Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị ung thư bàng quang

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 8, 2022

Ung thư bàng quang chiếm 3% các bệnh ung thư tiết niệu, nhưng đây là loại ung thư tiết niệu được chẩn đoán nhiều nhất sau ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư bàng quang, ai có nguy cơ mắc bệnh

Ung thư bàng quang là căn bệnh xuyên suốt ảnh hưởng đến cả nam và nữ với tỷ lệ mắc bệnh đáng kể ở bệnh nhân từ 60 đến 70 tuổi.

Theo đường cong dịch tễ học, các trường hợp xảy ra hàng năm ở nam giới ít nhiều giống nhau, một dấu hiệu cho thấy chúng ta có thể đã đạt đến mức ổn định (ổn định) của đường cong này, trong khi các chẩn đoán đầu tiên về khối u bàng quang ở phụ nữ đang tăng lên, mặc dù chậm. .

Các triệu chứng của ung thư bàng quang

Chắc chắn triệu chứng quan trọng nhất cần chú ý là hiện tượng tiểu ra máu, hoặc tiểu ra máu, ảnh hưởng đến cả nam và nữ.

Trên thực tế, nó được tìm thấy ở 80-90% những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang.

Đái ra máu có thể thuộc các loại sau

vĩ mô, tức là có thể nhìn thấy bằng mắt thường;
vi thể, chỉ có thể phát hiện bằng xét nghiệm nước tiểu cụ thể.

Các triệu chứng quan trọng khác, mặc dù ít thường xuyên hơn, là rối loạn tiểu tiện khó chịu, chẳng hạn như:

cảm giác đi tiểu thường xuyên
sự hiện diện của một sự thúc giục rất khẩn cấp;
cảm giác phải đi tiểu nhiều chỉ để bài tiết một vài giọt.

Cuối cùng, một số khối u tích cực làm tắc đường thoát nước tiểu từ một trong 2 quả thận có thể gây đau âm ỉ ở mạn sườn, đặc biệt là ở một bên lưng.

Nhưng đây là những dấu hiệu khá rời rạc và bất thường.

Có các yếu tố nguy cơ liên quan đến lối sống và lối sống:

nghề nghiệp: ví dụ, nếu một người làm việc hàng ngày tiếp xúc với các chất nguy hiểm và không được bảo vệ đầy đủ;
môi trường: như trường hợp bệnh sán máng, một bệnh nhiễm trùng do một loại giun ký sinh sống ở vùng nước ngọt của các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới gây ra;
di truyền: người ta có thể có khuynh hướng mắc loại ung thư này, nhưng không phải là đột biến di truyền.

Tuy nhiên, một trong những yếu tố dễ mắc phải nhất chắc chắn là hút thuốc lá, có ảnh hưởng rất lớn: ước tính khoảng 50% các trường hợp.

Các chất độc hại từ thuốc lá sau khi được lọc qua thận sẽ chuyển sang nước tiểu, tiếp xúc với thành trong của bàng quang, có thể làm phát sinh đột biến tế bào dẫn đến hình thành ung thư.

Nguy cơ tỷ lệ thuận với lượng thuốc lá hút và số năm của thói quen xấu này.

Cần phải chỉ ra rằng hút thuốc lá thụ động cũng không may khiến người ta có nguy cơ mắc ung thư bàng quang.

Mặt khác, đối với thuốc lá điện tử, vẫn chưa có dữ liệu đáng tin cậy vì có rất nhiều nghiên cứu đang được kiểm chứng khoa học.

Chẩn đoán ung thư bàng quang

Để chẩn đoán ung thư bàng quang, có những điều tra cấp độ đầu tiên, chẳng hạn như siêu âm, đơn giản và không xâm lấn, nhưng có độ đặc hiệu rất tốt, và tế bào học nước tiểu, bao gồm thu thập 3 mẫu nước tiểu vào 3 ngày khác nhau.

Nếu có nghi ngờ chẩn đoán, bạn nên chuyển sang điều tra cấp độ hai, chẳng hạn như chụp CT, khi nghi ngờ có liên quan đến niệu quản hoặc thận, hoặc nội soi bàng quang, ngay cả khi chỉ cho bệnh nhân ngoại trú, điều này cho phép điều trị trực tiếp chẩn đoán.

Một cuộc kiểm tra, sau này, được dung nạp nhiều hơn so với trước đây nhờ sự ra đời của ống soi bàng quang mềm ít xâm lấn hơn nhiều.

Cuối cùng, các thử nghiệm phân tử ít được sử dụng vì một số lý do.

Trong mọi trường hợp, như với tất cả các bệnh ung thư, việc chẩn đoán phải kịp thời và sớm.

Ung thư biểu mô

Dạng ung thư bàng quang thường gặp nhất được gọi là ung thư biểu mô urothelial, bắt nguồn từ phần trong cùng của bàng quang, từ lớp da niêm mạc bàng quang.

Các loại ung thư bàng quang

Trong khu vực bàng quang, khối u hầu như luôn được coi là ác tính.

Nó được chia thành:

hình thức cao cấp, có xu hướng hung hãn;
hình thức cấp thấp, ít gây hấn.

Mặt khác, các dạng ung thư bàng quang hiếm gặp hơn liên quan đến các yếu tố khác như bệnh sán máng (đã đề cập trước đó), dẫn đến ung thư biểu mô tế bào vảy, may mắn là hiếm gặp ở các vùng vĩ độ của chúng ta.

Một phân loại quan trọng khác của khối u bàng quang, chỉ có thể được xác định sau khi loại bỏ chúng bằng nội soi, là phân biệt chúng thành khối u bề ngoài, chỉ có lớp đầu tiên hoặc thâm nhiễm, khi khối u đã mọc rễ).

Sự trì trệ của căn bệnh này là rất quan trọng bởi vì các liệu pháp, trong trường hợp này hay trường hợp khác, thay đổi hoàn toàn.

Các liệu pháp và phương pháp điều trị

Các phương pháp điều trị ung thư bàng quang ít nhiều giống với những năm trước đây, mặc dù các loại thuốc và phác đồ điều trị mới đang được thử nghiệm.

Tiếp theo chẩn đoán cấp một, nội soi cắt bàng quang được thực hiện.

Đây là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện sau khi gây mê, theo đó vị trí của khối u và số lượng tổn thương bàng quang được xác định bằng một thiết bị máy ảnh, và chúng được loại bỏ (cắt bỏ) bằng dòng điện.

Sau đó, dựa trên xét nghiệm mô học, cần thiết để xác định xem khối u là bề ngoài hay thâm nhiễm, điều trị được tiến hành.

Trong trường hợp khối u bề ngoài và do đó ít cơ hội tái phát hơn, người ta lựa chọn hóa trị liệu nội khoa hoặc liệu pháp miễn dịch.

Ngược lại, nếu đó là một khối u thâm nhiễm, tức là một khối u có nguy cơ cao, thì việc cắt bỏ toàn bộ bàng quang là không thể tránh khỏi. Đây là một phẫu thuật phá hủy bao gồm loại bỏ các cơ quan phía trước của vùng chậu (bàng quang, tuyến tiền liệt và túi tinh ở nam giới, bàng quang, tử cung, buồng trứng và thành trước của âm đạo ở phụ nữ).

Bước tiếp theo liên quan đến việc loại bỏ các hạch bạch huyết tiếp giáp với bàng quang, trong hầu hết các trường hợp, là vị trí di căn đầu tiên.

Khi bàng quang đã được cắt bỏ, các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau, còn được gọi là ống dẫn nước tiểu, cả trong hoặc ngoài, sẽ hoạt động để đưa nước tiểu ra bên ngoài, tái tạo lại một cách hiệu quả chức năng chứa nước ban đầu của bàng quang.

Sàng lọc và phòng ngừa

Áp dụng lối sống phù hợp chắc chắn sẽ hữu ích, cũng như lên lịch kiểm tra tầm soát và phòng ngừa thường xuyên từ tuổi 40 trở đi.

Khi có các triệu chứng, chẳng hạn như đau hoặc đi tiểu thường xuyên, bạn nên thực hiện siêu âm và xét nghiệm tế bào học tiết niệu, thường được sử dụng để tìm kiếm các tế bào bất thường.

Nếu chúng âm tính hoặc hiển thị các giá trị bình thường, có khả năng các triệu chứng có thể bắt nguồn từ nhiễm trùng, loại trừ các bệnh lý nghiêm trọng hơn.