Bệnh não Hashimoto là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 5, 2022

Bệnh não Hashimoto (HE) là một bệnh hiếm gặp liên quan đến chức năng não bị suy giảm (bệnh não). Tình trạng này được đặt tên vì có thể liên quan đến viêm tuyến giáp Hashimoto, một bệnh tuyến giáp tự miễn phổ biến, nhưng nguyên nhân chính xác vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

HE góp phần vào các vấn đề thần kinh như co giật, lú lẫn hoặc mất trí nhớ. Nó thường có thể hồi phục sau khi điều trị.

Bệnh não của Hashimoto được coi là hiếm gặp, cứ 100,000 người thì chỉ ảnh hưởng đến hai người

Tuy nhiên, có khả năng nhiều trường hợp khác không được chẩn đoán hoặc chẩn đoán sai vì tình trạng bệnh không được hiểu rõ hoặc không được công nhận cao.1

Tuổi trung bình bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của bệnh não Hashimoto là khoảng 40 đến 55 tuổi. Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh này thường xuyên hơn khoảng 1 lần so với nam giới.XNUMX HE cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em, nhưng điều này được cho là hiếm.

Các triệu chứng bệnh não của Hashimoto

Bệnh não Hashimoto ảnh hưởng đến chức năng não của bạn, gây suy giảm nhận thức và thay đổi ý thức. Nó thường tiến triển theo một trong ba cách: 2

Tái phát và thuyên giảm: Các đợt triệu chứng cấp tính đến và đi, thường bao gồm co giật và các cơn giống như đột quỵ.
Tiến triển: Suy giảm nhận thức dần dần tiến triển thành sa sút trí tuệ, ảo giác, lú lẫn, suy giảm chu kỳ ngủ-thức hoặc thậm chí hôn mê.
Tự giới hạn: Sau một thời gian có triệu chứng, bệnh sẽ tự khỏi mà không cần điều trị.

Các triệu chứng chung cho các loại khác nhau bao gồm: 2

Trầm cảm, có thể là triệu chứng đầu tiên của dạng tiến triển
Mệt mỏi
Lo lắng
Phản xạ đáp ứng quá mức
Chán ăn
Lẫn lộn
Thiếu máu cục bộ não (thiếu lưu lượng máu đến các vùng của não)
Ý thức thay đổi
Tremors
Mất phương hướng
Vấn đề tập trung và bộ nhớ
Rối loạn tâm thần và hành vi hoang tưởng
Co thắt và giật ở các cơ được gọi là rung giật cơ
Thiếu phối hợp cơ, có thể gây khó khăn khi đi bộ
Vấn đề về lời nói
Nhức đầu
Thiếu tập trung và thiếu chú ý
Sự mất ổn định cảm xúc
Rút lui khỏi các hoạt động xã hội
Thay đổi nhân cách

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân chính xác gây ra bệnh não của Hashimoto, nhưng các nhà khoa học cho rằng giống như bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto,

HE là một tình trạng tự miễn dịch, có nghĩa là hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu nhầm vào các mô của cơ thể bạn như thể chúng là vi rút hoặc vi khuẩn. Trong trường hợp HE, mục tiêu là não.

Trong bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp, gây ra các vấn đề về nội tiết tố. Vẫn chưa rõ mối quan hệ giữa những điều kiện này.

Chẩn đoán bệnh não Hashimoto

Hiện tại, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không có xét nghiệm xác định đối với bệnh não của Hashimoto.

Bởi vì các triệu chứng của nó chủ yếu ảnh hưởng đến não của bạn, HE rất dễ chẩn đoán sai hoặc bỏ qua.

Đôi khi mọi người bị chẩn đoán nhầm với bệnh Creutzfeldt-Jakob, sa sút trí tuệ, bệnh Alzheimer hoặc đột quỵ.4

Chẩn đoán bao gồm đầu tiên loại trừ các nguyên nhân đã biết khác của bệnh não, sau đó kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu (tế bào “tấn công” của hệ miễn dịch) và rối loạn chức năng tuyến giáp.

Nguyên nhân của bệnh não

Thuật ngữ “bệnh não” không được khoa học y tế định nghĩa rõ ràng và thay vào đó nó được dùng như một thuật ngữ rộng cho các bệnh làm thay đổi chức năng hoặc cấu trúc của não.

Nhiều bệnh thực hiện điều này, bao gồm một số bệnh mãn tính và một số bệnh khác là cấp tính (ngắn hạn) và có thể hồi phục được.5

Bệnh não mãn tính thường là kết quả của những thay đổi vĩnh viễn đối với não.

Chúng bao gồm: 5

Chấn thương sọ não
Tiếp xúc với kim loại nặng
Những thay đổi liên quan đến HIV
Bệnh não Korsakoff
Spongiform encephalopathies như Creutzfeldt-Jakob

Bệnh não cấp tính bao gồm những thay đổi tạm thời về chức năng do:

Độc tố (ví dụ: thuốc men, thuốc kích thích hoặc tiếp xúc với hóa chất nguy hiểm)
Rối loạn trao đổi chất
Sự kết hợp của các nguyên nhân trên, bao gồm suy thận hoặc gan, mất cân bằng điện giải, sốt, nhiễm trùng và thiếu hụt chất dinh dưỡng
Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra bất kỳ nguyên nhân nào có thể xảy ra, tùy thuộc vào điều mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho rằng đó là những vấn đề có thể xảy ra nhất.

Kháng thể kháng giáp

Xét nghiệm hai kháng thể tấn công tuyến giáp — được gọi là kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPO) và kháng thể antithyroglobulin (TG) — là rất quan trọng vì đây là chìa khóa để chẩn đoán HE.

Trong cuộc đánh giá năm 2016 nói trên, tất cả 251 người tham gia đã tăng mức độ của một hoặc cả hai loại kháng thể này.3

Mức độ hormone tuyến giáp

Mức độ hormone tuyến giáp cũng thường được kiểm tra, nhưng mức độ này khác nhau ở mỗi người.

Theo một bài báo xuất bản năm 2010: 6

Từ 23% đến 35% những người bị bệnh não Hashimoto bị suy giáp cận lâm sàng (nồng độ hormone thấp không đáp ứng được ngưỡng mắc bệnh tuyến giáp)
Từ 17% đến 20% bị suy giáp nguyên phát (bệnh tuyến giáp kém hoạt động)
Khoảng 7% bị cường giáp (bệnh tuyến giáp hoạt động quá mức)

Đánh giá năm 2016 cũng cho thấy hầu hết bệnh nhân đều có nồng độ hormone kích thích tuyến giáp bình thường và chỉ 32% đã được chẩn đoán mắc bệnh tuyến giáp trước đó.

Xử lý các nguyên nhân khác

Một phần chính của chẩn đoán HE là chạy các xét nghiệm vì những lý do tiềm ẩn khác đằng sau các triệu chứng của bạn và loại trừ chúng.

Thủng thắt lưng, còn được gọi là Tủy sống vòi, tìm kiếm nồng độ cao của protein trong dịch não tủy của bạn, có trong khoảng 75% các trường hợp HE.7

Chất lỏng cũng có thể được nuôi cấy để tìm bất kỳ vi khuẩn, vi rút hoặc mầm bệnh nào khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Điều trị

Phương pháp điều trị chính cho bệnh não Hashimoto là dùng thuốc corticosteroid đường uống, thường là prednisone, hoặc tiêm tĩnh mạch (IV) Medrol (methylprednisolone) .3

Hầu hết mọi người đáp ứng nhanh chóng và tốt với điều trị bằng thuốc, với các triệu chứng của họ được cải thiện hoặc thậm chí khỏi trong vòng vài tháng.

Đánh giá năm 2016 cho thấy 91% người tham gia phản hồi hoàn toàn hoặc ít nhất 50% với điều trị bằng steroid.

Đáp ứng với điều trị steroid được coi là một phần của những gì xác định HE.3

Đối với những người không thể dùng corticosteroid hoặc có các triệu chứng không đáp ứng với chúng, các lựa chọn khác là: 2

Thuốc ức chế miễn dịch như Cytoxan (cyclophosphamide), CellCept (mycophenolate mofetil), hoặc Rituxan (rituximab) 9

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG), trong đó các kháng thể từ những người hiến tặng khỏe mạnh được đưa vào tĩnh mạch, 10 giúp loại bỏ và / hoặc ức chế hoạt động của các kháng thể có hại9

Trao đổi huyết tương, trong đó huyết tương của bạn (chất lỏng trong máu của bạn) được chiết xuất và thay thế bằng huyết tương khỏe mạnh để loại bỏ các kháng thể có hại11

Tiên lượng bệnh não Hashimoto

Giống như hầu hết các rối loạn tự miễn dịch, bệnh não Hashimoto không được coi là có thể chữa được, mà là có thể điều trị được.

Tiên lượng nói chung là tốt.

Sau khi điều trị ban đầu, tình trạng rối loạn thường thuyên giảm.

Một số bệnh nhân có thể ngừng điều trị bằng thuốc trong một số năm.

Có nguy cơ tái phát trong tương lai, nhưng trong đánh giá năm 2016, chỉ 16% bệnh nhân có một hoặc nhiều lần tái phát, và nhiều người trong số đó trước đây đã bị HE nặng liên quan đến hôn mê.3

Loại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào điều trị bệnh não Hashimoto?

Các bác sĩ thần kinh thường là những chuyên gia được trang bị tốt nhất để chẩn đoán và giám sát việc điều trị bệnh não Hashimoto.12

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có thể tham gia chẩn đoán và quản lý tình trạng tự miễn dịch này bao gồm bác sĩ thấp khớp, bác sĩ tâm thần, bác sĩ tâm lý và bác sĩ miễn dịch.

Bệnh não Hashimoto có phải là một dạng sa sút trí tuệ không?

Sa sút trí tuệ là một triệu chứng của bệnh não Hashimoto (HE).

HE có thể gây ra chứng sa sút trí tuệ tiến triển nhanh chóng hoặc sa sút trí tuệ không rõ nguyên nhân, nhưng những thay đổi về nhận thức có thể hồi phục nếu được điều trị thích hợp.13