Bệnh tim thiếu máu cục bộ: mãn tính, định nghĩa, triệu chứng, hậu quả

Thuật ngữ 'bệnh tim thiếu máu cục bộ', còn được gọi là 'thiếu máu cục bộ cơ tim', đề cập đến một nhóm bệnh lý đa dạng có điểm chung là cung cấp máu không đủ cho cơ tim, tức là cơ tim.

Nguyên nhân thường gặp nhất là xơ vữa động mạch, được đặc trưng bởi sự hiện diện của các mảng có hàm lượng cholesterol cao (mảng xơ vữa), nhưng bệnh thiếu máu cơ tim có thể xảy ra trong bất kỳ bệnh lý hoặc tình trạng nào có khả năng cản trở toàn bộ hoặc một phần, mãn tính hoặc cấp tính, dòng chảy của máu trong động mạch vành, những động mạch cung cấp cơ tim.

Thiếu máu cơ tim có các biểu hiện lâm sàng khác nhau như cơn đau thắt ngực ổn định và không ổn định, nhồi máu cơ tim.

Thiếu máu cục bộ xảy ra như thế nào?

Hoạt động của tim được đặc trưng bởi sự cân bằng giữa nhu cầu oxy của cơ tim và lưu lượng máu.

Thật vậy, tim là một cơ quan sử dụng một lượng lớn oxy cho quá trình trao đổi chất và như chúng ta đã biết, tim hoạt động liên tục là cần thiết cho sự tồn tại của chúng ta.

Khi có các bệnh lý hoặc tình trạng làm thay đổi sự cân bằng này, có thể xảy ra tình trạng giảm cung cấp oxy cấp tính hoặc mãn tính, vĩnh viễn hoặc thoáng qua (thiếu oxy hoặc thiếu oxy) và các chất dinh dưỡng khác có trong máu, do đó cũng có thể làm tổn thương tim không thể phục hồi. cơ, giảm chức năng của nó (suy tim).

Tắc nghẽn mạch vành đột ngột có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim với nguy cơ cao gây ngừng tuần hoàn và bệnh nhân tử vong nếu không nhanh chóng phục hồi tuần hoàn mạch vành.

Những nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu cơ tim là gì?

Một sự phân biệt được thực hiện giữa nguyên nhân của bệnh thiếu máu cơ tim và các yếu tố khuynh hướng, được biết đến nhiều hơn là các yếu tố nguy cơ tim mạch.

Các nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh thiếu máu cơ tim là:

  • Xơ vữa động mạch, một bệnh liên quan đến thành mạch máu thông qua việc hình thành các mảng có thành phần lipid hoặc xơ, tiến triển theo hướng giảm dần lòng mạch hoặc theo hướng loét và hình thành cục máu đông đột ngột tại điểm bị thương. Xơ vữa động mạch vành là nguyên nhân thường gặp nhất của đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim.
  • Co thắt động mạch vành, một tình trạng tương đối không phổ biến dẫn đến co thắt đột ngột và tạm thời (co thắt) các cơ của thành động mạch, làm giảm hoặc cản trở lưu lượng máu.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh thiếu máu cơ tim là gì?

Các yếu tố nguy cơ tim mạch của thiếu máu cục bộ cơ tim là:

  • béo phì;
  • hút thuốc lá;
  • tăng cholesterol máu hoặc tăng nồng độ cholesterol trong máu, tỷ lệ thuận làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch;
  • tăng huyết áp: huyết áp cao có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau và ảnh hưởng đến một tỷ lệ lớn dân số trên 50 tuổi. Nó có liên quan đến việc tăng khả năng phát triển xơ vữa động mạch và các biến chứng của nó;
  • bệnh tiểu đường, cùng với tăng huyết áp và tăng cholesterol máu tạo thành hội chứng chuyển hóa, một hình ảnh nguy cơ cao của thiếu máu cục bộ tim;
  • nhấn mạnh;
  • lối sống ít vận động;
  • khuynh hướng di truyền.

Các triệu chứng của bệnh thiếu máu cơ tim là gì?

  • đổ mồ hôi;
  • khó thở;
  • ngất xỉu;
  • buồn nôn và ói mửa;
  • đau ngực (cơn đau thắt ngực hoặc đau thắt ngực), với áp lực và đau ở ngực, có thể lan đến cổ và hàm. Nó cũng có thể xảy ra ở cánh tay trái hoặc trong hố dạ dày, đôi khi kết hợp với các triệu chứng tương tự như nặng nhẹ ở bụng.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh thiếu máu cơ tim?

Phòng ngừa là vũ khí quan trọng nhất chống lại bệnh thiếu máu cơ tim.

Nó dựa trên một lối sống lành mạnh, cũng giống như lối sống mà bất kỳ ai bị bệnh tim phải tuân theo.

Trước hết, cần tránh hút thuốc và thực hiện một chế độ ăn uống ít chất béo và nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.

Nên hạn chế hoặc giảm thiểu những lúc có căng thẳng về tâm sinh lý và nên ưu tiên hoạt động thể chất thường xuyên, phù hợp với bệnh nhân.

Tất cả các yếu tố nguy cơ tim mạch 'có thể điều chỉnh được' cần được điều chỉnh.

Chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ

Việc chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ yêu cầu khám dụng cụ bao gồm:

  • Điện tâm đồ (ECG): ghi lại hoạt động điện của tim và cho phép phát hiện các bất thường gợi ý thiếu máu cục bộ cơ tim. Holter là sự theo dõi kéo dài 24 giờ của điện tâm đồ: trong trường hợp nghi ngờ đau thắt ngực, nó cho phép ghi lại điện tâm đồ trong cuộc sống hàng ngày và đặc biệt là trong những bối cảnh mà bệnh nhân báo cáo các triệu chứng.
  • Kiểm tra mức độ căng thẳng: kiểm tra bao gồm ghi lại điện tâm đồ trong khi bệnh nhân thực hiện các bài tập thể dục, nói chung là đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp tập thể dục. Xét nghiệm được tiến hành theo các phác đồ định sẵn, nhằm mục đích đánh giá dự trữ chức năng của tuần hoàn mạch vành. Nó bị gián đoạn khi bắt đầu có các triệu chứng, thay đổi điện tâm đồ hoặc huyết áp tăng hoặc khi đã đạt được hoạt động tối đa cho bệnh nhân đó mà không có các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy thiếu máu cục bộ.
  • Xạ hình cơ tim: đây là một phương pháp được sử dụng để đánh giá tình trạng thiếu máu cục bộ do gắng sức ở những bệnh nhân mà chỉ riêng điện tâm đồ sẽ không thể giải thích được đầy đủ. Cũng trong trường hợp này, người bệnh có thể thực hiện khám trên xe đạp tập thể dục hoặc máy chạy bộ. Theo dõi điện tim cùng với việc tiêm tĩnh mạch chất đánh dấu phóng xạ khu trú trong mô tim nếu lượng máu cung cấp cho tim đều đặn. Chất đánh dấu phóng xạ phát ra một tín hiệu có thể được phát hiện bởi một thiết bị đặc biệt, máy ảnh gamma. Bằng cách sử dụng máy đo phóng xạ trong điều kiện nghỉ ngơi và ở mức cao nhất của hoạt động, có thể đánh giá xem có thiếu tín hiệu trong tình trạng sau hay không, đó là dấu hiệu cho thấy bệnh nhân đang bị thiếu máu cục bộ do gắng sức. Việc kiểm tra không chỉ cho phép chẩn đoán sự hiện diện của thiếu máu cục bộ mà còn cung cấp thông tin chính xác hơn về vị trí và mức độ của nó. Việc kiểm tra tương tự có thể được thực hiện bằng cách tạo ra chứng thiếu máu cục bộ giả định bằng một loại thuốc đặc biệt chứ không phải bằng tập thể dục thực tế.
  • Siêu âm tim: đây là một xét nghiệm hình ảnh giúp hình dung các cấu trúc của tim và hoạt động của các bộ phận chuyển động của tim. Thiết bị phát chùm tia siêu âm tới ngực, thông qua một đầu dò nằm trên bề mặt của nó và xử lý các siêu âm phản xạ trở lại cùng một đầu dò sau khi tương tác khác nhau với các thành phần khác nhau của cấu trúc tim (cơ tim, van, khoang). Hình ảnh thời gian thực cũng có thể được thu thập trong quá trình kiểm tra bài tập, trong trường hợp đó, chúng cung cấp thông tin có giá trị về khả năng co bóp chính xác của tim trong quá trình hoạt động thể chất. Tương tự như xạ hình, siêu âm tim cũng có thể được ghi lại sau khi bệnh nhân được sử dụng một loại thuốc có thể gây ra chứng thiếu máu cục bộ (ECO-stress), cho phép chẩn đoán và đánh giá mức độ và vị trí của nó.
  • Chụp mạch vành hoặc chụp mạch vành: đây là phương pháp kiểm tra giúp bạn có thể hình dung được các động mạch vành bằng cách tiêm môi trường cản quang phóng xạ vào chúng. Việc kiểm tra được thực hiện trong một phòng X quang đặc biệt, trong đó tất cả các biện pháp vô trùng cần thiết được tuân theo. Việc tiêm chất cản quang vào động mạch vành bao gồm việc đặt ống thông có chọn lọc của động mạch và đưa ống thông tới nguồn gốc của các mạch đã thăm dò.
  • Chụp CT tim hay chụp cắt lớp vi tính (CT): là xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh để đánh giá sự hiện diện của các mảng vôi hóa do các mảng xơ vữa trong lòng mạch vành, là dấu hiệu gián tiếp cho thấy nguy cơ cao mắc bệnh mạch vành lớn. Với hiện tại Trang thiết bị, bằng cách sử dụng môi trường cản quang tĩnh mạch, có thể tái tạo lại lòng mạch vành và thu được thông tin về bất kỳ tình trạng hẹp nào nghiêm trọng.
  • Chụp ảnh cộng hưởng từ hạt nhân (NMR): tạo ra hình ảnh chi tiết về cấu trúc của tim và mạch máu bằng cách ghi lại tín hiệu phát ra từ các tế bào chịu một từ trường cường độ cao. Nó giúp đánh giá hình thái của cấu trúc tim, chức năng tim và bất kỳ thay đổi nào trong chuyển động của vách thứ phát sau chứng thiếu máu cục bộ do dược lý gây ra (MRI tim).

Điều trị bệnh tim thiếu máu cục bộ

Việc điều trị bệnh thiếu máu cơ tim là nhằm khôi phục lưu lượng máu trực tiếp đến cơ tim.

Điều này có thể đạt được bằng các loại thuốc cụ thể hoặc bằng phẫu thuật tái thông mạch vành.

Điều trị bằng thuốc phải do bác sĩ tim mạch phối hợp với bác sĩ điều trị đề xuất và có thể bao gồm, tùy thuộc vào hồ sơ nguy cơ của bệnh nhân hoặc mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu lâm sàng:

  • Nitrat (nitroglycerin): đây là một loại thuốc được sử dụng để thúc đẩy sự giãn mạch của động mạch vành, do đó cho phép tăng lưu lượng máu đến tim.
  • Aspirin: các nghiên cứu khoa học đã chứng minh rằng aspirin làm giảm khả năng bị đau tim. Trên thực tế, tác dụng chống tiểu cầu của thuốc này ngăn chặn sự hình thành huyết khối. Hành động tương tự cũng được thực hiện bởi các thuốc chống tiểu cầu khác (ticlopidine, clopidogrel, prasugrel và ticagrelor), có thể được sử dụng thay thế hoặc kết hợp với chính aspirin, tùy thuộc vào các tình trạng lâm sàng khác nhau.
  • Thuốc chẹn beta: những thuốc này làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp, do đó giúp làm giảm công việc của tim và do đó cũng cần oxy.
  • Statin: thuốc để kiểm soát cholesterol hạn chế sự sản sinh và tích tụ của nó trên thành động mạch, làm chậm sự phát triển hoặc tiến triển của xơ vữa động mạch.
  • Thuốc chẹn kênh canxi: có tác dụng giãn mạch trên động mạch vành, tăng lưu lượng máu đến tim.

Khi có một số dạng bệnh tim thiếu máu cục bộ, liệu pháp can thiệp có thể cần thiết, bao gồm một số lựa chọn:

  • Tạo hình động mạch vành qua da, một phẫu thuật bao gồm đưa một quả bóng nhỏ thường có cấu trúc lưới kim loại (stent) vào lòng mạch vành trong quá trình chụp động mạch, được bơm căng và mở rộng tại chỗ hẹp của động mạch. Quy trình này cải thiện lưu lượng máu xuống hạ lưu, giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng và chứng thiếu máu cục bộ.
  • Bắc cầu động mạch vành, một thủ thuật phẫu thuật bao gồm việc đóng gói các ống dẫn mạch (có nguồn gốc từ tĩnh mạch hoặc động mạch) có thể 'bỏ qua' điểm thu hẹp của động mạch vành, do đó làm cho phần thượng lưu liên lạc trực tiếp với phần hạ lưu của chỗ hẹp. Thủ thuật được thực hiện bằng các kỹ thuật mổ khác nhau, bệnh nhân được gây mê toàn thân và trong nhiều trường hợp có sự hỗ trợ của tuần hoàn ngoài cơ thể.

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android

Máy khử rung tim: Nó là gì, nó hoạt động như thế nào, giá cả, điện áp, hướng dẫn sử dụng và bên ngoài

Điện tâm đồ của bệnh nhân: Cách đọc điện tâm đồ một cách đơn giản

Các dấu hiệu và triệu chứng của cơn ngừng tim đột ngột: Cách nhận biết nếu ai đó cần hô hấp nhân tạo

Viêm tim: viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và viêm màng ngoài tim

Nhanh chóng phát hiện - và điều trị - Nguyên nhân gây đột quỵ có thể ngăn ngừa thêm: Hướng dẫn mới

Rung tâm nhĩ: Các triệu chứng cần chú ý

Hội chứng Wolff-Parkinson-White: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó

Bạn có từng đợt nhịp tim nhanh đột ngột không? Bạn có thể bị hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW)

Tachypnoea thoáng qua ở trẻ sơ sinh: Tổng quan về hội chứng phổi ướt ở trẻ sơ sinh

Nhịp tim nhanh: Có nguy cơ loạn nhịp tim không? Sự khác biệt nào tồn tại giữa hai?

Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn: Dự phòng ở trẻ em và người lớn

Rối loạn cương dương và các vấn đề tim mạch: Mối liên hệ là gì?

Xử trí sớm bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính về điều trị nội mạch, cập nhật trong hướng dẫn của AHA 2015

Bệnh tim thiếu máu cục bộ: Bệnh này là gì, Cách ngăn ngừa và Cách điều trị

nguồn:

Medicina Trực tuyến

Bạn cũng có thể thích