Làm thế nào để tiến hành điều trị hạ huyết áp? Tổng quan về thuốc

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 28, 2022

Việc lựa chọn thuốc để bắt đầu điều trị tăng huyết áp luôn được hướng dẫn bằng cách đánh giá ưu và nhược điểm của các loại thuốc khác nhau.

Tuy nhiên, một khi việc điều trị đã bắt đầu, nó chủ yếu phụ thuộc vào hiệu quả và khả năng dung nạp của thuốc ở từng bệnh nhân.

Trên thực tế, hiệu quả của các loại thuốc hạ huyết áp khác nhau là vượt trội ở cấp độ dân số: mức độ giảm huyết áp tỷ lệ thuận với các giá trị huyết áp trước khi điều trị và, trong các bệnh tăng huyết áp không được chọn lọc, tất cả các thuốc hạ huyết áp đều dẫn đến đáp ứng thỏa đáng trong 50 -60% trong khi chúng hoạt động kém hiệu quả trong 40% còn lại.

Thuốc hạ huyết áp, cách nào điều trị?

Vì lý do này, ngay cả sau khi đánh giá cẩn thận từng bệnh nhân, chúng tôi vẫn không thể dự đoán phản ứng của họ đối với phương pháp điều trị đã chọn của chúng tôi.

Thật vậy, tính hợp lý của các lựa chọn cuối cùng có thể bị lấn át bởi bằng chứng về kết quả và các loại thuốc về mặt lý thuyết không phù hợp với bệnh nhân lại có thể hữu ích. Trong trường hợp phản hồi không thỏa đáng, có thể

thay thế loại thuốc đã chọn ban đầu vì nó tỏ ra không hiệu quả trong việc giảm huyết áp ('bước sang bên')
dùng đến sự kết hợp dược lý ('bước lên').

Chính vì không thể dự đoán trước loại thuốc hiệu quả nhất, một cách khác để tiến hành điều trị hạ huyết áp là 'bước xuống'.

Nó được thực hiện bằng cách bắt đầu trực tiếp với một hiệp hội dược lý, để tạm dừng, khi đạt được mục tiêu điều trị, một trong các thành phần của hiệp hội tại một thời điểm để xác định thành phần chịu trách nhiệm về hiệu quả cao nhất.

Điều trị với bệnh nhân ổn định

Khi các giá trị căng thẳng trở lại bình thường, bệnh nhân nên được khuyên giữ nguyên liệu pháp điều trị, ngay cả khi các lần tái khám bị thưa dần.

Trong quá trình điều trị mãn tính, nên đo huyết áp hàng quý tại phòng khám ngoại trú, trong khi bệnh nhân hoặc thành viên gia đình có thể đo huyết áp hàng tháng tại nhà.

Các phép đo nên được ghi lại trong nhật ký, nhật ký này sẽ được sử dụng để theo dõi việc kiểm soát áp suất đạt được, nhưng không nên trở thành hướng dẫn để bệnh nhân tự kê đơn.

Ở những bệnh nhân có các thông số sinh hóa trong giới hạn trước khi bắt đầu điều trị, nên theo dõi hàng năm creatinine, cholesterol máu, glycaemia và triglycerid máu.

Khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu, cũng nên kiểm tra kali máu và acid uric máu sau một và sáu tháng điều trị.