Ghép tạng: chẩn đoán và chăm sóc bệnh nhân đang chờ
Những bệnh nhân muốn tiếp cận với việc cấy ghép phải trải qua một cuộc kiểm tra tiêu chuẩn của các bác sĩ chuyên khoa, để đánh giá chung về các cơ quan và hệ thống
Quy trình danh sách chờ đợi tuân theo một quy trình chung cho tất cả các trung tâm cấy ghép.
Việc chẩn đoán và điều trị bệnh nhân chờ ghép tạng được xác định tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh lý mà họ mắc phải.
Ghép thận
Ghép thận không bao giờ mang đặc điểm của một liệu pháp cứu sống, như trường hợp ghép gan, tim và phổi, mà là một lựa chọn nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống.
Do đó, phải đặc biệt chú ý đến việc đánh giá các yếu tố rủi ro.
Các chống chỉ định tuyệt đối đối với việc cấy ghép hiện được giới hạn trong các tình huống biên giới trong đó có các bệnh lý rất nghiêm trọng khác.
Ngay cả tuổi tác không đại diện cho một yếu tố loại trừ ngay lập tức, mặc dù các cuộc điều tra thêm là cần thiết khi một người già đi.
Thông thường hơn, chống chỉ định không liên quan nhiều đến việc ghép thận, được hiểu như một hành động phẫu thuật, mà là liệu pháp ức chế miễn dịch.
Cấy ghép gan
Xơ gan dưới mọi hình thức là nguyên nhân chính gây ra suy gan ở cả Châu Âu và Hoa Kỳ.
Các điều kiện để được đưa vào danh sách chờ dựa trên các đánh giá y tế kỹ lưỡng mà chủ yếu là quan tâm
- sự không thể phục hồi của suy gan;
- giai đoạn của bệnh;
- sự hiện diện của các bệnh xen kẽ;
- khả năng có những hành vi ở bệnh nhân có thể dẫn đến tái phát bệnh gan (nghiện rượu, nghiện ma túy).
Khi bệnh nhân tiềm năng chưa phải là người lớn, bệnh gan có thể dẫn đến chậm phát triển.
Do đó, ghép gan cho trẻ em được chỉ định ở giai đoạn bệnh sớm hơn so với người lớn.
Chống chỉ định rất quan trọng đối với việc lựa chọn các ứng viên cấy ghép và chủ yếu là rủi ro không thể chấp nhận được trong phẫu thuật và hậu phẫu.
Nhiều chống chỉ định chung cho bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, chẳng hạn như bệnh phổi và tim nặng.
Những người khác, chẳng hạn như nhiễm trùng không kiểm soát được hoặc các khối u xen kẽ, có thể trở nên trầm trọng hơn khi điều trị ức chế miễn dịch.
Cấy ghép tim
Nó được chỉ định trong bất kỳ trường hợp suy tim nào đến giai đoạn cuối của quá trình tiến triển và không có phương pháp điều trị thay thế nào khác.
Các bệnh cơ tim thường dẫn đến cấy ghép là:
- Bệnh cơ tim giãn nở: hầu như luôn luôn là nguyên phát;
- Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ: ở bệnh nhân lớn tuổi,
- Bệnh cơ tim có nguồn gốc khác: hiếm hơn (bệnh cơ tim van tim và bệnh cơ tim khối u bẩm sinh).
Để được đưa vào danh sách chờ, ứng viên ghép tim không được có chống chỉ định tuyệt đối.
Một số điều kiện được công nhận rộng rãi là chống chỉ định tuyệt đối vào đầu những năm 1980 nay chỉ là chống chỉ định tương đối hoặc thậm chí đã bị bỏ làm tiêu chí lựa chọn.
Chống chỉ định tương đối
- Tuổi cao
- Tăng áp động mạch phổi nghiêm trọng
- Rối loạn chức năng gan hoặc thận nghiêm trọng
- Nhiễm trùng toàn thân trong giai đoạn hoạt động
- Tiền sử rối loạn hành vi
- Đái tháo đường phụ thuộc insulin
Cấy ghép phổi
Để đánh giá nguy cơ và lợi ích của việc ghép phổi, cần xác định tiền sử tự nhiên, giai đoạn, chất lượng cuộc sống và tuổi thọ liên quan đến bệnh lý dẫn đến suy hô hấp mãn tính giai đoạn cuối.
Bệnh lý này không được quá nặng để không loại trừ khả năng thành công hoặc khả năng cấy ghép, đồng thời mức độ nghiêm trọng của nó phải đủ để giải thích cho những rủi ro của việc cấy ghép.
Điều quan trọng là bệnh nhân phải hiểu tầm quan trọng của quá trình đánh giá này và được thông báo rằng, với việc ghép phổi, họ sẽ có chất lượng cuộc sống tốt hơn và tuổi thọ cao hơn, nhưng có thể gặp các tác dụng phụ và vẫn sẽ phải trải qua điều trị và khám lâm sàng sau hoạt động.
Việc cấy ghép có thể là đơn lẻ hoặc hai bên; nó thường là song phương nếu có thành phần lây nhiễm, để ngăn chặn sự lây lan sang cơ quan được cấy ghép.
Trong trường hợp các bệnh lý có thể tái phát ở cơ quan được ghép (ví dụ như u, tăng áp động mạch phổi sau thuyên tắc, xơ phổi sau bệnh mô liên kết), chỉ định ghép phải được đánh giá cẩn thận.
Đọc thêm:
Hướng dẫn đầu tiên về việc sử dụng ECMO ở bệnh nhi được cấy ghép tế bào gốc tạo máu
Cấy ghép khuôn mặt được thực hiện như thế nào? - VIDEO
Suy tim và trí tuệ nhân tạo: Thuật toán tự học để phát hiện các dấu hiệu ẩn trên điện tâm đồ