳ ai được chẩn đoán mắc bệnh da liễu mãn tính đều được khuyên nên thực hiện một số biện pháp phòng ngừa nhất định vào mọi thời điểm trong năm để bảo vệ làn da của họ khỏi tác động có hại của tia nắng mặt trời, chẳng hạn như chỉ lên kế hoạch cho các hoạt động ngoài trời vào những giờ mát mẻ hơn trong ngày, bôi kem chống nắng. kem chống nắng phổ rộng đều đặn, đồng thời luôn mặc quần áo bảo hộ và đeo kính râm để bảo vệ da khỏi tác động có hại của tia nắng mặt trời.